ANATOMIA Y FISIOLOGIA PATOLOGICA

FACULTAD MEDICINA UNNE

Introduccin a la
Anatoma Patolgica
Tcnicas de Estudio

Carmen Beltrame/09

ANATOMIA PATOLOGICA
(Pathos) Sufrimiento, (Logos)
Estudio.
La Patologa es el estudio de la
naturaleza de las enfermedades,
especialmente referido a los cambios
estructurales y funcionales que
presentan las clulas, tejidos, rganos,
aparatos o sistemas del paciente o del
cadver.
Carmen Beltrame/09

ANATOMIA
PATOLOGICA

PATOLOGIA: divisiones
PATOLOGA GENERAL:
Examina fenmenos generales, cambios
morfolgicos bsicos que caracterizan
las lesiones sin identificar el tejido u
rgano de asiento.
PATOLOGA ESPECIAL:
Examina fenmenos particulares,
aquellos que se producen en tejidos,
rganos, aparatos
o sistemas.
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ANATOMIA
PATOLOGICA

Respuestas Patolgicas Bsicas

Adaptacin celular a los cambios del entorno.
(Lesin celular)

Lo que sucede cuando las clulas no pueden

adaptarse y las formas que tienen de morir.
(Muerte celular)
Trastorno por crecimiento celular anormal.
( Neoplasia)
Respuestas tisulares a las lesiones y forma de
curarse los tejidos. (Inflamacin y Reparacin)
Factores genticos e inmunolgicos de las
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enfermedad

ANATOMIA
PATOLOGICA
Breve Resea Histrica
poca humoral: Abarca desde el
comienzo de la civilizacin hasta siglo XV
y XVI. Hipcrates y Galeno.
poca Orgnica.: Antonio Benivieni
(1440-1502) Morgagni.
poca Hstica: Xavier Bichart (17711802)
poca celular: Rudolf Virchow(18211902)
Beltrame/08
poca Molecular:Carmen
Linus Pauling 1949

ANATOMIA
PATOLOGICA
Aspectos de un Proceso Patolgico
(Ncleo de la Patologa)

1) Etiologa o Causa.
2) Patogenia.
3) Cambios Morfolgicos.
4) Trastornos funcionales y
significado clnico.
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ANATOMIA
PATOLOGICA
Aspectos de un Proceso Patolgico
(Ncleo de la Patologa)

1- Etiologa: estudio de las causas

(noxa) de las enfermedades
Extrnsecas: fsicas, qumicas o
biolgicas.
Intrnsecas: genticas.

ANATOMIA
PATOLOGICA
Aspectos de un Proceso Patolgico
(Ncleo de la Patologa)

2) Patogenia: se refiere a la
secuencia de acontecimientos en
la respuesta de las clulas o
tejidos al agente etiolgico,
desde el estimulo inicial hasta la
ultima expresin de la
enfermedad.
Carmen Beltrame/08

ANATOMIA
PATOLOGICA
Aspectos de un Proceso Patolgico
(Ncleo de la Patologa)

3)

Cambios

Morfolgicos:

se
refiere
a
las
alteraciones
estructurales en clulas y tejidos
que son caractersticos de la
enfermedad o diagnsticos de los
procesos patolgicos.
Carmen Beltrame/08

ANATOMIA
PATOLOGICA
Aspectos de un Proceso Patolgico
(Ncleo de la Patologa)

4)
Trastornos
funcionales
y
significado clnico: la naturaleza de
los
cambios
morfolgicos
y
su
distribucin en los diferentes rganos
o tejidos influyen sobre la funcin
normal y determinan los rasgos
clnicos (signos y sntomas), curso y
pronostico de la enfermedad.
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ANATOMIA
PATOLOGICA

PATOLOGIA: divisiones
PATOLOGA FORENSE
PATOLOGA
EXPERIMENTAL
PATOLOGA GEOGRAFICA
Carmen Beltrame/08

ANATOMIA
PATOLOGICA

PATOLOGIA: divisiones
PATOLOGA FORENSE
Examina aquellos aspectos de la
patologa que puedan tener
implicaciones legales, para producir los
documentos que sirvan de base a la
aplicacin de las leyes. Esta ciencia se
engloba bajo la denominacin de
MEDICINA LEGAL.
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ANATOMIA PATOLOGICA
PATOLOGIA: divisiones
PATOLOGA EXPERIMENTAL
Consiste en el estudio morfolgico de
las lesiones producidas en los animales
de experimentacin mediante la accin
de agentes variados

Carmen Beltrame/08

ANATOMIA
PATOLOGICA
PATOLOGIA:
divisiones
PATOLOGA GEOGRAFICA
Explora la historia natural de las
enfermedades, basada en
observaciones de los patlogos
(certificados de defunciones y
diagnsticos clnicos) y de las tcnicas
de la epidemiologa estadstica.

