ANATOMA

QUIRRGICA NASAL

DR. SANDY AQUINO TRONCOSO

RESIDENTE DE O.R.L

Embriologa

Embriologa medica de MOORE 7ma edicin

Embriologa

Cavidades nasales

Septum

Cornetes

Embriologa medica de MOORE 7ma edicin

Anatoma Quirrgica Nasal

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Otorrinolaringologa y Ciruga de Cabeza y Cuello 2 edicin Tomo I Editorial Mdica Panamericana 2007. 37:
437-463.

Anatoma De La Pirmide Nasal

Estructura piramidal
triangular .

3 caras.

3 Bordes

Raz.

Base.

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Otorrinolaringologa y Ciruga de Cabeza y Cuello 2 edicin Tomo I Editorial Mdica Panamericana 2007. 37:
437-463.

Terminologa

Trichion

Cantos

Surco
Nasogeniano

Philtrum
Gnation
Pogonion

Terminologa
Nasofacial
36-40
Nasofrontal
120-135

Nasomental
130-140
Nasolabial
100-105 F
90-95 M

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Terminologa

Leptorrini
o

Mesorrini
o

Platirrinio

Constitucin Anatmica

Pirmide sea

Bveda
cartilaginosa

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Pirmide sea
Espina nasal
del frontal

Huesos
propios

Apfisis
ascendente del
maxilar

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Constitucin Anatmica
Huesos propios
-

Dos caras

Cuatro bordes

Longitud: 20 mm

Mas ancho: frontal

Mas estrecho: Angulo

nasofrontal.

Mas grueso
superiormente
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Constitucin Anatmica
Huesos propios

Relaciones

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Huesos Propios Nasales

Varan de tamao y forma.

Asimtricos.

Porcin ceflica : Dura.

Porcin caudal: Fina.
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Hueso nasal
Nasio
n

Rinion

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Apfisis Ascendente Del Maxilar

Superior
Lnea
media:
Hueso
propio
Cresta
lagrimal

Proyeccin
ceflica:
Apfisis
orbitaria
interna del
frontal
Proyeccin
lateral:
Unguis
Proyeccin
caudal:
Abertura
piriforme

Reborde
basal:
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Abertura
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437-463.
piriforme

Hueso Frontal
Espina nasal
frontal Cresta
interna huesos
propios

Espina nasal
frontal Lmina
perpendicular
del etmoides

Apfisis orbitaria
interna
Apfisis ascendente
maxilar superior

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Hueso lagrimal
- Posterior a la artc
del hueso nasal con
el maxilar anterior a
la orbita.
- Relaciones: Frontal,
Etmoidal, Maxilar,
cornete inferior.

Aparato
lagrimal
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Pirmide Nasal

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Pirmide Cartilaginosa

Laterales superiores o
triangulares
Laterales inferiores o alares
mayores.
Laterales menores.
Nasales accesorios o
sesamoideos.
Septal o cuadrangular.

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Cartlago Lateral Superior (CLS)

Borde ceflico: Huesos propios.

Borde medial: Fusin septum.

Borde inferior: Crura lateral.

Regin lateral: Tejido fibroaponeurotico.

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Cartlago Lateral Superior (CLS)

Huesos propios

Rodilla CLS

CLS
Tej. fibroaponeurotico

Sector valvular
Crura lat.

Rodilla del alar

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Cartlago Lateral Superior

ngulo entre CLS/CS:

1.

Craneal:110-120

2.

Caudal: 10-15,
ngulo Valvular
Nasal De Mink.

Vlvula nasal: Punto

mxima resistencia

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Cartlago Lateral Inferior (CLI)

Forma de herradura.
Conforma: punta
nasal y depresin
alar.
3 porciones o cruras:
1)
Lateral.
2)
Intermedia.
3)
Medial.

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Cartlago Lateral Inferior

Crura Lateral:

2 caras: Externa e interna.

Bordes: Superior o
Ceflico.
Inferior o
Caudal.
12 mm
23 mm
55

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Cartlago Lateral Inferior

Crura Medial:

Orientacin: De delante hacia atrs.

Extremos: Anterior: .-Rodilla.
Posterior: .-Espina nasal.
Unidas por tejido fibroconectivo laxo:
Columela o subtabique.
subtabique

19 mm
6 mm

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Cartlago Lateral Inferior

Crura Medial:

Nariz armnica:
Columela rebasa ala nasal
en 4-5 mm.

ngulo columelo -alar: 510.

