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DE LIGAMENTO CRUZADO
ANTERIOR
Jonathan A. Herrera M.
Interno de Kinesiologa
Mutual de Seguridad CChC- Temuco
17 de Septiembre de 2015.
Kinesiologa- Facultad de Ciencias de la Salud
LIGAMENTO CRUZADO
ANTERIOR
EPIDEMIOLOGA
Estados Unidos
1/3.000 personas sufre una rotura del LCA en los
100.000 reconstrucciones del LCA,
Buenos resultados en el 75% y ms de 95%
70% ocurre durante la prctica deportiva
Incidencia a 280% ltimos 30 aos.
3 a 8 veces ms frecuente en mujeres que
hombres
80% sin contacto.
MECANISMO DE
LESIN
MECANISMO DE
LESIN
TRIADA MALDITA
HALLAZGOS CLNICOS
Dolor cara medial y posterior de rodilla, sensible a
palpacin y movimiento, principalmente extensin
Inflamacin.
Inestabilidad articular.
Hemartrosis. 2 a 4 semanas.
Atrofia.
Indicaciones
Uso de muletas.
Antinflamatorios.
Artrocentesis.
PRUEBAS
DIAGNOSTICAS
Prueba de Lachman
DIAGNOSTICO
Radiografa
Resonancia Magntica Nuclear (RMN)
RECONSTRUCCIN
QUIRRGICA
75%- 95% confiable.
INDICADO
1. Vida laboral y deportiva de alto impacto
2. No respuesta a tratamiento.
3. Lesin asociada.
4. Hiperlaxitud.
Cundo realizar artroscopia?
5. Estado de la rodilla es lo mas importante.
6. Tarda para prevenir artrofibrosis.
ARTROSCOPIA
Objetivo: Brindar estabilidad AP y rotacional de la
rodilla y prevenir desgaste articular temprano.
Reparacin, reinsercin o Plasta.
Injerto Tendn/ligamento patelar/rotuliano (HTRH)
o Tendones de la Pata de ganso.
Opciones de plastias: Autoinjerto/Aloinjerto.
Haz sencillo o doble.
ALTERACIONES
SECUNDARIAS
1. Subluxacin femorotibial.
2. Daos
articulares
secundarios
(lesiones
meniscales, condrales y cpsulo-ligamentosas).
3. Artrosis.
4. Tendinopata.
OBJETIVOS DE
REHABILITACIN KINSICA
FASE I- 1- 7 DIAS
CONSIDERACIONES:
1. 2 muletas.
2. Frula de rodilla boqueada.
3. Carga segn tolerancia.
OBJETIVOS:
4. ADMA 90 en 10 das.
5. Buena contraccin activa de cudriceps.
6. CPC con 2 bastones y frula articulada de rodilla.
7. Proteccin de injerto y herida.
8. Control edema.
EJERCICIOS
1.- Deslizamiento del taln en sedente/suelo o
supino/pared. (MAXIMO 90)
EJERCICIOS
2.- bombeos de tobillo. Plantiflexin y dorsiflexin
en supino.
EJERCICIOS
Movilizacin pasiva mecnica o manual
MPC
Aumentar 5 a 10 por da
.
EJERCICIOS
3.- Isomtrico de cudriceps.
EJERCICIOS
Movilizacin articulacin femoro/patelar.
Medial, lateral y caudal.
Grado 1 y 2 para disminuir dolor y 3 para
aumentar rango.
ORTESIS Y A.T.
CARGA DE PESO
1.
2.
3.
4.
5.
.
ELEMENTOS DE
FISIOTERAPIA
Crioterapia.
Termoterapia.
EENM: (til en etapas
iniciales para superar la
inhibicin refleja.)
TIF/TENS
US
K- tape.
Criterios para la
progresin a la fase 2
EJERCICIOS
Bicicleta esttica (balanceo o completa)
Se puede progresar a
realizar una V imaginaria.
EJERCICIOS
Fortalecimiento/ CCC cudriceps. Mximo 30.
