APARATO URINARIO

El aparato urinario o excretor

es un conjunto de rganos
encargados de eliminar del
cuerpo las sustancias de
deshecho, regular el volumen y la
composicin de los lquidos.
El producto de la excrecin es la
orina la cual es excretada de los
riones a travs de los urteres
siendo almacenada en la vejiga
urinaria hasta el momento se ser
expelida a travs de la uretra.

Las funciones del aparato urinario

son:
Regulacin del equilibrio
hidroelectroltico.
Excrecin de los productos de
deshecho del metabolismo y de las
sustancias qumicas extraas.
Regulacin de la presin arterial, a
travs del sistema reninaangiotensina.
Regulacin del equilibrio acidobsico
Secrecin de hormonas

El aparato urinario se
compone de dos partes
que son:
Los rganos secretores
constituidos por los
riones que son
glndulas encargadas de
secretar la orina y de
otras funciones
hormonales y
metablicas .
Las vas urinarias que
recogen la orina y la
expulsan al exterior,

SITUACIN DE LOS
Estn situados en la parte
RIONES
posterior del abdomen
(fosa
lumbar). Hay dos, uno a cada
lado de la columna vertebral,
entre la D12 y L2 y cubiertos por
la dos ltimas costillas.
El rin derecho descansa justo
debajo del hgado, el izquierdo
debajo del diafragma y
adyacente al bazo.
Sobre cada rin hay una
glndula suprarrenal.
La asimetra dentro de la
cavidad abdominal causada por
el hgado da lugar a que el rin
derecho est levemente ms

DESCRIPCIN DE LOS
En un adulto humano
normal, cada
RIONES
rin mide cerca de 12 centmetros
de alto, 6 centmetros de ancho y 3
cm de espesor, pesando entre 150 a
160 gramos.
Los riones pesan cerca del 0.5%
del peso corporal total de una
persona.
Posee dos caras, dos bordes y dos
polos
Tienen la forma de una habichuela,
y poseen un lado cncavo mirando
hacia adentro (intermedio) en donde
se encuentra el seno del rin.
En este aspecto intermedio de cada
rin hay una abertura, llamada el

CONFIGURACIN
Presenta una cpsula fibrosa y
INTERNA
el parnquima renal.
La porcin externa del
parnquima renal se llama corteza
renal, que descansa directamente
debajo de la cpsula de tejido
conectivo blando del rin.
Profundamente en la corteza
descansa la mdula renal, que se
divide entre 10 a 20 pirmides
renales (de Malpighi), entre las
cuales se encuentran las columnas
renales (de Bertn).
Cada pirmide asociada junto
con la corteza sobrepuesta forma
un lbulo renal.

LA NEFRONA

El ser humano posee

aproximadamente 1 milln de
nefronas en cada rin.
Cada nefrona consta de dos
partes:
El glmerulo renal
El sistema tbulos constituidos
por: el tbulo contorneado
proximal, el asa de Henle, el
tbulo contorneado distal
seguido del tbulo conector, que
termina en el tbulo colector
cortical.
8 a 10 tbulos corticales se

LA NEFRONA

El ser humano posee

aproximadamente 1 milln de
nefronas en cada rin.
Cada nefrona consta de dos
partes:
El glomrulo renal
El sistema tbulos
constituidos por: el tbulo
contorneado proximal, el asa
de Henle, el tbulo
contorneado distal seguido
del tbulo conector, que
termina en el tbulo colector
cortical.
8 a 10 tbulos corticales se

RELACIONES DE LOS
La fascia renal es una envoltura
fibrosa que separa aRIONES
los riones de
los rganos vecinos. Constituye un
medio de fijacin del rin.
Presenta dos hojas:
Hoja anterior (fascia de
Gerota)
Hoja posterior Fascia de
zuckerkandl)
Las dos hojas envuelven a la
glndula suprarrenal, se fijan en el
diafragma y entre la capsula y el
polo superior del rin forman la
hoja interrenosuprarrenal.
El espacio perirrenal se
encuentra entre la cpsula fibrosa

Esquema e imagen axial de TC que muestran

las fascias que conforman el espacio perirrenal.

