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Atresia Tricspide

Dr. Arnaldo Martnez.


R3 Pediatra

Atresia Tricspide
Agenesia completa de la vlvula tricspide
e inexistencia del orificio correspondiente,
de forma que no existe comunicacin entre
la aurcula y ventrculo derecho.
Pertenece al conjunto de malformaciones
cuyo modo de conexin atrio-ventricular es
univentricular.

Epidemiologa
8% De las cardiopatas congnitas
diagnosticadas por ecografa fetal
antenatal.
Incidencia 4-10 por 1000 RN vivos.
Prevalencia en series clnicas oscila
entre 0.5 y 4%.

A.T. Consideraciones
Anatmicas

VD Hipoplsico
CIA, indispensable; de ser pequea
condiciona congestin heptica y bajo
gasto sistmico (IC).
Normalmente asociada a CIV, permite el
flujo a VD y Arterias pulmonares.
20% asociada a TGV. Lo que permite
variaciones en cuanto a flujo sistmico y
pulmonar.

Atresia Tricspide
Variaciones del flujo sistmico - pulmonar, produce
distintas presentaciones clnicas, que permiten
clasificarla en:
1.
2.
3.

Hipoaflujo Pulmonar (Atresia Tricuspdea con estenosis


pulmonar).
Hiperaflujo Pulmonar (Atresia Tricuspdea sin estenosis
pulmonar).
Hiperaflujo Pulmonar y Obstruccin sistmica (atresia
tricspide sin estenosis pulmonar y obstruccin subartica y/o
coartacin)

Atresia Tricspide
Clnica en el RN:
Segn tipo de flujo sistmico-pulmonar:
1.
2.
3.

Hipoaflujo pulmonar: Es la forma ms frecuente y cursa con


cianosis importante.
Hiperaflujo pulmonar: Se manifiesta con insuficiencia cardiaca e
hipertensin pulmonar.
Hiperaflujo pulmonar y obstruccin : Presenta insuficiencia
cardiaca muy severa y/o bajo gasto cardaco, ste subgrupo
requiere una pronta intervencin quirrgica.

.Auscultacin: Soplo sistlico por CIV y/o


estenosis pulmonar.

CLASIFICACION
TIPO I = Grandes arterias normalmente relacionadas (7080%)
IA = Septum interventricular intacto con atresia
pulmonar
IB = Comunicacin interventricular pequea y estenosis
pulmonar
IC = Comunicacin interventricular grande sin
obstruccin pulmonar

CLASIFICACION
TIPO II = D- Transposicin de grandes arterias (12-25%)
IIA = Comunicacin interventricular con atresia pulmonar
IIB = Comunicacin interventricular con estenosis
pulmonar
IIC = Comunicacin interventricular sin obstruccin
pulmonar
TIPO III = L- Transposicin o Malposicin de grandes
arterias (3-6%)
Asociado a lesiones complejas, tronco arterioso o
defectos de cojinetes endocardicos.

Atresia Tricspide
Estudios Diagnsticos:
Radiologa de trax: Inespecfica; silueta cardaca
normal o cardiomegalia a expensas de aurcula
derecha
dilatada.
Puede
haber
hiperflujo
pulmonar.
Electrocardiograma:
crecimiento
ventricular
izquierdo, escasas o ausentes fuerzas derechas y
un eje QRS izquierdo con o sin patrn de
hemibloqueo anterior izquierdo.

Atresia Tricspide
Estudios Diagnsticos:
Eco-cardiograma: eco-cardiografa Doppler color,
para diagnstico de certeza. Determinar el tipo y
grado de estenosis subarterial, y decidir la
estrategia teraputica a seguir.
Cateterismo diagnostico: obligatorio para medir
presin pulmonar y telediastlica ventricular
izquierda,
y
determinar
el
tamao
y/o
distorsiones de las arterias pulmonares antes de
la operacin de Glenn o variantes de Fontan.

Atresia Tricspide
Tratamiento:
1. Estabilizacin hemodinmica y metablica.
2. Soporte Inotrpico.
3. Cateterismo Teraputico:

Septostoma atrial (Rashkind) con cuchilla y/o baln si


comunicacin interauricular es restrictiva.
Angioplastia (dilatacin con baln) y/o implante de
dispositivo metlico (Stent) cuando un segmento
vascular es estrecho.
Oclusin con dispositivos de fstulas, arterias colaterales
aortopulmonares, venas sistmicas de escape, o
fenestraciones residuales.
Ablacin electrofisiolgica de vas anmalas inductoras
de taquiarrtimias.

A.T. Tratamiento Quirrgico

A.T. Tratamiento Quirrgico

Por Su Atencin
Muchas Gracias

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