Peso parcial.
PUENTE DE RODILLA
EN PRONO
EJERCICIOS
Propiocepcin.
Equilibrio anteroposterior en plataforma de
equilibrio en bipedestacin
Apoyo unipodal con frula.
EJERCICIOS
Extensin terminal de la rodilla de pie con banda
Criterios para la
progresin a la fase 3
ADMA 0-90
EPR con retraso mnimo del cudriceps.
Marcha normal con aparato de ayuda menos
restrictivo.
Postura sobre una sola pierna con el miembro
afectado ayudndose con la mano.
EJERCICIOS
Se continua con ejercicios de movilidad articular,
fortalecimiento de cudriceps isomtrico Y
movilizaciones patelares.
Plataforma de equilibrio bilateral en mltiples
planos- Equilibrio con una pierna, ojos
abiertos/cerrados, superficies variables.
EJERCICIOS
Sentadilla en cadena cintica cerrada/prensas de
pierna O a 60,
Criterios para la
progresin a la fase 4
ADM de las rodillas bilateral igual.
Marcha normal sin aparato de ayuda.
Comprensin de las precauciones relacionadas
con el estado del injerto.
Apoyo monopodal sin ayuda
Zancadas (0-60)
No exceder los 60 de flexin de la rodilla.
ESCALERAS
(Concntrico y excntrico)
0 a 60.
FORTALECIMIENTO DE
GASTROCNEMIOS
MARCHA EN TAPIZ
RODANTE.
Variaciones.
PROPIOCEPCIN
Plataforma de equilibrio: mltiples planos,
postura bilateral Tiro de pelota a minicama
elstica o a la pared apoyndose en una sola
pierna.
Criterios para la
progresin a la fase 5
Sentadilla en apoyo bipodal a 60 (no ms) con
igual distribucin del peso
Contorno del cudriceps en 1 a 2 cm del muslo no
quirrgico
Equilibrio con una pierna sobre el miembro
afectado >30 s con movimiento mnimo
FASE VI 12 A 16
SEMANA
Entrenador elptico: hacia adelante y hacia atrs
Salto y rebotes en cama elstica bilateral hasta
alternar el unilateral.
Variables La velocidad del movimiento aumenta
en todos los ejercicios.
Footing en el lugar o acutico.
Criterios para la
progresin a la fase 7
1. Sentadilla en apoyo monopodal, 20 repeticiones
a 60 de flexin de la rodilla.
2. Posicin con una pierna al menos 60 s
3. Buena forma de cada al suelo en el salto vertical
y horizontal.
4. Salto 80%.
Paredes Hernndez, V.; Martos Varela, S. y Romero Moraleda, B. (2011). Propuesta de readaptacin para la rotura del ligamento cruzado anterior
en ftbol. Revista Internacional de Medicina y Ciencias de la Actividad Fsica y el Deporte vol. 11 (43) pp. 573 591.Http
://cdeporte.rediris.es/revista/revista43/artprotocolo226.htm
Paredes Hernndez, V.; Martos Varela, S. y Romero Moraleda, B. (2011). Propuesta de readaptacin para la rotura del ligamento cruzado anterior
en ftbol. Revista Internacional de Medicina y Ciencias de la Actividad Fsica y el Deporte vol. 11 (43) pp. 573 591.Http
://cdeporte.rediris.es/revista/revista43/artprotocolo226.htm
Paredes Hernndez, V.; Martos Varela, S. y Romero Moraleda, B. (2011). Propuesta de readaptacin para la rotura del ligamento cruzado anterior
en ftbol. Revista Internacional de Medicina y Ciencias de la Actividad Fsica y el Deporte vol. 11 (43) pp. 573 591.Http
://cdeporte.rediris.es/revista/revista43/artprotocolo226.htm
BIBLIOGRAFIA
1.
2.
Fundacin Valle del Lili, Lesion del Ligamento Cruzado Anterior, Dr. Paulo Llinas H. ; Dr.
Gilberto Herrera H. Ortopedistas, