Prof. Dr.

Jos Nicols Lezcano

Aparato Digestivo

Compartimiento Supramesoclico

1. Peritoneo

Peritoneo
Deriva del griego peritein, que
significa extenderse alrededor de

Es una membrana serosa, la ms

extensa y ms importante del
cuerpo humano.

Tapiza las paredes de la cavidad

abdominal y a los rganos que
contiene.

Peritoneo : presenta dos hojas

Peritoneo parietal: se
relaciona con la pared
abdominal

Peritoneo visceral: cubre las

vsceras

Entre ambas hojas se

encuentra la cavidad
peritoneal

Peritoneo Parietal
Tapiza la cara profunda de la pared
abdominal.

El peritoneo parietal es grueso en

regin lumbar y fosas iliacas; y es
movible en ciertos puntos formando
el saco de la hernia.

Puede dividirse en parietal anterior

y parietal posterior.

Peritoneo Parietal
Cuando una herida interesa esta
hoja se dice que es penetrante

Peritoneo Parietal: Divisiones

Diafragmtica

Parietal posterior

Parietal anterior

Parietal inferior, pelviana

Peritoneo Parietal: Divisiones

Parietal inferior o pelviano
Vasos ilacos
Recto
Genitales internos
Vejiga
Urteres

Peritoneo Parietal Posterior

1. Arteria aorta
2. Tronco celaco
- A. Heptica
- A. Coronaria
- A. Esplnica
3. A. Mesentrica superior
4. A. Mesentrica inferior

Peritoneo Parietal Posterior

Mesocolon transverso

Mesenterio

Peritoneo Visceral
1. Membrana que recubre al
rgano.

2. Otras veces el peritoneo pasa

por delante de los rganos sin
envolverlos (rin, pncreas).

3. Otras los envuelve incompletamente (colon ascendente y

descendente)

Formaciones
Peritoneales

Meso
Son hojas de vasos, que relacionan
una vscera con la pared abdominal.
Ests constituidos por 2 hojas que
continan el peritoneo visceral al
parietal, y encierran un espacio
donde transcurren vasos, nervios
y linfticos (raz de la vscera)

Meso

Meso

Meso

Ligamentos Peritoneales

1. Son semejantes a los mesos.

2. Unen la pared abdominal a un rganos

3. No poseen vasos sanguneos
4. Son fibrosos

Formaciones peritoneales
Ligamento Falciforme

Triangular
Frenogstrico

Coronario

Suspensorio ngulos clicos

Ancho del tero

Cavidad peritoneal

Cavidad Peritoneal
Espacio virtual entre el P.P y P.V.

Cavidad peritoneal mayor

Supramesoclico
Inframesoclico
Transcavidad de los epipl.

Compartimientos
peritoneales

Compartimiento Supramesoclico

Corresponde al territorio de
distribucin del tronco celiaco.
Incluye:
a. Receso subfrnico
b. Receso subheptico
c. Celda gstrica
d. Celda esplnica

Compartimiento Supramesoclico
RECESO SUBFRNICO:
Comprendido entre el hgado y
el diafragma.
Son en nmero de 2: derecho e
izquierdo, separados ambos
por el ligamento falciforme

Compartimiento Supramesoclico
RECESO SUBHEPTICO:
Situado en la cara visceral del
hgado, colon transverso y la
pared abdominal anterior.

Compartimiento Supramesoclico
CELDA GSTRICA:
Situada a la izquierda del
ligamento falciforme.
Desciende por delante del
mesocolon transverso y se
extiende a la izquierda bajo el
diafragma.

Compartimiento Supramesoclico
CELDA ESPLNICA:
Ocupa la parte restante de la
regin subfrnica izquierda.