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Cartlago Lateral Inferior

Crura Intermedia:

Zona de transicin CL y
CM.
Domo, bveda
cartilaginosa, cpula,
rodillas medial y
lateral.
Teora del Trpode
Proyeccin.
Rotacin.
Soporte.

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Cartlago Lateral Inferior

CLS

Crura lat.

C. cuadrangular

Crura
medial

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Lbulo Nasal

1/3 inferior Pirmide nasal.

Formado por:
Cartlagos laterales
inferiores.
Ala nasal.
Columela.
Septo membranoso.

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Vestbulo Nasal

1er espacio en el interior de la nariz.

Zona transicin: Piel (griscea)/mucosa.
LIMEN.

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Vestbulo Nasal

Lmite anterior: Ventana nasal o narina.

Lmite posterior: Vlvula nasal.
2 recesos: Cul-de-Sac de Cottle y
Ventrculo nasal
(encima y medial a la narina).

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Tringulo del vrtice de la columela

Vrtice: ngulo
septal anterosuperior.

Base: piel.

Lmites laterales: CLI

(cruras intermedias y
mediales).

Doble lobulacin
(suturas
interdomales).

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Tringulo blando de Converse

Parte anterior Narina.

Entre bordes libres

inferiores de las cruras.

Piel de pirmide y
vestbulo se oponen
libremente

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Tringulo dbil de Converse

2 tringulos opuestos,
morfologa romboidal..
Suprapunta pirmide
nasal.
Lado comn: Septum.
Lados independientes:
CLS y CLI.
Elemento de soporte
del dorso: Borde
anterosuperior septum.

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Tringulo vaco lateral

Entre crura lateral, CLS
y rama ascendente del
maxilar.
Slo tejido fibroso
(colapso inspiratorio).

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Anatoma De Las Fosas Nasales

SOPORTES MAYORES
FORMA Y TAMAO
DE LOS CLI
BORDE CAUDAL DEL
SEPTUM
ESPINA NASAL
ANTERIOR
UNION CON LOS
CLS
SOPORTES MENORES
PORCION DORSAL DEL SEPTUM
LIGAMENTOS INTERDOMALES
SEPTUM MEMBRANOSO
ALAS NASALES

Piel

Tercio superior:
Delgada y mvil.

Tercio medio:
Fina y delicada.

Tercio inferior:
Mayor espesor.
Adherida.
Glndulas y poros.

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Tejido Celular Subcutneo

I.-

Capa adiposa superficial.

II.- Capa fibromuscular.

III.- Capa adiposa profunda.

IV.- Lmina fibrosa: .-Periostio.

.-Pericondrio.
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Tejido Celular Subcutneo

V.-

Ligamentos de la nariz: .-Intercrural.

.-Intercartilaginosos.

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Musculatura nasal
Elevadores
Depresores
Compresores
Dilatadores

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Otorrinolaringologa y Ciruga de Cabeza y Cuello 2 edicin Tomo I Editorial Mdica Panamericana 2007. 37:
437-463.

Musculatura Nasal

Elevadores:
a.- Piramidal o procer.
b.- Elevador comn del ala nasal y el labio superior.

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437-463.

Musculatura Nasal

Depresores:
a.- Mirtiforme

(Depresor del tabique nasal).

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437-463.

Musculatura Nasal

Compresores:
a.- Triangular de la
nariz.

Dilatadores:
a.- Dilatador anterior del
orificio nasal.

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Otorrinolaringologa y Ciruga de Cabeza y Cuello 2 edicin Tomo I Editorial Mdica Panamericana 2007. 37:
437-463.

Irrigacin Nasal
Externa
Sistemas arterias Cartida interna y externa .

Dorsal de la nariz
(Art Oftlmica ).

Art. Nasal lateral

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Venas

Angular

Facial.
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Inervacin

Motora: Expresin facial.

a.- Nervio facial.

Sensitiva: Dolor y sensibilidad.

a.- Nervio trigmino.

Sensorial: Olfacin.
a.- Nervio olfatorio.

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Otorrinolaringologa y Ciruga de Cabeza y Cuello 2 edicin Tomo I Editorial Mdica Panamericana 2007. 37:
437-463.

