POSICIONAMENTO DO PACIENTE

NA MESA OPERATRIA

Plano de Aula

Introduo
Pontos importantes
Momento correto
Posies mais comuns
Posies especficas

Supina
Trendelemburg
Trendelemburg reverso
Fowler modificado
Kraske
Litotomia

Consideraes finais

Introduo
Objetivo:
Boa exposio do campo cirrgico
Fcil acesso ao campo cirrgico

Responsabilidades
Cirurgio
Escolha

Anestesista
Ajustes
Observar efeitos

Introduo
Qdo. a posio incorreta:
Dificuldade de controle do anestesista
Repercusses no ps-operatrio
Dor postural
Leses nervosas / neuropraxias

M ventilao
M circulao
Dificultar tecnicamente a operao

Pontos Importantes

Facilidade de ventilao
Compresso de nervos / vasos
Membros: no deixar pendentes
Acesso do anestesista face do paciente
Pupila
Face / Lbios
Tubo endotraqueal

Cuidados durante o posicionamento

Cuidados Especiais
Pele
Compresso
Proeminncias sseas
Canto da boca tubo endotraqueal

isquemia

Mos, ps, dedos e orelhas

Estiramentos e compresso
Orelhas: cabea de lado

Olhos
Cremes hidratantes neutros: ressecamento

Momento Correto

Anestesia geral
Bebs / crianas
Fraturas
Grandes obesos
Mudana no decorrer da operao

Posies Mais Comuns

Supina
Trendelemburg
Trendelemburg reversa (proclive)
Lateral
Fowler modificada (sentada)
Decbito ventral (prona)
Kraske (Depage ou canivete aberto)
Litotomia ou ginecologia

Posio Supina
Posio usual
Posio mais
anatmica
Anestesia geral /
cirurgia abdominal
Ps no cruzados /
pernas levemente
afastadas
Coxim opcional

Posio de Trendelemburg
Cirurgias do abdome
inferior
Cirurgias dos mmii
Ombreiras e fixao
se ngulo acentuado
Interferncia na
respirao

Posio de Proclive
Cirurgias do abdome
superior e cabea e
pescoo
Hiperextenso do
pescoo nas
cirurgias cervicais
Apoio para os ps
em ngulos
acentuados

Posio Lateral
Rins, Pulmes, Quadris
Anestesia na posio supina
Coxins / Fitas adesivas nos quadris e
ombros
Perna inferior flexionada / superior
flexionada levemente
Travesseiro entre mmii
Mmss: inferior em braadeira / superior
em arco sobre cabea

Posio Lateral

Posio Lateral

Posio Lateral

Posio Lateral

Posio de Fowler Modificada

(sentada)
Neurocirurgias
Simpatectomias
torcicas
Plsticas mamrias
Dobras da mesa
Dorso elevada
Suporte para ps
Fixao para cabea

Posio de Fowler Modificada

(sentada)

Posio de Decbito Ventral

Poro posterior do corpo

Coluna
Anestesia em posio supina
Coxins debaixo das axilas e aos lados do trax
Mmss em braadeiras estendidos com palmas
para baixo
Cabea sobre travesseiro, virada para o lado
Ps elevados pelos tornozelos
Desvantagem: dificuldade de respirao.
Cuidado em pacientes pneumopatas
Antebraos aduzidos sempre que possvel

Posio de Decbito Ventral

Posio de Kraske
Proctologia
Incio: decbito ventral
Angulao da mesa /
coxim
Coxins subaxilares
Esparadrapos nas
ndegas p/ abrir sulco
interglteo
Dificuldade respiratria

Posio de Litotomia
Perneo
Anestesia: supina
Ndegas prximas
dobra inferior da mesa
Mmii em estribos
Apoio na panturrilha
(cuidado!)
Segmento inferior da
mesa abaixado
Mmss sobre
braadeiras

Posio de Litotomia

Posies Especficas
Tireide

Vescula biliar

Posies Especficas
Oftalmologia

Rins

Posies Especficas
Posio supina com
inclinao lateral

Consideraes Finais
Altura da mesa cirrgica:
Incio da operao
Plano de atuao passando pelos cotovelos do
cirurgio
Posio menos cansativa em cirurgias extensas

Placa do bisturi eltrico: queimaduras

Manuseio adequado da mesa cirrgica
Manivelas / mesas eltricas
Mesas prprias para determinadas
especialidades

FIM