Compartimiento
Supramesoclico

Compartimiento Inframesoclico
El mesocolon sigmoide, ocupado
por la arteria mesentrica inf
y sus ramas.
Es un tabique en abanico,
insertado atrs en la linea
mediana y en estrecho superior
izquierdo de la pelvis

Compartimiento Inframesoclico: Porciones

a. Porcin Abdominal:
Ocupada por el intestino delgado
La insercin en la pared posterior
contiene la art y vena mesentrc
superior y sus ramas. Dividida
en 2 partes:
a.1. Sup dcha: espacio mesentr
clico dcho
a.2. Inf izq: espacio mesent col izq

Compartimiento Inframesoclico: Porciones

b. Porcin Pelviana:
Ocupada atrs por el recto y
adelante por el sistema urogenital.
Entre los rganos se disponen en
forma de embudo el fondo de
saco retrovesical en el hombre y
el fondo de saco retrouterino en
la mujer

Transcavidad de los epiplones

Es un divertriculo de la cavidad
peritoneal, situado por detrs
del epiplon menor y del estmago, por debajo del hgado,
arriba del mesocolon transverso
y comunicado con la gran
cavidad por el foramen epiploico

Transcavidad de los epiplones

Se desarrolla en sentido
transversal hasta el hilio
del bazo.
Se halla ubicada detrs del
estmago

Transcavidad de los
epiplones

Pared superior: Diafragma

Pared anterior:
Cara posterior del estmago
Pared inferior:
Mesocolon transverso

t
s
E

Pared post:
pncreas

Transcavidad de los
epiplones
* Hiato de Winslow:

Es un foramen sagital que mide

1,5 a 2 cm de adelante hacia atrs y 3 cm trmino medio de arriba
hacia abajo

Transcavidad de los
epiplones
* Hiato de Winslow:

Comunica la cavidad peritoneal

con el vestbulo de la trasncavidad.

Limites del Hiato de Winslow:

- Adelante: vena porta

- Atrs: vena cava inferior
- Arriba: Lbulo del hgado
- Abajo: borde superior del duodeono

Transcavidad de los
epiplones
* Foramen bursae omentalis:
Comunica el vestibulo con la
trascavidad.

Transcavidad
de los
epiplones

rganos Intraperitoneales Verdaderos

Estn dentro de la cavidad peritoneal, pero no estn
cubiertos por la membrana. (Ovarios fimbrias).

rganos Intraperitoneales

Estmago
Yeyuno-leon
Ciego
Apndice
Coln transverso
Sigmoides
Recto
Bazo y cola del pncreas

rganos Extraperitoneales 2rios

Segunda y tercera porcin del duodeno
Colon ascendente y descendente
Todo el pncreas menos la cola

rganos Extraperitoneales 1rios

Por debajo de la cavidad peritoneal.

Vejiga
tero
Prstata
Vescula seminal

rganos Retroperitoneales
Riones suprarrenales
Urteres
Aorta
Vena cava inferior

Peritoneo : Epiplones
Epiplones (epi-plein)
Unen rgano con rgano

Gastroesplnico

Pancreticoesplnico

Epipln mayor
Es un repliegue del peritoneo que
est flotando por delante de los
intestinos, al cual lo separa de la
pared abdominal.

Por arriba se inserta en la curvatura

mayor del estmago y por abajo
en el colon transverso

Epipln mayor

Con el estmago forma por

detrs una gran cavidad que
comunica con la cavidad
peritoneal por el Hiato de
Winslow.

Forma: cuadriltera

Epipln mayor
Borde sup: es el borde adherido
al estmago y colon transv.
Este borde de inserc sigue la
curvatura gstrica mayor hasta
la altura de la extrem ant del
bazo
A la izq est prolongada por el
ligamento gastroclico, por
donde llegan los vasos gastroepiploicos dchos

Epipln menor
Une la curvatura menor
del estmago a la cara
inferior del hgado.

Epipln
menor

Epipln gastroesplnico
Va de la mitad superior de
la curvatura mayor del
estmago al hilio del bazo.

Contiene:
- Arteria gastroepiploica izq
- Vasos cortos

Estmago

Estmago
Es un reservorio muscular
interpuesto entre el esfago
y el duodeno.
En el se acumulan alimentos y
cuya mucosa segrega un jugo
digestivo potente.
Ocupa casi todo el hipocondrio
izquierdo y gran parte del
epigastrio.

