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Assistncia de

Enfermagem no
alojamento conjunto
Andra Roges

Assistncia de Enfermagem no
alojamento conjunto
O
QUE

ALOJAMENTO
CONJUNTO?
Segundo o Ministrio da Sade,
Alojamento Conjunto o sistema
hospitalar em que o recm-nascido
sadio, logo aps o nascimento,
permanece com a me, 24h por
dia, num mesmo ambiente, at a
alta
hospitalar.
Este
sistema
possibilita a prestao de todos os
cuidados assistenciais, bem como a
orientao me sobre a sade de
binmio me e filho. (PORTARIA MS/GM
N 1016, DE 26 DE AGOSTO DE 1993).

Assistncia de Enfermagem no
alojamento conjunto
HISTRICO
Nos primrdios da histria da cultura humana, os
partos eram realizados em casa, e os recmnascidos (RN) eram mantidos junto s suas mes
imediatamente aps o nascimento.
No incio do sculo XX, os hospitais-maternidades
passaram a ser dotados de enfermarias prprias
para RN, chamadas de berrios. Essa nova
proposta, baseada em normas rgidas de isolamento,
foi facilmente difundida e aceita por causa das altas
taxas de mortalidade infantil devido s epidemias de
diarrias, doenas respiratrias, outras patologias
infecciosas e pelas incidncias de sespis maternas,
freqentemente causadoras de enfermidades nos
RN.
As mulheres que eram hospitalizadas para cuidados
obsttricos e, deste modo, impossibilitadas de cuidar

Assistncia de Enfermagem no
alojamento conjunto

Vantagens do alojamento conjunto:


Estimular e motivar o aleitamento materno, de acordo com as
necessidades da criana, tornando a amamentao mais
fisiolgica e natural. A amamentao precoce provoca a
contrao do tero e de seus vasos, atuando como profilaxia
das hemorragias ps-parto;
favorecer a precocidade, intensidade, assiduidade do
aleitamento materno, e sua manuteno por tempo mais
prolongado;
fortalecer os laos afetivos entre me e filho, atravs do
relacionamento precoce;
permitir a observao constante do recm-nato pela me, o
que a faz conhecer melhor seu filho e possibilitar a
comunicao imediata de qualquer anormalidade;

Assistncia de Enfermagem no
alojamento conjunto

Vantagens do alojamento conjunto:


oferecer condies enfermagem de promover o treinamento
materno, atravs de demonstraes prticas dos cuidados
indispensveis ao recm-nascido e purpera;
manter intercmbio biopsicossocial entre a me, a criana e
os demais membros da famlia;
diminuir o risco de infeco hospitalar;
facilitar o encontro da me com o pediatra por ocasio das
visitas mdicas para o exame do recm-nascido, possibilitando
troca de informaes entre ambos;
desativar o berrio para recm-nascidos normais;

Assistncia de Enfermagem no
alojamento conjunto - Populao a ser
Atendida
-

Purperas na ausncia de patologias que contra indique o


contato com o RN;
-RN - com boa vitalidade, capacidade de suco e controle
trmico, a critrio de Elemento da equipe de sade:
Considera-se com boa vitalidade os recm-nascidos com mais
de 2 quilos, mais de 35 semanas de gestao e ndice de
APGAR maior que 6 no 5 minuto.
Em caso de cesariana, o filho ser levado para perto da
purpera entre 2 a 6 horas aps o parto, respeitando as
condies maternas.

Assistncia de Enfermagem no
alojamento conjunto
-EQUIPE NECESSRIA:
-a) Enfermagem:
- 1 enfermeiro para 30 binmios;
- 1 auxiliar para 8 binmios;
-b) Mdicos:
- 1 obstetra para 20 mes;
- 1 pediatra para 20 crianas.
-c) Outros Profissionais:
- assistente social;
- psiclogo;
- nutricionista.

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alojamento conjunto
EXCLUSO DO RN
-Apgar abaixo de 7 no primeiro e no quinto minuto.
-RN com peso acima do percentil 90 ou abaixo do percentil
10 para a idade gestacional.
-Malformao que impeam a amamentao.
-Alto risco de infeco.
**RN de me diabtica.
-Ictercia precoces.
-Patologias diagnosticadas ao exame imediato..