Principales Objetivos: identificar los

factores que determinan la frecuencia y
las caractersticas propias de las
Carmen Beltrame/08
enfermedades del
hombre.

ANATOMIA
PATOLOGICA

PATOLOGIA: Mtodos de estudio

Patologa Quirrgica
Citologa
Autopsia o Necropsia
Carmen Beltrame/08

ANATOMIA
PATOLOGICA
PATOLOGIA: Mtodos de estudio
Patologa
Quirrgica
PIEZAS

BIOPSIAS

OPERATORIA
S

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ANATOMIA
PATOLOGICA

BIOPSIA O PATOLOGA QUIRURGICA

Del griego BIOS: Vida y OPSIS: Visin.
Extraccin en un ser vivo de una porcin de
tejido u rgano, con el propsito de investigar
la naturaleza de una lesin mediante el
examen microscpico.
Consta de varias etapas que comprenden:
-

TOMA DE LA MUESTRA
EXMEN MACROSCPICO
PREPARACIN DEL MATERIAL
OBSERVACIN, INTERPRETACIN
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Y DIAGNSTICO

ANATOMIA
PATOLOGICA

Tipos de Biopsias
1- Tiempo en el
diagnostico.
2- Forma de extraccin.
3- Tcnica de extraccin.
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ANATOMIA
PATOLOGICA

Tipos de Biopsias I
1)Tiempo en el diagnostico
Mediata o diferida
congelacin

Inmediata o por

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ANATOMIA
Tipos de PATOLOGICA
Biopsias II
Biopsias por congelacin:
Es la que se realiza durante el acto quirrgico.

Objetivos: Realizar diagnstico para tomar

conductas teraputicas.
Indicaciones: Diagnsticos de tumor, grado de
malignidad, extensin de las lesiones.
Desventajas: cortes gruesos, experiencia del
observador.
Mtodo: material fresco, cortes con micrtomo
de congelacin o criostato, coloracin rpida (Azul
Carmen Beltrame/08
de toluidina).

ANATOMIA
PATOLOGICA

Tipos de Biopsias III

2- Formas de
extraccin:

a)- BIOPSIA INCISIONAL:

Obtencin de una parte de la lesin.
Se utiliza en aquellas lesiones
superficiales y/o difusas.
b)- BIOPSIA EXCISIONAL O EXTIRPACIN:
Extraccin de la totalidad de la lesin.
Se usa en lesiones localizadas y/o
pequeas.
Carmen Beltrame/08

ANATOMIA
PATOLOGICA

Tipos de Biopsias IV
3-Tcnicas de
extraccin:

a)- BIOPSIA EN SACABOCADOS: se obtiene

pequeas muestras mediante una mordida
b)- BIOPSIA POR PUNCH: se realiza con una
cuchilla cilndrica hueca que obtiene un cilindro
de 2 a 4 milmetros, bajo anestesia local y un
punto de sutura.

c)- BIOPSIA POR TREPANACIN: obtencin de

Carmen Beltrame/08

muestras de gran densidad y consistencia.

ANATOMIA
PATOLOGICA
Tipos de Biopsias V
Tcnicas de
extraccin:
d) BIOPSIA POR RASPADO:
Consiste en el arrastre mecnico del tejido con
curetas apropiadas.

e) BIOPSIA POR PUNCIN:

Toma de muestras mediante la introduccin de
una aguja en el rgano que se desea examinar.
Permite obtener materiales lquidos o
semilquidos.
f) BIOPSIA POR PUNCIN
Y ASPIRACIN:
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ANATOMIA
PATOLOGICA

CITOLOGIA

Estudio de las clulas

EXFOLIATIVA
ASPIRATIVA

LIQUIDOS Y
SECRECIONES

Mucosas
Pleural, abdominal,
Lesiones superficiales
Carmen Beltrame/089

quistes

ANATOMIA
PATOLOGICA

Citologa exfoliativa o
Citodiagnstico:
Obtencin de clulas descamadas de los
epitelios y de los tejidos para su examen
microscopio.
Ventajas:
Obtencin fcil de material.
Proceso inocuo para el paciente.
Bajo costo, fcil y no requiere equipo adicional
para la preparacin del material.
Puede ser repetido cuantas veces sea
necesario.
No interfiere con otros mtodos de diagnostico.

