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SEMIOLOGIA CABEZA
CABEZA: Constituida por:
Crneo.
Cara: Rostro Desde trigion (nacimiento del pelo)
hasta mentn.
Cara propiamente tal desde glabela
hasta mentn.
SEMIOLOGIA CABEZA
INSPECCION:
Forma, simetra
Tamao
Tumoraciones
Alteraciones pilosas, cutneas, subcutneas, seas y vasculares
PALPACION:
Se realiza con ambas manos, a mano llena, recorriendo con el
pulpejo de los dedos toda la superficie craneana, detenindose
para reconocer toda anomala o alteracin en la superficie
explorada
PERCUSION:
Se efecta en forma directa unidigital.
AUSCULTACION:
Se auscultan globos oculares, zonas temporales, parietales y
vrtex, buscando soplos que pueden revelar una malformacin
compleja.
SEMIOLOGIA CABEZA
ESTUDIO DE LA CABEZA
1. POSTURA:
Dada por el tono muscular de los msculos cervicales.
Debe estar erguido y sin inclinaciones.
Alteraciones:
- Anteflexin.
- Retroflexin meningitis.
- Lateralidad tortcolis.
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2. VOLUMEN:
- Dado por el desarrollo del SNC.
- Medicin del permetro ceflico:
Acorde a la edad
Alteraciones +/- 2 DS.
Normocefalia cabeza normal.
Microcefalia cabeza chica - 2 DS.
Macrocefalia cabeza grande + 2 DS.
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2. VOLUMEN:
SEMIOLOGIA CABEZA
3. FORMA DEL CRNEO:
Dada por el desarrollo del SNC y por el crecimiento armnico de las
fontanelas.
NDICE CEFLICO Relacin entre el largo y el ancho del crneo.
Ancho
IC =
x 100
Largo
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3. FORMA DEL CRNEO:
BRAQUICEFALIA
DOLICOCEFALIA
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CUERO CABELLUDO
El mtodo exploratorio ms importante es la PALPACIN.
Para examinar separar el cabello, para buscar y describir cicatrices,
lesiones, abrasiones, escaras, ndulos, quistes sebceos, etc., mencionando
su localizacin y tamao (lo ms aproximado posible y en mm. o cm.). Si
es masas, quistes, ndulos, tumores. En general, los procesos malignos son
de crecimiento rpido, mientras que los procesos benignos son de
crecimiento lento.
Describir la presencia o no de seborrea, describir cantidad (escasa o
abundante) y regin, y si no se encuentra. Las patologas se deben de
describir en el examen fsico como presentes o ausentes.
SEMIOLOGIA CABEZA
CUERO CABELLUDO:
Hay presencia de cabello: - Cantidad.
- Implantacin.
- Distribucin.
- Color.
*Alteraciones:
- Alopecia Andrognica o calvicie Cada irreversible del cabello.
Es un fenmeno hormonal.
- Alopecia Areata Cada patolgica o transitoria del cabello. Ej:
por
consumo
de
medicamentos
quimioterpicos
o
inmunosupresores. Se cae el cabello de todo el cuerpo.
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CUERO CABELLUDO:
Cantidad:
Normal
Escasa
Abundante
Consistencia:
Normal
Fino
Grueso
Color:
Negro
Castao
Rojo
Rubio
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CARA:
Dada por el crecimiento, desarrollo y funcin del hueso y
rganos faciales:
Facies
Frente
Cejas
Semiologa ocular
Semiologa de la nariz
Semiologia de la boca
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CARA:
ndice Facial: Cataloga el tipo de rostro.
Largo
IF =
x 100
ancho
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MOVIMIENTOS DE LA CARA:
En reposo no deben haber movimientos.
*Alteraciones:
- TICS movimientos espasmdicos, repetitivos e
involuntarios que afectan a un mismo grupo muscular.
- SIGNO DE MUSSET movimientos rtmicos de la cabeza,
sincrnicos con el pulso arterial. Se da por insuficiencia artica
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FRENTE:
Zona entre la implantacin del pelo y las cejas.
Frente olmpica: Muy amplia y prominente. Tpica en:
- Raquitismo.
- Sfilis congnita.
- Hidrocefalia.
Se debe inspeccionar la piel de la frente y las arrugas que
en ella se producen:
- Borramiento de las arrugas de un lado de la frente
PARLISIS FACIAL PERIFRICA.
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PARALISIS FACIAL
SEMIOLOGIA CABEZA
APARATO VISUAL:
rgano par situado en la cavidad orbitaria.
* Constituido por:
- Aparato de proteccin:
Cejas
Prpados.
Aparato Lagrimal.