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ALIMENTAO DO RN
-Seio materno em livre demanda.
-No oferecer bicos ou chupetas.
-Mamadeira de leite ou outras
prescrio mdica.
-Proibida amamentao cruzada.

alimentao,

sob

Assistncia de Enfermagem no
alojamento conjunto
NORMAS GERAIS
A adoo do "Alojamento Conjunto" no representa a
extino do berrio, pois este ser necessrio para prestar
assistncia aos recm-nascidos que apresentem riscos na
sua adaptao vida extra-uterina, aos que tenham
condies patolgicas e queles cujas mes no lhes
possam prestar cuidados.

O "Alojamento Conjunto tem um alto contedo educativo


que deve ser considerado
prioritrio.
3. O exame clnico do recm-nascido deve ser feito em seu
prprio bero ou no leito materno.

Assistncia de Enfermagem no
alojamento conjunto
Receber a me no Alojamento Conjunto aps sua alta no Centro
Obsttrico.
-Avaliar suas condies fsicas e emocionais.
-Fornecer a me informaes precisas sobre as condies de
seu filho no momento de sua admisso no Alojamento
Conjunto.
-Retornar com a me os dados j existentes em seu pronturio
de modo a esclarec-los ou ampli-los, quando necessrio, e
demonstrar-lhe que sua chegada j estava sendo preparada
com interesse pelo profissional.
-Colher dados pertinentes aos objetivos do Alojamento
Conjunto, os quais propiciam aes mais especficas
realidade da pessoa.
-Esclarecer sobre as rotinas gerais da unidade, de modo a
situ-la melhor no ambiente.
-Esclarecer sobre os cuidados especficos, com dietas, higiene,

Assistncia de Enfermagem no
alojamento conjunto
Esclarecer sobre objetivos gerais do Alojamento Conjunto.
-Avaliar, respeitando a opinio da me, a oportunidade de
instalao do Alojamento Conjunto.
-Trazer o RN para junto da me.
-Propiciar condies para que na me possa reconhecer seu
filho,
mostrando-se
disponvel
para
auxili-la
na
amamentao ou situaes que lhe paream difceis
-Oportunizar que o pai participe nos encontros da
enfermeira com a me, incentivando-o a expressar suas
opinies.
-Realizar os primeiros cuidados com RN e orientar a me
incentivando-a a cuidar do filho, estendendo este estmulo
participao do pai sempre que este tiver presente.
-Supervisionar os cuidados prestados pela me: troca de
roupa, medidas de higiene, cuidados com o coto umbilical,
avaliao da temperatura, etc, objetivando orient-la e
esclarec-la em suas dvidas.

Assistncia de Enfermagem no
alojamento conjunto
Orientar a me sobre os demais cuidados com os filhos:
vesturios, eliminaes, avaliao da cor da pele,
atividades, sono, profilaxia da dermatites, provveis causas
de choro, necessidades afetivas, encaminhamentos e
avaliaes clnicas peridicas.
-Registrar nos pronturios da me e do RN as condies
evidenciadas e condutas tomadas de modo a fornecer as
informaes necessrias para aes de outros profissionais
da equipe.
-Acompanhar a evoluo diria da paciente objetivando
reforar orientaes e detectar precocemente problemas
clnicos e emocionais.
-Acompanhar a evoluo diria do RN, incentivando a me a
participar deste acompanhamento com objetivo de que ela
possa sentir-se capaz de conhecer e avaliar seu filho,
reconhecendo assim, tambm, situaes onde necessitar
da ajuda do profissional de sade para auxili-la no
atendimento da criana.

Assistncia de Enfermagem no
alojamento conjunto atividades em
grupos

Assistncia de Enfermagem no
alojamento conjunto atividades em
grupos

Deve ser realizado pela equipe assistencial da Unidade de


forma conjunta, de modo esclarecer aos participantes do
grupo dvidas sobre assuntos relacionados sua rea de
atuao.
O atendimento ao grupo deve ser feita de forma
sistemtica, de modo que, mesmo com um tempo de
internao menor, me e pai possam participar de um
encontro juntos.
Estabelecer um nmero de assuntos a serem abordados,
incluindo: amamentao, com suas vantagens e possveis
dificuldades, caractersticas psicolgicas e fsicas do
puerprio, atividade sexual no puerprio, anticoncepo, e
reforar as orientaes sobre as caractersticas e cuidados
com o RN.

Alojamento conjunto

As altas no devero ser dadas


antes de 48 horas, considerando
o alto teor educativo
inerente
ao
sistema
de
"Alojamento Conjunto alm da
importncia
na
deteco
de
patologias neonatais.