Inervacin
Neurovegetativa:

a.-Simptico: Ganglio Simptico Cervical Superior.

Ganglio esfenopalatino.
Nervio Vidiano.
b.-Parasimptico: Ncleo lacrimonasal +VII par
Nervio petroso superficial mayor
Ganglio esfenopalatino.
Nervio Vidiano.

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Otorrinolaringologa y Ciruga de Cabeza y Cuello 2 edicin Tomo I Editorial Mdica Panamericana 2007. 37:
437-463.

Conclusin

Gracias

GRACIAS

ANATOMA
QUIRRGICA NASAL

DR. SANDY AQUINO TRONCOSO

RESIDENTE DE O.R.L

Constitucin Anatmica

Pirmide sea

Bveda
cartilaginosa

Mndez-Benegassi I,Maranillo E, Saudo J. Anatoma de la nariz y de las fosas nasales. En Tratado de Otorrinolaringologa y
Ciruga de Cabeza y Cuello 2 edicin Tomo I Editorial Mdica Panamericana 2007. 37: 437-463.

Anatoma De Las Fosas Nasales

Anatoma De Las Fosas Nasales

SOPORTES MAYORES
FORMA Y TAMAO DE LOS CLI
BORDE CAUDAL DEL SEPTUM
ESPINA NASAL ANTERIOR
UNION CON LOS CLS CON LOS
CLI
SOPORTES MENORES
PORCION DORSAL DEL SEPTUM
LIGAMENTOS INTERDOMALES
SEPTUM MEMBRANOSO
ALAS NASALES

ANATOMA DE LAS FOSAS NASALES

Anatoma De Las Fosas Nasales

Anatoma De Las Fosas Nasales

PARED SUPERIOR

Anterior o nasal
Superior o etmoidal:

Posterior o esfenoidal: .

Anatoma De Las Fosas Nasales

PARED SUPERIOR

Anatoma De Las Fosas Nasales

PARED SUPERIOR

Anatoma De Las Fosas Nasales

PARED INFERIOR
Sutura
Cruciforme

Anatoma De Las Fosas Nasales

Apfisis
palatina del
maxilar

PARED INFERIOR

Anatoma De Las Fosas Nasales

PARED INFERIOR
Apfisis
horizontal del
hueso palatino

Anatoma De Las Fosas Nasales

Apertura
Piriforme

ORICIFIO ANTERIOR

Anatoma De Las Fosas Nasales

Coanas

ORICIFIO POSTERIOR

Anatoma De Las Fosas Nasales

PARED MEDIAL
Dos caras
Cuatro bordes

Anatoma De Las Fosas Nasales

Cartlago Septal

- Cuatro bordes
- Borde
anterosuperior:
cuatro cuartos

Angulo septal
anterosuperior 25 a
30

PARED MEDIAL

Anatoma De Las Fosas Nasales

PARED EXTERNA

Anatoma De Las Fosas Nasales

PARED EXTERNA

Anatoma De Las Fosas Nasales

Divisin
Divisintopogrfica:
topogrfica:

PT

T
RT

PARED EXTERNA

Anatoma De Las Fosas Nasales

PARED EXTERNA

Anatoma De Las Fosas Nasales

PARED EXTERNA

Anatoma De Las Fosas Nasales

PARED EXTERNA

Anatoma De Las Fosas Nasales

Cornete Inferior

Anatoma De Las Fosas Nasales

Cornete Inferior

Anatoma De Las Fosas Nasales

Cornete Inferior

Pared Externa O Lateral

PARED EXTERNA

Anatoma De Las Fosas Nasales

Urquiola F. CIRUGA DEL SENO FRONTAL. Hospital Rivadavia, Buenos Aires.