FRA=Fascia de Gerota= Fascia de

Fascia ltero-conal izquierda

FRP= Fascia de Zuckerkandl

RELACIONES
POSTERIORES

Son toracolumbares, mediadas por el espacio pararenal el

cual se encuentra situado detrs de la hoja posterior de la
fascia renal.
El tercio superior del rin derecho y los dos tercios
superiores del rin izquierdo se aplican sobre el diafragma.
Medialmente se encuentran el msculo psoas y el
cuadrado lumbar cubierto por la fascia transversalis.

RELACIONES
El tringulo lumbar
POSTERIORES
superior
(cuadriltero de Grynfelt)
est situado por debajo de la
12 costilla y del serrato
posterior e inferior, hacia
adentro el borde externo del
cuadrado lumbar y hacia
afuera el borde posterior del
oblicuo interno; cubierto por
los msculos oblicuo externo
y dorsal ancho. El fondo esta
formado por la aponeurosis
del transverso del abdomen.
El tringulo lumbar inferior
(J.L. Petit) se encuentra entre
los bordes del oblicuo

RELACIONES
ANTERIORES
RIN DERECHO
La cara visceral del hgado
cubre los 2/3 superiores del
rin.
La flexura clica derecha se
relaciona con la parte inferior
del rin
El surco paraclico derecho
se encuentra entre el borde
lateral del rin y la pared
lateral del abdmen.
La porcin descendente del
duodeno se ubica por delante
del borde medial del rin y
su hilio.

RELACIONES
ANTERIORES
RIN IZQUIERDO
La insercin del mesocolon
transverso por delante del
rin, divide sus relaciones
en tres partes:
Supraclica (superior):
corresponde al bazo. La
cola del pncreas y la raz
esplnica, separan al
rin de la transcavidad
de los epiplones y de la
cara posterior del
estmago.

RELACIONES
ANTERIORES
RIN IZQUIERDO
La insercin del mesocolon
transverso por delante del
rin, divide sus relaciones
en tres partes:
Colomesoclica (media):
corresponde a la parte
izquierda del colon
transverso. La flexura
clica izquierda se
relaciona con la hoja
anterior y borde lateral de
la fascia renal a travs de
la fascia retroclica
descendente.

RELACIONES
ANTERIORES
RIN IZQUIERDO
La insercin del mesocolon
transverso por delante del
rin, divide sus relaciones
en tres partes:
Infraclica (inferior): por
intermedio de la cpsula
fibrosa, adiposa, fascia
renal, fascia retroclica
descendente y el
mesocolon, el rin se
relaciona con la cavidad
peritoneal y el intestino
delgado.

RELACIONES DEL BORDE

MEDIAL
PORCIN SUPRAHILIAR
Est mediado por la
glndula suprarrenal.
A la derecha la vena cava
inferior se ubica delante de
este borde .
A la izquierda, el pilar
izquierdo del diafragma
separa al rin de la aorta y
de los ganglios linfticos
prearticos.
PORCIN INFRAHILIAR
Se relaciona con el urter,
el cual est unido al rin por
el ligamento ureterorrenal.

RELACIONES DE LOS
POLOS
POLO SUPERIOR
En el rin derecho est
cubierto por la glndula
suprarrenal.
El rin izquierdo se
relaciona lateralmente con el
bazo y el fundus gstrico;
medialmente con la glndula
suprarrenal que desciende
hasta la raz renal.
POLO INFERIOR
A la derecha por delante se
encuentra la flexura clica
derecha.
A la izquierda se
encuentran las asas

VASCULARIZACI
Cada rin recibe su flujo N
de
sangre de la arteria renal, las
cuales se ramifican de la aorta
abdominal, a nivel de la 1ra
vertebra lumbar.
La arteria renal derecha mide
3 a 5 cm de longitud y se
dirige hacia abajo y atrs sobre
el cuerpo vertebral, el pilar del
diafragma, el msculo psoas
mayor.
Pasa por detrs de la vena
cava inferior y de la vena
renal.
Se encuentra rodeada por un
gran plexo nervioso autnomo.