- rgano de la visin:
Globo Ocular
Nervio ptico
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CEJAS:
Agrupacin pilosa con forma de arco de concavidad
inferior. Formada por pelos gruesos y de implantacin
regular y uniforme.
- Entrecejo
- Sinofridia
- Hipertricofidia
- Alopecia Ciliar
:
:
:
:
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PARPADOS:
Son velos musculomembranosos por delante del globo ocular. Los prpados
superiores son de mayor tamao y tienen ms movimiento.
- Hendidura Palpebral hendidura producida al entrar en contacto ambos
prpados.
* Alteraciones:
- Edema: Alteracin de la forma palpebral. Puede ser:
Bilateral.
Unilateral.
- Blefarocitis: Inflamacin palpebral.
- Orzuelo: Inflamacin aguda, estafiloccica, de las gln. de Moll
- Chalazin: Engrosamiento inflamatorio crnico de las glndulas de
Meibomio.
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PARPADOS:
* Alteraciones:
ENTROPIA
ECTROPIA
BLEFARITIS
ORZUELO
DACRIOCISTITIS
CONJUNTIVITIS
ICTERICIA
QUEMOSIS
CHALAZION
ANISOCORIA
CHALAZION
COLOBOMA
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APARATO LAGRIMAL:
Responsable de la humectacin del globo ocular por medio de las
lagrimas.
*Constituido por:
- Vas lagrimales.
- Glndula lagrimal.
*Alteraciones:
- Xeroftalmia del lagrimeo. Ej: Sndrome de Sjgren.
- Epfora: de las lgrimas por:
- de las lagrimeo (por mugre por ej).
- Obstruccin del drenaje lagrimal.
- Dacriocistitis inflamacin del aparato lagrimal.
DACRIOCISTITIS
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GLOBO OCULAR:
Estructura ms importante del aparato visual.
En su estudio hay que considerar:
Posicin.
Ejes visuales.
Agudeza visual.
Campo.
Estructura anatmica
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GLOBO OCULAR:
Posicin:
La prominencia del globo ocular por delante del plano que constituye la
base o entrada de la rbita puede oscilar entre 8 -10 mm.
*Alteraciones
1. Enoftalmo Globo ocular hundido. Puede ser:
- Bilateral:
Deshidratacin.
Atrofia grasa orbitaria En estados caqucticos.
- Unilateral:
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GLOBO OCULAR:
Posicin:
*Alteraciones
2. Exoftalmo: Globo ocular protrudo.
- Bilateral:
- Unilateral:
Hemorragia.
Enfisema.
Infecciones.
Tumores.
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EJES VISUALES:
Normalmente los globos oculares se mueven armnicamente en el
mismo sentido, manteniendo paralelismo entre sus ejes.
* Alteraciones:
- Estrabismo: prdida del paralelismo de los ejes visuales.
Tipos:
Convergente: Desviacin hacia dentro.
Divergente : Desviacin hacia fuera.
Vertical
: Desviacin hacia arriba o hacia
abajo.
Dipolopia
: Visin doble.
Nistagmo
: Temblor rtmico, rpido e
involuntario de los globos
oculares.
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ESTRUCTURAS ANATMICAS:
1. Conjuntiva: Es una membrana transparente que tapiza los prpados
y se refleja sobre el globo ocular, siempre est hmeda y bien
irrigada. Comprende:
- Conjuntiva palpebral: anemia palidez.
- Conjuntiva bulbar: ictericia amarillenta.
- Saco conjuntival: repliegue entre la palpebral y la bulbar.
*Alteraciones:
- Conjuntivitis Inflamacin conjuntival
- Quemosis Edema conjuntiva bulbar
- Pterigeon Pliegue triangular de la mucosa que va desde el
ngulo ocular a la crnea.
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ESTRUCTURAS ANATMICAS:
2. Esclertica: Es la tnica que con la crnea forman la capa externa
del globo ocular. Se caracteriza por ser fuerte, opaca, inelstica y
levemente azulada.
* Alteraciones:
- Escleritis Inflamacin esclera.
- Color amarillo Ictericia.
- Color azul Osteognesis- amelognesis imperfecta.
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ESTRUCTURAS ANATMICAS:
CATARATA
ANILLO DE KAYSER-FLEISCHER
HALO SENIL
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ESTRUCTURAS ANATMICAS:
4. Iris diafragma membranoso y pigmentado situado por
detrs de la crnea, limita en su parte central una
hendidura de forma circular: la pupila.
*Alteraciones:
- Albinismo color azul rojizo.
- Iridociclitis inflamacin del iris y cuerpo ciliar.
- Heterocromia iris de colores diferentes.
- Iriditis inflamacin iris.
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5. PUPILA: Son redondas e iguales.
*Para su estudio considerar:
- Tamao de 2-5 mm de dimetro.