ANATOMIA
PATOLOGICA
Citologa
exfoliativa o Citodiagns
LIMITACIONES DEL EXAMEN:
EXAMEN
Se

basa en los caracteres citolgicos de

malignidad
No permite ver la distorsin de la
histoarquitectura
Difcil de diferenciar entre cncer y anaplasia
regenerativa
La aplicacin de tcnicas de
inmunohistoqumica es ms dificultosa
Diagnostico negativo no descarta la existencia
de un tumor maligno

ANATOMIA
PATOLOGICA

Citologa exfoliativa o
Citodiagnstico:

Materiales
Fijacin: Alcohol 96

ANATOMIA
PATOLOGICA
Puncin aspiracin con aguja fina:
PAAF
Lesiones Superficiales
Bajo control ecogrfico

Bajo control tomogrfico

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ANATOMIA
PATOLOGICA

AUTOPSIA O NECROPSIA:
AUTOPSIA: del griego AUTOS: uno mismo; y
OPSIS: vista, en sentido literal, inspeccin por
uno mismo.
As llamadas cuando el estudio post Mortem se
realiza exclusivamente en humanos.
NECROPSIA: estudio POST MORTEM en animales
o humanos indistintamente. Tiene como
finalidad establecer las alteraciones
patolgicas y determinar cual es la causa o
causas de la muerte, secuencia fisiopatolgica
y correlacin de losCarmen
hallazgos
con las
Beltrame/08
manifestaciones clnicas.

ANATOMIA
PATOLOGICA
AUTOPSIA O NECROPSIA:
Pueden ser totales o parciales.
Comprende estudios macroscpicos y
microscpicos.
Correlacin anatomo-clnica entre la
macroscopia y la microscopia.

Objetivos:

- CLNICOS
- JUDICIAL
- CIENTFICO
- EXPERIMENTAL
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ANATOMIA
PATOLOGICA
AUTOPSIA:
Tcnica
COMPRENDE ESTUDIOS :
-

COMPLETOS
SISTEMTICOS
METDICOS
ILUSTRATIVOS.

EXAMEN EXTERNO
1234-

INSPECCIN Y PALPACIN
FOTOS DE CUERPO ENTERO
INCISIONES DEL CADAVER
TOMA DE MUESTRA

EXAMEN MICROSCOPICO
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ANATOMIA
PATOLOGICA
AUTOPSIA. SISTEMTICA
MACROSCPICA
1- Inspeccin:
-

Tamao
Color
Forma (alteraciones difusas o locales).
Superficie:
- Capsula, serosa.
- Caras: Lisa; Granular; Nodular;
Deprimida.
- Bordes: Agudos y Romos.
- Posicin en la mesa:
- Erguido
- Deprimido Carmen Beltrame/08

ANATOMIA
PATOLOGICA

AUTOPSIA. SISTEMTICA MACROSCPICA

2- PALPACIN:
- Consistencia: Dura , Blanda
- Elasticidad: Deformable, Elstica.
- Resistencia: Resistente, Friable.
- Modificaciones focales: Ndulo, cavidad,
infiltrado, reblandecimiento.
- Exmenes Especiales: Crepitaciones (pulmn),
Untuosidad (superficie), Fluctuaciones (Cavidades),
Docimasia (pulmn).
3- PESO DE LOS ORGANOS

ANATOMIA
PATOLOGICA

AUTOPSIA. SISTEMTICA
MACROSCPICA

4- CORTES:
-Material que elimina la superficie de corte:
Sangre, pus, serosidad, etc.
- Hernia en la superficie de corte:
Refraccin o relieve y convexidad.
- Homogeneidad del proceso:
Difuso o focal
- Elementos anatmicos propios del rgano:
Anlisis sistemtico de cada uno.

ANATOMIA
PATOLOGA
METODOS DE
Tcnicas
especiales
ESTUDIO
- Histoqumica: Consiste en la deteccin a
nivel ptico de enzimas y diversas
sustancias, en los tejidos, con material
fijado, mediante tcnicas especiales para
cada una de ellas.

Carmen Beltrame/08

EJEMPLOS DE TINCIONES HISTOQUIMICAS ESPECIALES

Tincin especial

Estructuras o componentes
identificados

van Gieson
Fontana-Masson
Perls
Hall
Churukian-Schenk
Schmorl
mucicarmn
PAS
azul alciano
Verhoeff
Bodian
Luxol fast blue

colgeno y msculo liso

melanina, argentafinidad
hierro
bilis
argirofilia
melanina
mucinas
glicgeno, mucopolisacridos neutros
mucopolisacridos cidos
colgeno, fibras elsticas
axones
mielina

ANATOMIA
PATOLOGA
METODOS DE
Tcnicas
especiales
ESTUDIO
- Inmunohistoqumica: Permite identificar
sustancias o antgenos existentes en clulas o
tejidos, tratando los cortes con anticuerpos
monoclonales correspondientes, copulados
con una enzima (peroxidasa) con la que se
identidica la localizacin tisular o celular de la
sustancia o el antgeno buscado

