VIH Y EL

EMBARAZO
Mariana Guadalupe Duran
Prez

VIH

SIDA

Virus de inmunodeficiencia
humana es un virus que
daa las clulas del sistema
inmunolgico del organismo.

SIDA es la sigla del sndrome

de inmunodeficiencia
adquirida. Es el estadio ms
avanzado de esta infeccin.

El VIH suele contagiarse a

travs de las relaciones
sexuales sin proteccin con
una persona infectada

El SIDA tambin puede

contagiarse por compartir
agujas con drogas o mediante
el contacto con la sangre de
una persona infectada. Las
mujeres pueden
transmitrselo a sus bebs
durante elEmbarazoo el
parto

 VIH, infecta a las clulas del sistema inmunitario, alterando o

anulando su funcin.
La infeccin produce un deterioro progresivo del sistema
inmunitario, , con la consiguiente "inmunodeficiencia"deja de
poder cumplir su funcin de lucha contra las infecciones y
enfermedades
El sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) es un trmino
que se aplica a los estadios ms avanzados de la infeccin por
VIH y se define por la presencia de alguna de las ms de 20
infecciones oportunistas o de cnceres relacionados con el VIH.
El VIH puede transmitirse por las relaciones sexuales vaginales,
anales u orales con una persona infectada, la transfusin de
sangre contaminada o el uso compartido de agujas, jeringuillas u
otros instrumentos punzantes. Asimismo, puede transmitirse de
la madre al hijo durante el embarazo, el parto y la lactancia.

Datos epidemiolgicos del sida en el mundo

Segn clculos de la OMS y ONUSIDA, a finales de 2011
haba en el mundo unos 34,2 millones de personas
infectadas por el VIH. Ese mismo ao, contrajeron la
infeccin unos 2,5 millones de personas, y unos 1,7
millones murieron por causas relacionadas con el SIDA,
entre ellos 230.000 nios.
Ms de las dos terceras partes de las infecciones nuevas
se producen en el frica subsahariana

 Elsndrome de infeccin agudapor VIH

Durante los primeros das de la infeccin por el VIH, el virus, sumamente activo, consigue infectar a las
poblaciones de linfocitos existentes y causar daos importantes no slo porque reduce la cantidad de
linfocitos, sino tambin porque reduce su variedad, es decir, destruye linfocitos especializados en
distintos tipos de tareas, que no se pueden volver a recuperar. Esto debilita todava ms al S.I.
A los pocos das o semanas de producirse la infeccin por VIH, la cantidad de virus en la sangre llega a
niveles muy altos. Algunas personas experimentan sntomas parecidos a la gripe, con un malestar
general. Este primer perodo de la infeccin es lo que se denomina Sndrome de Infeccin Aguda.
Aproximadamente la mitad de las personas recin infectadas suelen experimentar sntomas parecidos a
los de una gripe o unamononucleosis, con fiebre, sudoracin, inflamacin de los ganglios, dolor de
cabeza, dolores en las articulaciones, sensacin de cansancio, prdida de apetito, vmitos, diarreas...
El Sndrome de Infeccin Aguda suele aparecer de 2 a 4 semanas despus de la infeccin, suele durar de
2 a 3 semanas y luego remite. Es muy posible que tanto la persona que lo padece como un mdico de
atencin primaria o de familia lo confunda con un proceso gripal o una mononucleosis, especialmente si
la persona no informa al mdico de que ha tenido prcticas de riesgo.
Durante el Sndrome de Infeccin Aguda se produce una feroz batalla entre el VIH y S.I. En los primeros
das, el VIH se reproduce a una velocidad de vrtigo y logra establecerse no slo en los Linfocitos CD4 y
otras clulas del S.I., sino tambin en el intestino, en clulas del sistema nervioso y en otros tejidos.
Lacarga viralen la sangre, en esas semanas, llega a ser muy elevada, en ocasiones, de ms de 1 milln
de virus por milmetro cbico (mm3). Es frecuente tambin que el nivel de linfocitos CD4 caiga por debajo
de sus valores normales, que oscilan entre 1.200 y 700 CD4 por mm3.

Cmo evoluciona la infeccin

por VIH?

Todo comienza con la aparicin o existencia de un virus denominado VIH; se

produce una transmisin mediante una prctica de riesgo y la persona pasa
a ser un portador asintomtico que es lo mismo que persona seropositiva.
Un portador es una persona infectada por el VIH que puede transmitir la
infeccin, es decir, es capaz de infectar. Asintomtico se refiere a tener una
infeccin sin sntomas, la persona parece sana y se encuentra bien; al igual
que un portador es capaz de infectar.
La persona puede estar aos en esta situacin asintomtica sin saberlo; un
portador asintomtico que lleve una vida sana, puede conseguir retrasar el
desarrollo de la enfermedad.
El virus destruye o bloquea las defensas del organismo facilitando el
desarrollo de las llamadasinfecciones oportunistasy tumores. Llegados a
este punto la enfermedad puede tener o desembocar en tres vertientes:
La permanencia como portador asintomtico.
Presentar sntomas menores.
Inicio de la fase sida

