Frmacos utilizados para el

control de la acidez gstrica y de

la enfermedad acidopptica.

La enfermedad acidopptica:
Es una de las causas mas frecuentes de
consulta en la medicina de primer
contacto.
Se desarrolla a partir de la accion del
acido clorhdrico (HCl) y la enzima
llamada pepsina.

La enfermedad acidopptica:

Esta incluye a las enfermedades:

Enfermedad por reflujo gastroesofgica.
Gastritis.
Ulcera gstrica.
Ulcera duodenal.
Sndrome de Zollinger-Ellison.

La enfermedad acidopptica:
Desde el punto de vista clnico esta se
desarrolla como resultado de un
desequilibrio entre los factores agresores
y
protectores
de
la
mucosa
gastrointestinal.

Factores agresores:
Endgenos: incluye HCl, enzima pepsina
y bilis.
Exgenos: estrs, tabaco, alcohol,
antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y
Helicobacter pylori.

Factores protectores de la
mucosa:
Prostaglandinas, la secrecin de moco y
bicarbonato, la regeneracin epitelial y la
microcirculacin.

Enfermedad por reflujo gastroesofgico:

Es una enfermedad que se caracteriza por la presencia
de sntomas crnicos y/o dao en la mucosa del esfago
a causa de un reflujo anormal del contenido del
estmago hacia el esfago.
Sntomas: pirosis (una sensacin de dolor o quemazn
en el esfago), nauseas, vomito, sialorrea (excesiva
produccin de saliva),eructos, halitosis (mal aliento), y
en la fase avanzada disfagia (dificultad para comer),
disfona (trastorno de la voz), tos y faringitis (inflamacin
de la garganta o faringe).

Gastritis:
Es la inflamacin de la
superficie interna del
estomago,
se
manifiesta por anorexia,
nauseas
y
dolor
epigstrico que aparece
despus
de
los
alimentos debido a la
liberacin del HCl.

lceras gstricas y duodenal.

Es una erosin o herida en
la mucosa del estmago
(lcera gstrica) o en la
parte superior del intestino
delgado, llamado duodeno
(lcera duodenal). Las
lceras suelen tener un
tamao entre 0.5 y 1.5 cm
de dimetro.

lceras gstricas y duodenal.

Se
manifiesta
por
hematemesis
(es
la
expulsin de vomito con
sangre procedente del tubo
digestivo
alto)
y
evacuaciones melnicas.
Por lo general los sntomas
aparecen antes de la hora
habitual de los alimentos.

Sndrome de Zollinger Ellison.

Es
causado
por
tumores en la parte
superior del intestino
delgado.
Estos
tumores producen la
hormona gastrina y se
denominan
gastrinomas.

Sndrome de Zollinger Ellison.

Los niveles altos de
gastrina ocasionan la
produccin de demasiado
cido
gstrico
(HCl),
estos sobrepasan los
mecanismos de defensa
del
estomago
y
desarrollan
ulceras
difciles de controlar.

Regulacin de la secrecin acida:

Depende de las
influencias
neuroendocrinas,
principalmente por
tres
hormonas:
histamina,
acetilcolina
y
gastrina.

TRATAMIENTO
Esta encaminado de manera fundamental
a la eliminacin de los factores agresores
y la proteccin de la mucosa gstrica.

ANTAGONISTAS DEL RECEPTOR

DE H2
El desarrollo de agentes que antagonizan
de forma selectiva la histamina a nivel de
su receptor en la clula parietal , destaca
la importancia de la histamina endgena
en el control de la secrecin acida.

RANITIDINA
FARMACODINAMIA
Inhibe la interaccin de histamina con los
receptores h2 lo que disminuye la
produccin de HCl.

FARMACOCINTICA
Va oral e intravenosa.
Se absorbe en 50% en tubo digestivo.
Las concentraciones plasmticas se
alcanzan de 1 a 2 horas.
Metabolizadas en el hgado y eliminadas
en la orina y leche materna.

INDICACIN, DOSIS
Va oral de 1 tableta de 150mg cada 12h
o 1 tableta de 300mg al acostarse.
Va intravenosa 1 ampolleta de 50mg, se
diluye con 20 ml de sol fisiolgica y se
pasa lentamente cada 8 o 12h.

REACCIONES ADVERSAS

CONTRAINDICACIONES

En pacientes que
presentan
hipersensibilidad.

Nauseas.
Diarrea.
Estreimiento.
Cefalea.
Fatiga .
Vrtigo.
Visin borrosa.
Prurito y erupcin
cutnea.

CIMETIDINA
300mg administrada 4 veces al da.
El efecto adverso mas frecuente es la
trombocitopenia.
Inhibidor el citocromo p-450.

Anticidos : neutralizacin del acido gstrico

PROTECTORES DE LA MUCOSA GASTRICA