Estmago
Est situado parcialmente en el
receso subfrnico izquierdo, arriba
del mesocolon transverso, debajo
del hgado y del diafragma.

Su forma y su orientacin cambian

con frecuencia segn los tiempos
de la digestin y la posicin del
cuerpo

Estmago

Estmago - Porciones
1. Porcin vertical
2. Porcin horizontal
3. 2 bordes o curvaturas
4. 2 orificios : cardias - piloro

Estmago - Porciones

Porciones:

1. Vertical

Vertical
Tuberosidad mayor (Fundus)
Cuerpo
Horizontal
Tuberosidad menor (Fondo)
Antro pilrico

2. Horizont

Estmago - Porciones

Curvaturas

Menor
Vertical
ngulo
Horizontal
Mayor
Superior (Fundus His)
Media (cuerpo)
Inferior (fondo)

Orificios

Cardias (v. de Gubaroff)

Ploro (esfnter)

Estmago

Celda subfrnica izquierda

Extremos fijos:

Cardias
izquierda de D10
Ploro
derecha de L1

Estmago

Arriba: Diafragma

Abajo: Colon transverso y meso

Adentro: regin celaca

Adelante:
Hgado izq.
Pared abdominal anterior
Cartilagos costales

Estmago
Medios de fijacin

Ligamento gastrofrnico

T. mayor, cara posterior al

Foliolo izquierdo

Epipln menor (der.)

Epipln gastroespl. (izq.)

Estmago Medios de Fijacin

Epiplones

Epipln menor (mesogastrio

anterior)
Izq. Ped. Coronario
Der. Ped. Hpatico
Epipln mayor (mesogastrio
posterior)
Ped. Gastroepiploico

Epipln gastroesplnico
(mesogastrio posterior)

Estmago Relaciones por su cara anterior

a. TORCICA
1. Espacio semilunar de Traube:
- Arriba: 5a. a 9a. Costilla
- Abajo: Reborde condral
- Derecha: borde izq. Esternal
- Izquierda: Lin. Axilar ant.

Estmago Relaciones por su cara anterior

a. TORCICA
2. Fondo de saco pleural (8o.)
3. Base de pulmn izquierdo
4. Cara inferior del pericardio
5. Lbulo izquierdo del hgado

Estmago Relaciones por su cara anterior

b. ABDOMINAL

Tringulo de Labb

Arriba: hgado borde anterior (9o. Al 7o.)

Arriba izq.: reborde condral

Abajo lnea de Labb

Estmago Relaciones por su cara posterior

TRANSCAVIDAD:
A. Supramesoclica
Bazo
Glndula suprarrenal
Pncreas
Polo sup. Rin izq

Estmago Relaciones por su cara posterior

Mesoclica
Mesocolon transverso

Arco de Riolano

Ang. Duodenoyeyunal

Asas delgadas

Colon transverso

Estmago Relaciones Curvatura Mayor

Lig. Gastrofrnico

Segmento vertical.
Epipln astroesplnico

Tuberosidad menor. Lig.

Gastroclico

Estmago Relaciones Curvatura Menor

Epipln menor

Alta, pars condensa. N. gastrohepticos

Baja, pars flccida. Crculo coronario nervios

gstricos

Pars vasculosa

Estmago Relaciones Curvatura Menor

Regin celaca

Aorta abdominal

Tronco celaco

Plexo solar: Ganglios semilunares

Ramas del tronco celaco

Ganglios linfticos celacos

Estmago
Cardioesfago

Esfago abdominal

Vaina de Treitz y Leimer

Cono superior (torcico) (msculo de Juvara)
Cono inferior (abdominal) (msculo de Rouget)

Estmago

Cardias (orificio superior)

Atrs a la izquierda de D11

Adelante 7a. Artic. Condroesternal izquierda

Angulo de His

Estmago

Relaciones comunes

Adelante:
Peritoneo,
Neumogastrico izq. (borde derecho)
Lob. Izquierdo del hgado

Estmago

Atrs:
lig. Esofagofrnico
Neumogstrico derecho (borde derecho

Estmago
Ploro - Relaciones

Delante
8o. Cartlago costal derecho
Lbulo cuadrado del hgado
Bacinete de la vescula
Colon transverso