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5. PUPILA:
- Color: Son oscuras.
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NARIZ: Evaluar
Forma
Tamao
Simetria
Deformaciones
Lesiones de la piel que la recubre
Permeabilidad
Aleteo nasal
Olfacin
Rinoscopa anterior
Puntos dolorosos paranasales
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RINOSCOPIA ANTERIOR:
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PUNTOS DOLOROSOS
SEMIOLOGIA CABEZA
TRANSILUMINACION
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BOCA: Evaluar:
Labios
Forma, tamao, color, simetria, movimientos espontneos
Cavidad bucal
Dientes
Encas
Piso de boca: Inspeccin y palpacin combinada
Mucosa yugal
Regin palatina
GINGIVITIS
LENGUA SABURRAL
QUEILOSIS
TUMOR DE LENGUA
LABIO LEPORINO
LENGUA GEOGRAFICA
SEMIOLOGIA CABEZA
SEMIOLOGIA CABEZA
MUCOSA PALATINA
SEMIOLOGIA CABEZA
BOCA:
Orofaringe
Se debe contar con buena iluminacin
La primera impresin sin bajalenguas
Se explora el velo del paladar, su simetra, vula, amgdalas y pilares.
Luego se solicita que diga la letra A de manera sostenida y prolongada
(AAAAAAAAAA) a fin de ver el velo del paladar, y su parlisis uni o
bilateral.
Luego se repite el examen con ayuda de un bajalenguas
SEMIOLOGIA CABEZA
SEMIOLOGIA CABEZA
INSPECCION CON BAJALENGUAS.
Parlisis velopalatina izquierda
SEMIOLOGIA CABEZA
BOCA:
Lengua
Se examina en toda su extensin y posiciones
Primero la cara superior con la lengua en reposo y luego
protruda. En esta posicin se observa la punta y bordes
laterales.
Luego con un bajalengua se reclina la mejilla hacia fuera,
para observar los bordes posterolaterales
Luego se explora la motilidad.
A continuacin la sensibilidad y la funcin gustativa
SEMIOLOGIA CABEZA
SEMIOLOGIA CABEZA
SEMIOLOGIA CABEZA
OIDOS: Examinar:
- Pabelln auricular
Cianosis, eritema pernio, gota.
- Conducto auditivo externo
Se toma con los dedos el borde posterosuperior de la
oreja y se tira hacia arriba y atrs
Se completa con la otoscopa.
- Regin preauricular
- Audicin
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OTOSCOPA
MEMBRANA TIMPNICA
SEMIOLOGIA CABEZA
VALORACIN DE LA HIPOACUSIA
Prueba de Weber
Prueba de Rinne
CUELLO
Se examina con el paciente sentado o de pie frente al mdico, con
la cabeza erguida y bien centrada, descubierta la regin y sin
collares
Se utiliza inspeccin, palpacin, percusin, auscultacin y adems
se lo examina acostado a 45
CUELLO
INSPECCION:
Longitud y anchura
Actitudes anormales
Examen de la piel
Latidos
Ingurgitacin venosa (con el paciente a 45)
Movilidad del cartlago de la laringe con la deglucin
Tumoraciones
CUELLO
PALPACIN:
- Debe seguir un orden
Regin parotdea, submaxilar y sublingual
Hueso hioides, laringe, glndula tiroides, laringe y hueco
supraesternal
Esternocleidomastoideos
Regin supraclavicular
Regin de la nuca y columna cervical.
CUELLO
SE PALPAN:
Glandulas salivales
Regin submentoniana (glndulas o adenopatas)
Traquea (palpacin y luego la maniobra del craqueo larngeo)
Glndula tiroides (el mdico se sita detrs del paciente, colocando una
mano de cada lado como rodeando el cuello, y con los pulpejos de los
dedos trata de palpar la glndula. Habitualmente con una mano fija un
lbulo y con la otra palpa el lbulo contralateral).
Latidos arteriales y venosos
CUELLO
REGIONES GANGLIONARES DEL CUELLO
LINFADENOPATIA CERVICAL.
CUELLO
PALPACIN DE REGIN SUBMAXILAR
CUELLO
EXPLORACIN DE LA TRQUEA:
CUELLO
EXPLORACIN DE LA GLNDULA TIROIDES
CUELLO
BOCIO
CUELLO
AUSCULTACION:
Se pueden encontrar soplos de diferentes estructuras:
Soplos de la glndula tiroides en el hipertiroidismo.
Soplos arteriales: en la estenosis de las arterias
cartidas primitiva.
Soplos irradiados: de lesiones valvulares articas.
Soplos venosos: por aumento de la velocidad
circulatoria, por ej. Anemia.