TRAUMATISMO

ENCEFALOCRANEAN
O PEDIATRICO

Dr. Quintana Marcel

T.E.C. PEDIATRICO
Clasificacin: Glasgow adaptacin a
pediatra.

T.E.C. PEDIATRICO
TEC leve: entre 14 y 15.
TEC moderado: entre 9 y 13.
TEC grave: menor de 9.
TEC menor: sensorio normal + examen
neurolgico normal sin Fx.
Causa: cadas, maltratos, vehculos,
ciclismo y lesiones deportivas.

T.E.C. PEDIATRICO
La consulta mas frecuente.
Objetivo: limitar lesin primaria, prevenir la
secundaria, mantener paciente optimo.
Diferenciar un TEC leve con potencial Lesin
intracraneal y complicaciones.
Mortalidad baja, si se asocia con polit. es elevada.
TEC leve 85-90 % (10 % Fx. lesiones penetrantes,
infecciones, sangrado)(< 0,5% ciruga).
TEC moderado 10 %.
TEC grave 5%.

T.E.C. PEDIATRICO
Fisiopatologa:
cabeza grande, huesos finos, cerebro inmaduro
LAD.
Biomecnica: carga mecnica produce fuerzas de
contacto y/o inercia.
Carga mecnica: impulso, impacto, esttico.
Movimientos de inercia y contacto: deformacin,
traslacin, rotacin, acortamiento y
estiramiento de columna cervical.
Lesin focal: deformacin, traslacin, impacto.
Lesin difusa: rotacin e impulso.

T.E.C. PEDIATRICO
Fisiopatolgicamente:
Lesin primaria irreversible : lesin
axonal difusa (aceleracin u
desaceleracin) y focal (movimiento
del cerebro) contusiones.
Lesin secundaria: tratable.

T.E.C. PEDIATRICO
Examen fsico cuidadoso
Ningn Parmetro clnico aislado NO es
predictor de lesin intracerebral.
Cefalea, vrtigo, vomito, perdida breve de
conciencia, cefalohematomas, laceraciones
partes blandas NO SON PREDICTIVOS
DE LESION CEREBRAL.
Vmitos + convulsin: (4-12%) TEC L baja
sensibilidad y especificidad de LESION
CEREBRAL.

T.E.C. PEDIATRICO
Fractura de crneo:
2-20% < de 2 aos.
Parietal (60-70 %) occipital, frontal y
temporal.
Fx mas frecuente lineal (60-90 %),
deprimida, base de crneo.
Lineal sin complicaciones (crecimiento).
Rx evala solo Fx.

T.E.C. PEDIATRICO
T.A.C.:
TEC moderado y grave.
TEC leve ???
Dficit focales, deterioro conciencia, signos
fsico de lesin intracraneal. (guas).
TAC ???? Asintomtico y/o observacin =
TAC uso balanceado !!!!!
Desventajas:
Traslado, exposicin radiacin, sedacin, costo.

T.E.C. PEDIATRICO
Clasificacin de TEC tomografa:
Lnea media.
Cisternas.
Loe.

T.E.C. PEDIATRICO
Monitoreo: invasivo y no invasivo.

T.E.C. PEDIATRICO
TRATAMIENTO: prevenir injuria secundaria, que
exacerba y amplifica lesin neuronal.
Bajar PIC.
Maximizar PPC entrega o2 (presin, ventilacin,
funcin cardiaca).
TEC leve y moderado con TAC anormal
hospitalizados por 24 Hs.
TEC moderado-grave el ABC ( Columna cervical).
Hiperventilacin solo en hernia cerebral.
Evitar hipoxia, mantener PPC.
NO CORTICOIDE.

T.E.C. PEDIATRICO
Tratamiento y manejo inicial del TEC.

T.E.C. PEDIATRICO
Recomendaciones:
TEC leve buscar signos y sntomas sugestivos LIC.
Perdida de conciencia prolongada, vmitos, amnesia,
nauseas, irritabilidad, traumatismos asociados,
lesiones en crneo, fractura deprimida, de base de
craneo(mapache-retromastoideo-rino u otorraquiarragia)
Rx crneo: lactantes con cefalohematomas.
TAC: deterioro del sensorio-alternante, sospecha de
Fx, aumento de sntomas.
Internar: TAC + dficit neurolgico, lesiones asociadas
graves, vmitos incoercibles, padres no confiables.

T.E.C. PEDIATRICO
TEC leve:
Funciones diarias
cognitivas
sociales
??????

T.E.C. PEDIATRICO
PREVENCION

Seguridad vial
Seguridad automvil
Seguridad bicicleta
Seguridad hogar
Seguridad escolar
Seguridad deportiva
Es la enfermedad mas frecuente en
pediatra

T.E.C. PEDIATRICO

MUCHAS GRACIAS.