Carmen Beltrame/08

EJEMPLOS DE MARCADORES INMUNOHISTOQUIMICOS

Anticuerpo
Clulas/antgenos detectados
CD1a
clula de Langerhans
CD4
linfocito T de auxilio
CD8
linfocito T citotxico
CD30
clula de Reed-Sternberg
CD45
leucocitos
CD68
macrfagos
S100
clulas de Schwann
HMB-45
melanocitos
citoqueratinas de bajo peso
AE1
molecular
citoqueratinas de alto peso
AE3
molecular
DESMINA
clulas musculares
GFAP
gla
CEA
antgeno carcino-embrionario
AFP
alfa-fetoprotena
receptores nucleares de
REN
estrgenos
VIM
sarcomas

ANATOMIA
PATOLOGA
METODOS DE
Tcnicas
especiales
ESTUDIO
- Inmunofluorescencia: se realiza en tejido
sin fijar, para observar complejos antgenos
anticuerpos depositados en los tejidos en
enfermedades autoinmune.

Carmen Beltrame/08

ANATOMIA
PATOLOGA
METODOS
DE
Tcnicas
especiales

ESTUDIO
Microscopia electrnica. Brinda
informacin sobre el interior de las
clulas permitiendo el estudio de las
alteraciones ultraestructurales

Carmen Beltrame/08

ANATOMIA
PATOLOGA
METODOS
DE
Tcnicas
especiales
ESTUDIO
Biologa molecular:
Reaccin en cadena de polimerasa (PCR).
Ampliacin in vitro de secuencias
conocidas, mutaciones, etc.
Hibridizacin molecular en fase lquida, con
soporte slido o insitu, separacin de las
cadenas de ADN por efecto de la
temperatura, permite la deteccin de la
copia de ungen, etc.
Aplicacin: Expresin de oncogenes y genes
supresores de neoplasia.
Clonalidad de linfomas.
Carmen Beltrame/08
Identificacin de agentes infecciosos y virus

FUNCION DEL PATOLOGO DENTRO DEL

EQUIPO MEDICO
-Nexo entre medicina clnica y bsica.
-Los diagnsticos del patlogo tiene menor margen de
error y mayor precisin y por lo tanto son tomados
como confirmatorios.
-Debe interpretar correctamente los hallazgos y hacer
una correlacin anatomoclnica.
-El patlogo no solo debe dar diagnostico de la lesin,
sino sugerir pronstico y posibilidad diagnstica.
-Mediante la citologa exfoliativa, no solo colabora en el
diagnostico de tumores, sino que interviene en la
deteccin de carcinomas clnicamente inaparentes.
(Medicina preventiva).
-El patlogo cumple a travs de la autopsia una
finalidad asistencial directa pues evita la perpetuacin
Carmen Beltrame/08
de los errores cometidos

PARA LLEVAR A CASA

LA ANATOMIA PATOLOGICA ABARCA TODOS LOS ASPECTOS
DE LA ENFERMEDAD.
LOS METODOS DE ESTUDIO SON CITOLOGIA, PATOLOGIA
QUIRURGICA Y AUTOPSIAS.
LA CITOLOGIA CONTRIBUYE A LA DETECCION PRECOZ DE
LAS ENFERMEDADES, ES SENSILLA, BARATA Y ECONOMICA.
SE DEBE ADECUAR LAS BIOPSIAS SEGN EL TIPO DE LESION
Y DIAGNOSTICO ESPERADOS.
LA BIOPSIA INMEDIATA SE UTILIZA SOLO PARA DECIDIR
CONDUCTA TERAPEUTICA INTRAOPERATORIA.
TODA PIEZA OPERATORIA POR MAS INOCENTE O BANAL QUE
PAREZCA DEBE SER ESTUDIADA MICROSCOPICAMENTE EN
FORMA RUTINARIA.
SE DEBE COMPLETAR LA SOLICITUD DE ESTUDIO
ANATOMOPATOLOGICO CON LA MAYOR CANTIDAD DE DATOS
CLNICOS POSIBLES
Carmen Beltrame/08

BIBLIOGRAFIA
1.- R.S. Cotran V. Kumar, T. Collins.Robbins.
Patologa Estructural y Funcional. MC Graw HillInteramericana, Madrid. 6ta (EN PDF) y 7ma (EN
PDF) Edicin.2 - Alan Stevens. James Lane-Moshy-.Anatomia Patolgica.2da Edicin
3- Rubin E.; Gordstein F.; Rubn R.; Schwarting
R.; Strayer D. Rubin. Patologa estructural.
Fundamentos clnicos en Medicina. 4ta edicin.
McGraw-Hill. Interamericana.
.4-. Santiago C. Besuschio. Patologa General. El
Ateneo. Ao 1992.
Carmen Beltrame/08