VASCULARIZACI
La arteria renal izquierda N
es ms corta que la derecha;
se dirige hacia abajo y hacia
atrs . Se ubica delante de la
columna lumbar, del pilar del
diafragma y del psoas mayor.
Por delante se relaciona
con la vena renal izquierda y
el cuerpo del pncreas.

VASCULARIZACI
N
RAMAS
EXTRARRENALES
Suprarrenal
inferior.
Ramas ureterales
Capsuloadiposas
(arco arterial
exorrenal).

VASCULARIZACI
RAMAS INTRARRENALES
N
Al entrar en el hilio renal,
la arteria renal se divide en
varias ramas anteriores y
una rama posterior.
La ramas anteriores son de
3 a 5 arterias segmentarias:
Superior
Anterosuperior
Anteroinferior
Inferior
La rama posterior
proporciona la rama
segmentaria posterior

VASCULARIZACI
RAMAS INTRARRENALES
Nse
Las arterias segmentarias
ramifican en las arterias
interlobares ms pequeas
situadas entre las columnas
renales.
A nivel de la corteza renal, las
arterias interlobares se
ramifican en las arterias
arqueadas, las cuales emiten
ramas ms pequeas llamadas
arterias corticales radiales.
Las ramificaciones de las
arterias corticales son las
arteriolas aferentes del
glomrulo que proveen los tubos

VASCULARIZACI
Las arteriolas eferentes se
N
dividen en los tubos
capilares peritubulares que
proporcionan una fuente
extensa de sangre a la
corteza.
La sangre de estos tubos
capilares se recoge en
vnulas renales y sale del
rin por la vena renal.
Las venas en general
siguen el trayecto de las
arterias, y en el hilio renal
las venas renales se ubican
por delante de estas.

LINFTICOS
Se originan en el
parnquima renal y
siguen el mismo
camino de las venas.
Se agrupan en:
Colectores
anteriores
Colectores
medios
Colectores
posteriores.

INERVACIN
Los riones disponen
de una inervacin muy
abundante que
provienen de:
Ganglios
aorticorrenales
Ganglios renales
Plexo renal.
Nervios esplcnico
mayor y menor.
Plexo celiaco.
Ganglio
mesentrico superior.
Tronco simptico

APLICACIN
Los riones normales
CLNICA
por su situacin son
difciles de palpar, sin
embargo existen mtodos
que permiten su
exploracin manual.
Se debe examinar el
tamao, forma, movilidad,
consistencia, sensibilidad
y regularidad.
Maniobra de Guyn
(decbito dorsal)
Maniobra de Israel (decbito
lateral)
Maniobra de Goelet (de pi)

ANATOMIA
RADIOLGICA

ANATOMIA
RADIOLGICA

URTER

Es un conducto cilndrico,
de 30 a 35 cm de largo y 6
a 8 mm de dimetro
encargado de transportar
la orina desde la pelvis
renal a la vejiga.
Por su trayecto puede ser
divido en tres porciones:
abdominal, plvica y
vesical (intramural).
Presenta tres
estrecheces:
Unin pieloureteral
Estrecho superior de la

RELACIONES DE LA PORCIN
URTER LUMBAR
ABDOMINAL
Hacia atrs se relaciona con
el psoas (fascia) y por su
intermedio con los nervios
cutneofemoral y
gnitofemoral.
Se proyecta medial a las
apfisis costales lumbares 3,
4 y 5.
Ocupa el lado externo del
tringulo de Marcille (psoas,
alerones del sacro y cuerpo
de la 5 lumbar), el cual se
encuentra atravesado por el
troco lumbosacro, la arteria

RELACIONES DE LA PORCIN
ABDOMINAL
URTER LUMBAR

Medialmente se
relaciona con la vena
cava inferior a la derecha
y con la arteria aorta a la
izquierda.
Los troncos simpticos
lumbares se ubican
medialmente, aplicados
sobre los cuerpos
vertebrales.

