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Casos clnicos

Neoplasias benignas da pele


Profa. Fabiane Mulinari Brenner

Epiderme Normal

LM, 35 anos, masculino


QP# Pinta
Desde

a adolescncia
com leso em face
assitomtica, com
trauma local ao
barbear-se
CHV# lavrador toma
muito sol sem FPS
HMF# Nega cncer
de pele

Hipteses diagnsticas
Nevo

melanoctico

Ceratose

seborreica

Melanoma

maligno

Carcinoma

basocelular
pigmentado
Virais

verruga viral,
molusco contagioso

REGRA DO

ABCD

LESO SIMTRICA
BENIGNA

A
A

SSIMETRIA

MALIGNA

CONTORNO REGULAR
BENIGNA

BORDA IRREGULAR
MALIGNA

COR UNIFORME
BENIGNA

C
C

ORES

MALIGNA

DIFERENTES

D
MALIGNA

IMETRO MAIOR

DO QUE 0,6 cm

Para diagnstico
Clnica

- ABCD

Dermatoscopia
Bipsia
Exerese

diagnstica ou
teraputica

Bipsia

Nevo melanoctico
NEVO

= anomalia circunscrita do
desenvolvimento; seguido de tecido
anmalo
Proliferao benigna do sistema
melanoctico - derivada de clulas nvicas
Grande variedade clnica e patolgica
Grande maioria no tem potencial para
malignidade menos de 20% dos
melanomas se originam sobre nevo

Nevo melanoctico
Congnito:

presente ao nascimento (1%


dos nascidos vivos)

Adquirido:

desde a infncia, em geral aos


30 anos se tem 20-30 nevos

Desaparecimento:

perda de pigmento e
involuo progressiva

Nevo Melanoctico
Congnito Gigante

Etiologia
Proliferao
Juncional

das clulas nvicas pode ser:

interface derme/epiderme

Composta

derme e epiderme

Intradrmica

Pode

derme exclusivamente

estar associado HMF

Sndrome

Podem

do nevo displsico

se desenvolver ou surgir na
adolescncia, gestao ou aps estmulo
adrenal

Nevo displsico
Aspecto

clnico
duvidoso

Associado

a maior
incidncia de
melanoma

Progresso???

Sndrome do Nevo Displsico

Marcador

para maior
risco de melanoma

CONDUTA em Nevos
Melanocticos
CONSERVADORA

Ceratose
Seborreica X Actnica

Dermatose Papulosa Nigra


Mltiplas

leses
pequenas

Negros

e ndios,
fototipos IV e V

Aparecimento

precoce

Sinal de Leser-Trlat
Erupo

profusa de
ceratoses seborreicas

Associao

do
malignidade interna

GM, 45anos, masculino


QP# Bolinha no brao
H

6 meses notou
crescimento de leso
em antebrao com dor
ocasional

Hipertenso

em uso de
Nifedipina e AAS

HMF#

Pai com leso


semelhante

Hipteses
Cisto

epitelial

leso

cstica,
ocasionalmente com
orifcio de drenagem

Lipoma
Tumor

de bordos bem
definidos, dor
ocasional (angiolipoma ou mio-lipoma)

Cistos Epiteliais
Cisto

sebceo ou epidermide

Pode

ocorrer por proliferao

semelhante pele ou ao
revestimento do folculo para o
interior de uma estrutura

Outros Cistos
Cisto

epidrmico
X

Cisto triquelemal
Milium

/ Milia :

proliferao superficial
folculo velo

Cistos Epitelial
Assintomtico
Pode

se tornar
infectado
secundariamente

Lipoma
Ndulo

subcutneo,

lobulado e macio,
sob pele normal,
nico ou mltiplo
Crescimento
Cervical,
Clulas

lento 2 a 10 cm

ombro, MMSS, dorso e coxas

gordurosas maduras

Transformao

lipossarcoma

maligna muito rara -

Lipoma - Tratamento

CONDUTA em Cistos e
Lipomas
CONSERVADORA

Sndrome de Gardner
Cistos

sebceos

Lipomas
Osteomas
Polipose

intestinal pode evoluir com


adenocarcinoma

QP# Verrugas na axila


H

3 anos notou
leses em axilas e
pescoo
assintomticas
HMP# Diabete
controlado
parcialmente com
dieta, atualmente com
125kg

Hipteses
Verruga
Nevos

viral

melanocticos
Ceratose
Seborreica
Fibroma mole
Acrocrdons
Molusco
contagioso

Acrocrdons
Plipo

fibro-epitelial:

Acrocrdon

at 1cm
Fibroma mole acima de 1cm
Leses

pedunculadas macias que


ocorrem em plpebras, regio cervical e
axilar
Associado a diabete (1/4 dos casos) e
obesidade (1/4 dos casos)

Fibroma Mole

Conduta em plipos fibroepiteliais


Conservadora
Orientao

a afastar
associaes

Exerese

se desconforto

Obrigada