ATELECTASIA

DEFINICION
Es el colapso de una parte o de todo el pulmn, de los

La atelectasia es la disminucin del volumen pulmonar. Se debe a la restriccin

de la va area.
Es el colapso del tejido pulmonar que impide el intercambio respiratorio de
dixido de carbono y oxigeno; que puede afectar parte o todo un pulmn.
Debido a la restriccin bronquial, el aire no fluye al tejido pulmonar.
El aire que inicialmente estaba en los alveolos se reabsorbe o pasa a los
alvolos vecinos a travs de los poros de comunicacin entre las paredes
alveolares.
La consecuencia es que esa zona de pulmn se va retrayendo y colapsando.
La atelectasia puede afectar a personas de todas las edades, pero es ms
comn en nios menores de 10 aos.

LA ATELECTASIA AGUDA :

se observa como una zona de pulmn deprimida, bien delimitada,

rojo oscuro, hmeda, con escasa o nula crepitacin Son reversibles.

LA ATELECTASIA CRNICA :
se observa como un rea deprimida, limitada, anmica, seca con
escasa o nula crepitacin. La atelectasia crnica conduce con
frecuencia a la induracin atelectasica. Se produce en estos casos
fibrosis intersticial con organizacin del edema (carnificacin),
hiperplasia del epitelio alveolar y un aumento del tejido elstico
(cirrosis elstica) y frecuentemente organizacin del exudado
alveolar.

Tipos de atelectasias:
a. A. POR REABSORCION.
b. A. PASIVA.
c. A. POR COMPRESION.
d. A. NO OBSTRUCTIVA o ADHESIVA.
e. A. CICATRICIAL o FIBROTICA.

1.1) A. POR REABSORCION:

Suele ocurrir cuando existe una obstruccin
entre la trquea y los alveolos.
Pueden ser:
CENTRALES obstruccin en bronquio
principal.
PERIFRICAS obstruccin en mltiples
bronquios pequeos o bronquiolos

1.2) A. PASIVA:
Es la perdida de volumen que acompaa a
procesos que ocupan espacio en el trax.
Tambin denominada ATELECTASIA POR
RELAJACION
1.3) A. POR COMPRESION:
Es similar a la atelectasia pasiva.
Es una forma local de parnquima colapsado
en la vecindad de una masa pulmonar o una
bulla.
1.4) A. NO OBSTRUCTIVA o ADHESIVA:
Es una atelectasia con vas areas permeables,
que probablemente esta relacionado con
problemas de surfactante.

1.5) A. CICATRICIAL o FIBROTICA:

Es una perdida de volumen que acompaa a

la
fibrosis pulmonar y que es generalmente
secundaria a lesiones inflamatorias crnicas,
tales como tuberculosis.

CAUSAS DE LA ATELECTASIA
La atelectasia es causada por una obstruccin de las vas areas (bronquios o

bronquiolos) o por presin en la parte externa del pulmn.

Atelactasia obstructiva (el tipo ms comn):
Taponamiento con flema espesa, a causa de una infeccin u otra enfermedad.
Inhalacin de objetos pequenos.
Ciruga del pecho (torcica) o abdominal.
Atelactasia no obstructiva:
derrame pleural
Neumotrax
Tumores.
Falta de surfactante
Cicatrices en el tejido pulmonar.
Trauma (lesin) del pulmn.
Glndulas linfticas engrandecidas.

FACTORES DE RIESGO
Los factores de riesgo para desarrollar atelectasia abarcan:

Anestesia
Objetos extraos en las vas respiratorias (ms comn en los nios)
Enfermedad pulmonar obstructiva crnica.
Obesidad.
Enfermedad pulmonar congnita, tal como fibrosis qustica.
Enfermedad neuromuscular.
Fumar.
Asma.
Enfermedades pulmonares:
secreciones que taponan las vas respiratorias
Presin pulmonar causada por la acumulacin de lquido entre las costillas

y los pulmones
Reposo prolongado en cama con pocos cambios de posicin
Respiracin superficial
Tumores que obstruyen la va respiratoria

SIGNOS Y SINTOMAS
Colapso masivo sbito:
Dolor torcico
Dificultad respiratoria
Falta de aire; respiracin rpida.
Dolor pleural
Cianosis
Shock (debilidad, palidez, palpitaciones rpidas).
Mareos.
Colapso gradual:
Tos.
Fiebre.
Falta de aire.
Algunas veces, no hay sntomas notables

EXAMENES
Broncoscopia
Radiografa de trax: Detecta los siguientes signos

radiolgicos:
Desplazamiento de las cisuras.
Desplazamiento de mediastino
Elevacin del hemidiafragma.
Aproximacin arcos costales.
Enfisema compensador.
Aumento de la densidad pulmonar sin broncograma.
En el adulto previamente sano que presente una
atelectasia hay que sospechar una neoplasias que
obstruye el bronquio.