RELACIONES DE LA PORCIN
ABDOMINAL
URTER LUMBAR
Adelante se relaciona con la
cara posterior del peritoneo
parietal
A la derecha est cubierto
por la flexura inferior del
duodeno y se relaciona con la
fascia retroclica ascendente
que contiene los vasos clicos
derechos.
A la izquierda est detrs
del pliegue duodenoyeyunal
(de Treitz) y de la fascia
retroclica descendente que
contiene la arteria clica

RELACIONES DE LA PORCIN
ABDOMINAL
URTER LUMBAR

Lateralmente se
relaciona con el colon
ascendente a la derecha y
el colon descendente a la
izquierda.
En el trayecto lumbar el
urter se encuentra
rodeado por una capa
adiposa prolongada desde
la cpsula adiposa del
rin

RELACIONES DE LA PORCIN
URTER SACROILIACO
ABDOMINAL
Atrs cruza las arterias
iliacas comunes. El urter
derecho cruza el orgen de la
iliaca externa; el ureter
izquierdo cruza la
terminacin de la iliaca
comn.
Lateralmente es seguido
por la arteria gonadal y el
nervio gnitofemoral.
Adelante adherido al
peritoneo parietal posterior,
se relaciona con la
terminacin de la raz del

RELACIONES DE LA PORCIN
PELVIANA

EN EL HOMBRE

Se distinguen los
segmentos parietal y
yuxtavesical, ambos
subperitoneales.
El segmento parietal
est situado entre el recto
y la pared pelviana. Cruza
el paquete
vasculonervioso
obturador y la arteria
umbilical, separando al
ureter del plano muscular
(obturador interno y

RELACIONES DE LA PORCIN
EN EL HOMBRE PELVIANA
El segmento
yuxtavesical es
retrovesical, el recto y las
vesculas seminales son
mediales a l. Se
encuentra acompaado
por la arteria vesical
inferior rama de la
hipogstrica, las venas
correspondientes, los
nervios del plexo
hipogstrico inferior.
A este nivel el urter es
cruzado por el conducto

RELACIONES DE LA PORCIN
PELVIANA
EN LA MUJER
Por la presencia del
ligamento ancho, se
divide en tres segmentos:
Retroligamentoso
Infraligamentoso
Preligamentoso

RELACIONES DE LA PORCIN
PELVIANA
EN LA MUJER

El segmento
retroligamentoso se
aplica contra los vasos
iliacos internos, es
cruzado por la arteria
uterina y se encuentra
por fuera del recto, y
por detrs del ovario.

RELACIONES DE LA PORCIN
PELVIANA
EN LA MUJER

El segmento
infraligamentoso
penetra en la base del
ligamento ancho, se
sita lateral al istmo
del tero entre la
arteria uterina y la
arteria vaginal y se
encuentra
acompaado por el
plexo hipogstrico
inferior.

RELACIONES DE LA PORCIN
PELVIANA
EN LA MUJER

El segmento
preligamentoso es
yuxtavesical, se dirige
hacia adelante y hacia
adentro, siguiendo la
porcin lateral del
fondo de saco vaginal,
pasa por el tabique
vsicovaginal hasta
llegar a la pared
vesical.

VASCULARIZACIN
Arterias ureterales
largas: hay ramas
superiores e inferiores
ramas de la renal y la
porcin permeable de la
umbilical
respectivamente.
Arterias ureterales
cortas, llegan al ureter
directamente de las
gonadales (o uterino o
vesical inferior)
Las venas son satlites
de las arterias.
Los linfticos tributan en

INERVACIN
Raz nerviosa superior:
originada en los plexos
renales
Nervio principal
inferior, proviene del
hipogstrico
Raz nerviosa inferior,
proviene del plexo
hipogstrico inferior y
forma una asa nerviosa
alrededor del urter
yuxtavesical.