Detrs
Flanco derecho de L1
Trascavidad
Istmo del pncreas
Hoz de la heptica

Estmago

Arriba
Pedculo heptico

Abajo
Lig. Gastroclico
Vasos gastroepiploicos

Estmago
Vasos

Crculo de la c. menor
Coronaria estomquica
Porciones
Parietal
Intraligamentosa
Gstrica
R. Cardiotuberosit
R. Heptica
R. Gstricas
R. terminales ant. y
post.

Estmago
Vasos

Crculo de la c. menor

Pilrica
Porciones
Fija
Mvil
R. duodenal
R. pilrica
R. gstricas

Estmago
Vasos

Crculo de la c. mayor

A. Gastroepiploica derecha
Porciones
Infraduodenal
Infragstrica
R. pilrica inferior
R. gstricas
R. epiploicas

Estmago
Vasos

Crculo de la c. mayor

A. Gastroepiploica izquierda
Porciones
Laterogstrica
Infragstrica
R. gstricas
R. epiploicas

Estmago
Vasos
Vasos cortos
Origen: a. esplnica
6a8

Epipln Gastroesplnico
Ramas:
R. cardioesfagotuberositaria posterior
Vasos cortos

Estmago
Vasos

Venas

Curvatura Menor
V. coronaria estomquica
Vena pilrica
Curvatura Mayor
V. gastroepiploica derecha
V. gastroespiploica izquierda
V. Gstricas cortas

Estmago
Linfticos: Ganglios de la curvatura
menor

Grupo Coronaria estomquica

2/3 internos porcin vertical

Ganglios parietales
Gstricos
Yuxtacardiales
Ganglios de la hoz

Estmago: Ganglios de la curvatura

mayor

Grupo arteria esplnica:

1/3 externo porcin vertical

Ganglios del hilio del bazo

Ganglios de la tuberosidad
mayor
Ganglios suprapancreticos

Estmago: Ganglios de la curvatura

mayor
Linfticos

Grupo arteria heptica

Ganglios subpilricos

Ganglios retropilricos

Ganglio suprapilrico

Estmago
Nervios

Pedculo de la curvatura menor

Anterior: (X izq.) : nervio principal

anterior

Posterior: (X der.)nervio principal

posterior

Pedculo pilrico

3-4 filetes del n. gastroheptico

Pedculo subpilrico

Fibras simpticas

Bazo

Bazo
rgano linfoideo.
Situacin: A la izquierda
y detrs del estmago.
Por encima del ngulo
clico y polo superior del
rin izquierdo.

Bazo

Forma ovoide
Mide:
- 11 a 13 cm de longitud
- 6 a 8 cm de ancho
- 3 a 4 cm de espesor
Pesa 200 gr.

Caras del bazo:

1. Externa o diafragmtica:
es extensa y lateral, convexa,
moldeada sobre la cavidad
diafrgamtica
Est en relacin directa con
el diafragma, del que la
separan 2 hojas de peritoneo

Caras del bazo:

2. Visceral: en ella se pueden distinguir las sgtes impresiones

2. Impres renal:
se aplica s/
el rin y
glnd suprarrenal izq

1. Impresin gstrica
aplicada contra la
convexidad del
estmago.
En su porcin post
se encuentra el hilio
del bazo

3. Impresin clica: en contacto con el colon transverso

Bordes del Bazo

1. Borde sup: es ant.

Se ubica e/ impres
gstrica y la cara
diafragm.
B.I o
hilio

2. Borde inf: es post. Situado e/

cara diafragm e impres renal

Extremidades del Bazo

Polo Superior

Polo Inferior

Medios de Fijacin
1. L. Gastroesplen: A.G.E.I y vasos cortos

L. Freno-esplen

L. Pancreatico
esplenico: vasos
esplnicos