Qu es el sida
?
A medida que la infeccin por VIH avanza, a lo largo del tiempo el nmero de linfocitos CD4 tiende a disminuir a la vez
que la carga viral basal tiende a incrementarse. Esto significa que el S.I. va perdiendo poco a poco su capacidad de
contener al VIH y a otros agentes infecciosos a los que un S.I. sano mantendra bajo control.
Llegado un cierto momento, algunos de estos agentes infecciosos que nunca nos produciran dao teniendo un S.I.
saludable comienzan a darnos problemas. Los expertos han definido una serie de enfermedades, signos y sntomas
que son caractersticos cuando una persona tiene su S.I. muy debilitado a causa del VIH y a los que, en conjunto, se
les conoce como Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida o sida.
La experiencia indica que hay un nivel de linfocitos CD4 a partir del cual el riesgo de comenzar a padecer uno o varios
de los sntomas, signos y enfermedades que definen al sidase incrementa. Este nivel est por debajo de los 250 200
CD4 para la mayora de las personas.
Es importante, si tu nivel de CD4 est prximo a esos lmites y, aunque no hayas presentado an ningn sntoma,
evaluar con tu mdico la posibilidad de comenzar a tomar medicacin que sirva para evitar la aparicin de las
Infecciones Oportunistas. A esto se le llama profilaxis de las Infecciones Oportunistas.
Si llegados a este punto, comienzas a tomar tambin terapiaantirretroviral, es posible que necesites tomar tambin la
medicacin de profilaxis de las Infecciones Oportunistas durante un tiempo, hasta que tu S.I. responda al efecto de los
antirretrovirales y la carga viral descienda a la vez que el nmero de CD4 comience a recuperarse.
Cuando esa recuperacin se consolide y tu S.I. est fortalecido, en la mayora de los casos, ya no se hace necesario
continuar con la profilaxis de las infecciones oportunistas y, siempre que el beneficio de la terapia antirretroviral se
mantenga, las posibilidades de que el sidaaparezca se reducen bastante.
Es muy importante tener clara la diferencia entre ser seropositivo/a oportador/adel VIH y tener sida. Una persona es
portadora del VIH desde el mismo momento en que se infecta. Aparte de los sntomas que se dan en la infeccin
aguda, a las pocas semanas de haber adquirido el virus, la mayora de las personas con VIH no manifiestan ningn
signo ni sntoma durante mucho tiempo.

Evolucin favorable

Una persona con VIH pero que tiene todava un S.I. fuerte y una carga viral que se mantiene estable,
puede hacer una vida completamente normal y continuar con sus actividades habituales: trabajar,
estudiar, viajar, y seguir, adems, con su vida sexual y afectiva.
Sin embargo, es importantsimo cuidar la alimentacin, hacer ejercicio fsico regularmente, evitar adquirir
enfermedades de transmisin sexual o volver a infectarse por el VIH y, naturalmente, evitar transmitir el
virus a otras personas, poniendo en prctica la prevencin en las relaciones sexuales, utilizando
preservativo y evitando las prcticas de riesgo con intercambio de fluidos.
Adems, es muy importante tambin hacer un seguimiento mdico de la evolucin de la infeccin, lo cual
permitir saber cul es el mejor momento para iniciar un tratamiento o si es preciso iniciar una profilaxis
contra posibles infecciones oportunistas. Por todo ello, es fundamental saber si se tiene o no el VIH.
En el ao 2005 ms del 40% de las personas a las que se les diagnostic sidaen Espaa ni siquiera
saban que eran portadoras del VIH. Es decir, que no tuvieron la oportunidad de iniciar un seguimiento
mdico temprano y de iniciar la terapia para evitar, precisamente, la aparicin del sida. Las terapias
antirretrovirales disponibles hoy consiguen retrasar durante muchos aos la aparicin del SIDA y
prolongan ese perodo de estabilidad asintomtica caracterstico de las personas con VIH que an tienen
un S.I. lo suficientemente fuerte como para mantener un buen estado de salud general.
En este sentido, la situacin ha cambiado radicalmente durante los ltimos diez aos y las posibilidades
de vivir mucho ms tiempo y con mejor calidad de vida son una realidad para las personas seropositivas;
al menos en los pases desarrollados y, en particular, en Espaa y en Europa, donde los tratamientos, las
pruebas y los servicios sanitarios requeridos estn cubiertos por la Seguridad Social.

Cmo acta el VIH?

La estructura del virus del VIH est

compuesta por una membrana
externa llamada envoltura vrica,
una serie deprotenas y un ncleo
en la parte interior que contiene el
material gentico (ARN).

Como los virus no son capaces de reproducirse por s mism

necesitan utilizar a otros seres vivos para poder multiplica
sobrevivir. Para lo cual usan a las clulas de nuestro Sistem
Inmune (S.I.) -a las que conocemos comnmente como "g
blancos" o especficamente linfocitos CD4-, destruyndola
haciendo que dejen de cumplir su funcin.