LB C. Supremo

LB C. Superior

E. Posterior

LB C. Medio

LB Bulla

LB Proceso
uncinado

Bula

Meato medio

Anatoma De Las Fosas Nasales

-45

CORNETE
CORNETE
MEDIO
MEDIO

Etmoides

mm largo x 10 mm ancho.
- Borde anterior vertical.
- Relacin: Lmina cribosa, techo
nasal, palatino.
- Extremo posterior:
Agujeroesfenopalatino.
- Delimita Hendidura olfatoria.
Bulla

Apfisis unciforme
Cornete medio
Maxilar
Agujero esfenopalatino

Cornete inferior

CORNETE
MEDIO

Anatoma De Las Fosas Nasales

VARIANTES
ANATMICAS

Anatoma De Las Fosas Nasales

PARED EXTERNA

Anatoma De Las Fosas Nasales

Cavidad nasal

Conducto nasolagrimal
Proceso uncinado
Infundbulo
Lamela basal del
C. Medio

Bula
Senos laterales
( R. Supra e Infrabullar)

Anatoma De Las Fosas Nasales

Urquiola F. CIRUGA DEL SENO FRONTAL. Hospital Rivadavia, Buenos Aires.

Anatoma De Las Fosas Nasales

PARED EXTERNA

Anatoma De Las Fosas Nasales

Anatoma De Las Fosas Nasales

Anatoma De Las Fosas Nasales

Superior
Superior oo de
de Morgagni
Morgagni

Santoniri
Zuckerkandl
Nace de posterior masa lateral
del etmoides.
.- 25 mm largo x 3 mm ancho.
.-

Anatoma De Las Fosas Nasales

MEATOS NASALES

Anatoma De Las Fosas Nasales

Pared Interna O SEPTUM NASAL

Anatoma De Las Fosas Nasales

Rostrum
esfenoides

Cresta nasal
palatino

Pared Interna

Espina nasal
frontal
Cresta nasal
huesos propios
LP
Etmoid
es
Espina nasal
anterior
Cresta nasal
maxilar
Vm
er

Anatoma De Las Fosas Nasales

1.-Vestbulo nasal

2.- Valvular
3.- tico
4.- Turbinal,
5.- Coanal.

Anatoma De Las Fosas Nasales

Orificio
Piriforme:

Anatoma De Las Fosas Nasales

Coanas

Vascularizacin Fosas
Nasales
Maxilar Interna
A. Esfeno Palatina

Ramos Internos
Septum
Ramos externos
Pared Lat.

Anatoma De Las Fosas Nasales

Vascularizacin Fosas
Nasales

Anatoma De Las Fosas Nasales

A. Etmoidal Ant.
A. Oftlmica

A. Etmoidal Post.

Anatoma De Las Fosas Nasales

Anatoma De Las Fosas Nasales

DRENAJE VENOSO

Drena hacia 3 regiones:

Adelante: Vena facial
Atrs: Venas pterigomaxilares
Arriba: Vena oftlmica

Anatoma De Las Fosas Nasales

DRENAJE LINFATICO

Drena hacia 3 centros:

Submandibulares: Anteriores
Retrofarngeos: Postero- superior.
Yugulocarotdeos sup: Posterolateral

Anatoma De Las Fosas Nasales

TRIGMINO
R. Oftlmica (V1)
N.
Nasociliar

N. Nasal
Interno

N. Nasal
Externo

R. Maxilar (V2)
G. esfenopalatino
N.
Esfenopalatino
N. Nasopalatino
N. Nasales sup e inf

N. Palatino ant y medio

INERVACIN

INERVACIN

INERVACIN

INERVACIN
Sensorial especializada
Mancha Olfatoria
PARED
LATERAL

PARED
MEDIAL

INERVACIN
Sensorial Autonmica
Sistema
Simptico

Plexo pericarotideo

N. Petroso superficial
mayor

Sistema
Parasimptic
o

N. Vidiano
N. Petroso superficial
menor

Conclusi
n

Bibliografa

Mndez- Benegassi I, Maranillo E, Saudo J. Anatoma de la nariz y de las

fosas nasales. En Tratado de Otorrinolaringologa y Ciruga de Cabeza y
Cuello 2 edicin Tomo I Editorial Mdica Panamericana 2007. 37: 437463.
Mendoza T. Pirmide nasal. En I Manual de Anatoma Nasal 1 edicin
Editorial Arte 2006. 2: 16-19.
Bouchet A, Cuilleret J. Regiones superficiales de la cara. En Anatoma
descriptiva, topogrfica y funcional Cara-Cabeza rganos de los sentidos
Editorial Mdica Panamericana. 8: 139-162.
Ramrez J et al. Epistaxis, En Tratado de Otorrinolaringologa y Ciruga de
Cabeza y Cuello Tomo I 2da Edicin Editorial Panamericana 2007. 51:
627-635.

GRACIAS