Assistncia de Enfermagem no alojamento


Funo do Estrgeno - Estimular
conjunto Aleitamento materno
crescimento rpido das mamas (proliferao
dos ductos alveolares).
Funo da progesterona - complementa
os efeitos do estrgeno sobre as mamas
(crescimento dos alvolos);
Prolactina - Aps o parto os nveis elevamse para 200 a 250ng/ml e permanecem
elevados nas mulheres que amamentam,
inibindo a ovulao;
Ocitocina - age na glndula mamria
atuando na liberao do leite armazenado.
A sntese desse hormnio est condicionada
ao estado emocional materno. A ansiedade,
o medo e o estresse inibem a produo e a
liberao da ocitocina. Por outro lado, nveis
aumentados de ocitocina no crebro
resultam em leve sonolncia, euforia, limiar
dor aumentado e sentimento de mais

Assistncia de Enfermagem no alojamento


conjunto Aleitamento materno
-

Assistncia de Enfermagem no alojamento


conjunto Aleitamento materno
COMPOSIO DO LEITE MATERNO (LM)
O -valor nutricional do leite humano varia durante a mamada e
verifica-se diferena de valor nutricional entre o leite anterior e o
leite posterior, sendo que este ltimo contm 3 vezes mais
lipdios e teor maior de protenas.
A qualidade da protena no LM (70% de soro e 30% de casena)
difere da encontrada no leite de vaca (18% de soro e 82% de
casena). O tipo de protena contida na frao do soro tambm
difere no leite humano e no bovino, compostos respectivamente
por alfalactoalbumina e betalactoglobulina. Alm disso, o LM
contm lactoferrina, lisozima e IgA secretora em quantidades
expressivamente superiores do que o leite bovino, que apresenta
apenas traos dessas protenas.
O leite de vaca tambm tem cerca de 3 vezes mais a quantidade
de protenas que a recomendada, apresenta 50% a mais de sdio
do que o limite tido como seguro.

Assistncia de Enfermagem no
alojamento conjunto Aleitamento
materno - vantagens

O leite materno alimento completo porque: Contm


vitaminas, minerais, gorduras, acares, protenas, todos
apropriados para o organismo do beb;
Possui muitas substncias nutritivas e de defesa, que no
se encontram no leite de vaca e em nenhum outro leite;
No existe leite fraco;
de fcil digesto.
Protegem o beb contra doenas
como: diarrias,
pneumonias, otites, alergias e muitas outras doenas;
Previne defeitos na ocluso dos dentes, diminui a incidncia
de cries e problemas na fala.

Assistncia de Enfermagem no
alojamento conjunto Aleitamento
materno - vantagens

Bebs que mamam no peito apresentam melhores taxas de


crescimento e desenvolvimento..
Ele o alimento ideal, no sendo necessrio oferecer gua,
ch e nenhum outro alimento at os seis meses de idade.
Fortalece o vnculo me beb;
Aps o parto o tero involue mais rpido ao tamanho
normal (estmulo da ocitocina), diminuindo tambm o
sangramento genital.
Funciona como contraceptivo natural;
Diminui o risco de cncer de mama e ovrios.

Assistncia de Enfermagem no alojamento


conjunto Aleitamento materno CONTRA
INDICAO
- crianas com galactosemia clssica (deficincia de
galactose 1-fosfato uridiltransferase);
- mes portadoras de tuberculose ativa no tratada. As
mes com tuberculose tratada adequadamente por mais de
2 semanas no momento do parto, excepcionalmente,
podero manter o aleitamento natural. Me bacilfera
(tuberculose) em tratamento pode amamentar, com
cuidados de proteo respiratria e introduo de
quimioprofilaxia para o RN (isoniazida: 10 mg/kg/dia,
durante 6 meses e depois fazer BCG);
-mes soropositivas para vrus HIV;
-mes que esto recebendo agentes quimioterpicos,
-mes em uso de drogas de abuso (drogas de rua);
-mes portadoras de leses de herpes simples em um seio
(a criana pode se alimentar do outro seio, caso haja cura
da leso);

Assistncia de Enfermagem no
alojamento conjunto Aleitamento
materno pega correta

Assistncia de Enfermagem no
alojamento conjunto Aleitamento
materno pega correta

Assistncia de Enfermagem no
alojamento conjunto Aleitamento
materno dicas

Para a prxima mamada a me deve iniciar da seguinte


forma:
pelo seio que o beb no sugou na mamada anterior; ou
se o beb mamou nos dois seios, pelo ltimo seio que ele
mamou.
Para manter o seio limpo para o beb, basta a me tomar
banho todos os dias e trocar o suti sempre que ele estiver
molhado.
Ao trmino da mamada, para proteger seus seios, a me
deve tiraruma ou duas gotinhas do seu leite e passar ao
redor das arolas e domamilo, deixando secar antes de
vestir a roupa. A gordura do leite formauma camada de
proteo contra bactrias e lubrifica a pele, protegendoo
bico do seio contra rachaduras.