TRATAMIENTO
El objetivo del tratamiento es suprimir la obstruccin bronquial,

por ejemplo extrayendo las secreciones pulmonares y re

expandir el rea pulmonar colapsada. Las medidas teraputicas
para curar la atelectasia son:
Permanecer recostado sobre el lado no afectado para ser

ayudado por la fuerza de gravedad en la llegada de oxigeno y

permitir la reexpansin del pulmn.
Drenaje postural especfico del rea colapsada para favorecer la

movilizacin del tapn o cuerpo extrao hacia la boca.

El drenaje postural se basa en la colocacin del paciente en

determinadas posturas mantenidas en el tiempo, en las que, por

efecto de la gravedad, los bronquios ocupados se vacan hacia la
trquea para la posterior salida del contenido al exterior.

 Aplicacin de sistemas de humidificacin e incluso medicacin

fluidificante en nebulizacin si el tapn mucoso es muy

adherente.
Extraer el cuerpo extrao, si lo hay, mediante una broncoscopia u

otro procedimiento.
Realizar ejercicios de respiracin profunda mediante fisioterapia

respiratoria como:
Ejercicios respiratorios de ventilacin localizada del rea

afectada.
Tcnicas de espiracin forzada para favorecer el arrastre del
tapn mucoso o del cuerpo extrao.
Ejercicios diafragmticos: Son ejercicios respiratorios que

implican una adecuada contraccin del diafragma, msculo

fundamental de la respiracin, para favorecer la reexpansin del
tejido pulmonar colapsado.

Realizar palmoteo (percusin) del trax para aflojar secreciones.

Realizar ejercicios de respiracin profunda (espirometra incentivada).
Retirar cualquier obstruccin por broncoscopia u otro procedimiento.
Inclinar la persona de manera que la cabeza quede ms baja que el

trax (llamado drenaje postural), lo cual permite que drene ms

fcilmente.
Tratar un tumor o afeccin subyacente, si existe.
Voltear a la persona de manera que se acueste sobre el lado sano,

permitiendo que el rea del pulmn colapsada se expanda

nuevamente.
Utilizar tratamientos respiratorios con aerosoles (medicamentos

inhalados) para abrir las va respiratoria

EXPECTATIVAS
PRONOSTICOS
En un adulto, la atelectasia en una rea pequea del

pulmn por lo general no es potencialmente mortal. El resto

del pulmn puede suplir o compensar el rea colapsada,
trayendo oxgeno suficiente para que el cuerpo funcione.
Las atelectasias grandes pueden ser mortales, sobre todo

en un beb o un nio pequeo, o alguien que tenga otra

enfermedad o padecimiento pulmonar.
El pulmn colapsado generalmente se vuelve a expandir en

forma gradual una vez que la obstruccin ha sido eliminada.

Sin embargo, se puede presentar algo de cicatrizacin o
dao.

COMPLICACIONES
Despus de la atelectasia, se puede desarrollar rpidamente

una neumona.
Las atelectasias masivas pueden ocasionar el colapso

completo de un pulmn.
Situaciones que requieren asistencia mdica.

PREVENCION
Estimular el movimiento y las respiraciones

profundas en alguien postrado en cama por

perodos prolongados.
Mantener los objetos pequeos fuera del
alcance de los nios pequeos.
Mantener la respiracin profunda despus de
una anestesia.

Fomentar la respiracin profunda adecuada y la

tos para prevenir la acumulacin de secreciones

y expulsar el exudados.
Cambiar frecuentemente de posicin al
paciente, sobre todo de supina a vertical para
fomentar la ventilacin y prevenir la
acumulacin de secreciones.
Fomentar la expansin adecuada del trax
durante la respiracin para airear plenamente
los pulmones.
Ejecutar drenaje postural y percusin del trax.
Caminar lo mas pronto posible.
Ensear la tcnica adecuada para espirometria
de incentivada.

GRACIAS POR SU
ATENCIN