APLICACIN
Existen algunos puntos
CLNICA
ureterales dolorosos que se
pueden palpar, sin embargo no
tienen un verdadero significado
patolgico:
Punto ureteral superior ( de Bazy):
Se busca a la altura de la lnea
umbilical, en su interseccin con el
borde externo del recto anterior.
Corresponde a la unin
ureteropilica. Suele ser doloroso en
la pielonefritis, la litiasis renoureteral
Punto ureteral medio: Se busca en
la unin de la lnea biiliaca con una
vertical levantada desde la espina
del pubis
Punto ureteral inferior: Este punto,

ANATOMIA
RADIOLGICA

VEJIGA

LA VEJIGA
Es un reservorio temporal
muscular (msculo detrusor)
para la orina hasta su
evacuacin (miccin)
Es esfrica (o aplanada),
situada en la excavacin
pelviana detrs del pubis
(espacio retropbico de
Retzius).
En estado medianamente
dilatada, tiene un dimetro
vertical de 11 a 12 cm,
dimetro transversal de 8 a 9
cm, y dimetro anteroposterior
de 6 a 7 cm.

LA VEJIGA
Presenta una base en relacin
con la prstata, vesculas
seminales y conductos deferentes
en el hombre, y con el cuello
uterino y la pared anterior de la
vagina en la mujer.
El vrtice desde donde nace el
ligamento umbilical medio, y un
cuerpo
En la base o fondo se encuentra
el trgono vesical, marcado por la
presencia de tres orificios: de los
urteres hacia atrs y de la uretra
hacia adelante (cuello vesical).
Presenta
Cara anteroinferior que va del

RELACIONES DE LA CARA
ANTERO INFERIOR

Son las mismas tanto en el

hombre como en la mujer.
La vejiga vaca es
retropbica, cuando est
llena asciende por detrs de
la pared abdominal anterior.
Se relaciona hacia adelante
por intermedio de los
ligamentos pubovesicales
(dos hojas sagitales que
unen la cara posterior del
pubis a la vejiga en la
mujer), o puboprostticos (se
dirigen a la prstata), y por
fascias.

RELACIONES DE LA CARA
ANTERO
La fascia umbilical
prevesicalINFERIOR
se
sita entre la cara anteroinferior
de la vejiga y la fascia superior
del diafragma pelviano y asciende
hasta el ombligo acompaando al
ligamento umbilical medio.
Por delante, la vejiga se
relaciona con el espacio
retropbico (de Retzius). Este
espacio contiene tejido adiposo,
arterias y venas del plexo
retropbico (Santorini).
La vejiga llena asciende por
detrs de los msculos rectos
abdominales. Lateralmente puede
alcanzar a la fosa inguinal media

RELACIONES DE LA CARA
POSTERO SUPERIOR
Corresponde a la cara
peritoneal, se relaciona con
el intestino delgado, el
colon sigmoide y el fondo
de saco rectovesical en el
hombre y el vesicouterino
en la mujer.

RELACIONES DE LAS CARAS

LATERALES
Hacia arriba se encuentra
tapizada por peritoneo y
sus relaciones son las
mismas que la cara
superior.
Hacia abajo se relaciona
con el msculo elevador del
ano por intermedio del
espacio pelvisubperitoneal.

RELACIONES DEL FONDO

Se encuentra entre el
orificio interno de la uretra
y el pliegue interuretrico.
Alrededor del orifico
interno de la uretra est el
cuello vesical y por detrs
est el trgono vesical.
Las relaciones son
distintas en el hombre y el
la mujer.

RELACIONES DEL FONDO

EN EL HOMBRE
La parte posterosuperior
se relaciona con: vesculas
seminales; conductos
deferentes; tabique
rectovesical (aponeurosis
prostatoperitoneal de
Denonvilliers); recto.
La parte anteroinferior se
relaciona con la prstata

RELACIONES DEL FONDO

EN LA MUJER
De arriba hacia abajo se
relaciona con el fondo del
tero y la vagina
Hacia los lados se
encuentra el urter en la
base del ligamento ancho.
Luego est el tabique
vesicovaginal en donde se
encuentran el trgono
vaginal (tringulo de
Pawlick) y la fascia
subvesical.