El linfocito ElCD4
es el tipo de clula
proceso d
e entrada
del VIH en las
clulas
sistema inmunitario
se
del SI que es
atacada
por
eldelVIH.
El
idir en 3 pasos:
VIH acta sobre distintas protenas
el HIV-1 se fijapara
a la superficie
celular de la molc
de la clulaFijacin,
usndolas
generar
glbulo blanco) por medio de una protena.
copias de sUnin
mismo
y provocando su
al correceptor: las protenas sufren un cambio confo
nal que les permite unirse a un receptor presente en las m
destruccin.
e los linfocitos.

Fusin: La cubierta del VIH se fusiona con la membrana ce

mediante un cambio estructural en las protenas vricas. E
VIH una vez dentro del organismo entra dentro de las clu
S.I. utilizando su maquinaria para producir copias de s m
Este proceso destruye a los glbulos blancos impidindole
su funcin y debilitando, por lo tanto, el S.I. De esta mane
organismo queda desprotegido de posibles infecciones. El
mecanismo mediante el cual el virus infecta a las clulas s
ocurre muy rpidamente, hasta el punto que se cree que p
llegar a producirse ms de 10.000 millones de virus al da
organismo de una persona infectada que no est tomando
medicacin antirretroviral.

Transmisin del VIH

Para que el VIH pueda completar con xito la infeccin en una persona, sta debe recibir una cantidad suficiente de virus, de modo que las
posibilidades de que las partculas virales finalmente superen las barreras naturales del cuerpo y lleguen a su objetivo sean elevadas. Esto ocurre
mediante el intercambio de determinados fluidos corporales, como son la sangre, el semen, el flujo vaginal y la leche materna, ya que slo en ellos
es posible para el virus estar en las cantidades y las circunstancias adecuadas para poder transmitirse.
Tambin para las personas que ya estn infectadas por el VIH es importante evitar nuevas infecciones por el virus. El VIH muta y evoluciona de
manera distinta dentro de cada persona, por lo que infectarse nuevamente significa infectarse con un tipo distinto de VIH. Esto puede acelerar el
curso de la infeccin y hacer que los tratamientos sean menos eficaces. Por lo tanto, si una persona ya est infectada por el VIH, tambin debe
protegerse ante una posible reinfeccin.
Principales modos de transmisin
Entre los principales modos de transmisin del VIH se encuentran:
Las relaciones sexuales sin proteccin con una persona infectada, ya que el VIH puede transmitirse a travs de las membranas mucosas, como las
que recubren el ano o la vagina
La transmisin vertical de madre a hijo, ya sea de manera intrauterina, durante el parto o por la lactancia materna.
La transmisin a travs de sangre infectada, como al compartir agujas, jeringuillas u otros elementos punzo cortantes con restos de sangre
infectada o al transfundir sangre contaminada o sus productos derivados. Tambin se puede transmitir a travs de lesiones abiertas, heridas o cortes
en la piel.
S transmite/ NO transmite
VIH y embarazo
Si eres una mujer embarazada con VIH, puedes estar preocupada por la transmisin de la infeccin a tu hijo an no nacido, lo que se denomina
transmisin vertical en el lenguaje mdico. Tambin pueden preocuparte los efectos de los frmacos antirretrovirales (ARV) sobre el feto.
Despus de la transmisin sexual, la transmisin vertical es una de las formas ms comunes de transmisin del VIH a otra persona. Puede
producirse antes del nacimiento del beb, al dar a luz o durante la lactancia. El riesgo de transmisin de la infeccin a su hijo puede aumentar si
turecuento de CD4 es bajo o tienes una elevada carga viral.
El consumo de frmacos ARV puede reducir el riesgo de una transmisin del virus VIH por parte de la madre embarazada a su hijo an no nacido.
No obstante, algunos frmacos ARV pueden tener un efecto perjudicial sobre el embarazo durante el primer trimestre (los tres primeros meses).
Debes hablar sobre los riesgos y las ventajas de este tratamiento con su mdico, especialmente si se encuentra en los 3 primeros meses de
embarazo.
Asegrate de que tu gineclogo cuenta con experiencia en el tratamiento de mujeres embarazadas con VIH. Necesitars un mdico que pueda
valorar adecuadamente tu estado, includa la carga viral y el recuento de CD4. l podr recomendarte el mejor tratamiento posible. Si tu carga viral
es detectable, el mdico puede recomendarte pruebas de resistencia para ayudarte a elegir la medicacin ms adecuada para evitar la transmisin
del virus a tu beb.

 http://www.who.int/topics/hiv_aids/es/
http://
www.infosida.es/que-es-el-vih/historia-natural-del-vih
https://aidsinfo.nih.gov/contentfiles/elvihyelembarazo_fs
_sp.pdf
http://espanol.babycenter.com/a2800058/vih-y-sidadurante-el-embarazo
http://
www.acog.org/Patients/Search-Patient-Education-Pamphlet
s-Spanish/Files/El-VIH-y-el-embarazo
http://www.msssi.gob.es/ciudadanos/enfLesiones/enfTran
smisibles/docs/embarazoPadresFeb08.pdf