Assistncia de Enfermagem no
alojamento conjunto Aleitamento
materno ordenha manual

Assistncia de Enfermagem no
alojamento conjunto Aleitamento
materno ordenha manual

Assistncia de Enfermagem no
alojamento conjunto Aleitamento
materno ordenha manual

Assistncia de Enfermagem no alojamento


conjunto n.
Aleitamento
RDC-ANVISA
DE 171, de 04 dematerno ordenha
setembro de 2006.manual

Dispe sobre o Regulamento Tcnico


para o funcionamento de Bancos de
Leite Humano:
considerando que a promoo, a
proteo e o apoio prtica da
amamentao so
imprescindveis sade da criana,
combate

desnutrio
e

mortalidade infantil;
considerando que a atuao dos
Bancos de Leite Humano constitui
uma medida eficaz
para as polticas pblicas de
amamentao;
considerando a necessidade de
dispor
de
leite
humano
em
quantidade e qualidade que permita
o
atendimento
aos
lactentes
internados nas unidades neonatais e
os que esto impossibilitados de

Assistncia de Enfermagem no alojamento


RDC-ANVISA
DE 171, de 04 de materno ordenha
conjunton.
Aleitamento
setembro de 2006 - OBJETIVOS:
manual
Boas Prticas de Manipulao
do
leite humano ordenhado;
Conservao
do
leite
humano
ordenhado;
Controle de qualidade;
Esterilizao:
Estocagem do leite humano
ordenhado;
Leite
Humano
Ordenhado
Pasteurizado (LHOP);
Oferta de Posto de Coleta de Leite
Humano (PCLH):
Profissional capacitado em BLH e
PCLH:
executar as operaes de controle
clnico:
coletar,
armazenar
e
repassar o LHO para o BLH ao qual
est vinculado;
Registrar as etapas do processo
garantindo a rastreabilidade do

Assistncia de Enfermagem no
alojamento conjunto Aleitamento
materno
UNICEF OMS "Dez Passos para o Sucesso do Aleitamento
Materno
A Iniciativa da OMS/UNICEF/Ministrio da Sade denomina de
Hospital Amigo da Criana, a Maternidade que cumpre estes 10
passos:
1 - Ter uma norma escrita sobre aleitamento, que deveria ser
rotineiramente transmitida a toda a equipe de cuidados de sade;
2. Treinar toda a equipe de cuidados de sade, capacitando-a
para implementar esta norma;
3. Informar todas as gestantes sobre as vantagens e o manejo
do aleitamento;
4. Ajudar as mes a iniciar o aleitamento na primeira meia hora
aps o nascimento;
5. Mostrar s mes como amamentar e como manter a lactao,
mesmo se vierem a ser separadas de seus filhos;

Assistncia de Enfermagem no
alojamento conjunto Aleitamento
materno
UNICEF OMS "Dez Passos para o Sucesso do Aleitamento
Materno
A Iniciativa da OMS/UNICEF/Ministrio da Sade denomina de
Hospital Amigo da Criana, a Maternidade que cumpre estes 10
passos:
6 - No dar a recm-nascidos nenhum outro alimento ou bebida
alm do leite materno, a no ser que tal procedimento seja
indicado pelo mdico;
7. Praticar o alojamento conjunto permitir que mes e bebs
permaneam juntos 24 horas por dia.
8. Encorajar o aleitamento sob livre demanda;
9. No dar bicos artificiais ou chupetas a crianas amamentadas
ao seio;

Assistncia de Enfermagem no
alojamento conjunto Aleitamento
materno

Quando olhamos o ser humano


como um sistema dinmico,
percebemos que a sade no
um alvo esttico, parado.Ter
uma vida saudvel e ser feliz
depende e muito de nossas
escolhas. E, principalmente, de
quem escolhemos para cuidar
de ns."
Nelson Mateus Espao Luz Azul