VASCULARIZACIO
N
Las arterias proceden de:
Vesical superior (porcin
permeable de la umbilical)
Vesical inferior (iliaca
interna).
Ramas posteriores (rectal
media)
Ramas inferiores
(pudenda interna)
Las venas proceden del
plexo venoso prosttico en el
hombre y del plexo venoso
vaginal en la mujer.
Los linfticos drenan en los

INERVACIN
La inervacin procede del
plexo hipogstrico inferior,
constituido por:
Nervios simpticos
(nervios hipogstricos,
simptico sacro)
Nervios
parasimpticos (ramos
anteriores sacros 3ro y
4to; nervio esplcnico
pelviano).
Nervios posteriores

APLICACIN
Palpacin vesical: La vejiga
CLNICA
normal del adulto no puede ser
palpada o percutida salvo que
contenga ms de 150 cc de
orina.
Con un volumen superior a
500 cc ,la vejiga distendida es
visible como una masa en la
regin media abdominal baja
(hipogastrio).
En casos de tumor vesical se
puede efectuar la palpacin
bimanual, bajo anestesia con el
objeto de precisar extensin

ANATOMIA
RADIOLGICA

URETRA

LA URETRA
Es el conducto que lleva la
orina del la vejiga al exterior
En el hombre adulto mide en
promedio 16 a 20 cm, y se
extiende desde el cuello vesical
hasta la extremidad libre del
pene (glande). Sirve adems para
la eyaculacin.
Presenta dos acodaduras: una
primera por debajo del pubis; y
la segunda por delante del pubis.
Se divide en tres porciones:
prosttica, membranosa y
esponjosa.
En la mujer, tiene una longitud
promedio de 4 cm, se encuentra

LA URETRA EN EL
PORCIN PROSTTICA
HOMBRE
Va desde el cuello de la vejiga
(porcin intramural) y atraviesa
la prstata
En la parte posterior presenta
el colculo seminal (veru
monatnum).
Hacia arriba se observa la
cresta uretral y a los lados del
colculo se encuentran los senos
prostticos, en donde
desembocan los conductillos
prostticos.
En el colculo seminal se
observa de medial a lateral: el
utrculo prosttico y los orificios

LA URETRA EN EL
HOMBRE
PORCIN MEMBRANOSA
Atraviesa el piso pelviano
entre el ligamento y msculo
transverso profundo del
perin.
Est rodeada por el msculo
esfnter externo de la uretra.
Esta porcin se ubica por
detrs de la snfisis pbica.
En este punto la uretra y
recto se separan formando el
tringulo rectouretral,
ocupado por el msculo del
mismo nombre.

LA URETRA EN EL
PORCIN ESPONJOSA
HOMBRE
Es la parte mas larga de la
uretra; se inicia con el cuerpo
esponjoso, en el bulbo del pene
y termina en el orificio externo
de la uretra.
Posee dos dilataciones: al
inicio el bulbo de la uretra y al
final la fosa navicular.
En la parte inicial se
encuentran los orificios de
desembocadura de las glndulas
bulbouretrales y en el trayecto
se observan las lagunas
uretrales en donde desembocan
las glndulas uretrales.

LA URETRA EN EL
HOMBRE
VASCULARIZACIN
La irrigacin est dada por las
ramas prostticas de las arterias
vesical inferior y rectal media.
Las venas drenan en el plexo
venoso prosttico
INERVACIN
Los nervios cderivan del plexo
nervioso prosttico el cual es
parte a su vez del plexo
hipogstrico inferior

LA URETRA EN LA
Inicia en el orificio interno
de la
MUJER
uretra de la vejiga urinaria y
termina en el orificio externo de la
uretra que se ubica en el vestbulo
vaginal.
La uretra se sita por delante de
la vagina , atraviesa el diafragma
plvico, el msculo esfnter
externo de la uretra y la
membrana perineal.
Las glndulas parauretrales
(homlogas de la prostata) se
sitan a cada lado de la uretra .
Est irrigada por las arterias
pudenda interna y vaginal. Las
venas acompaan a las arterias y

EXPLORACIN
El sondaje vesical es la
colocacin de un catter a
travs de la uretra hasta la
vejiga para drenar orina.
Este procedimiento es muy
utilizado para:
Control de diuresis.
Vaciado de la vejiga en
caso de retencin de orina.
Cicatrizacin de las vas
urinarias tras la ciruga.
Prevencin de la tensin en
heridas plvicas y/o
abdominales a causa de la
distensin de la vejiga.
Proporcin de una va de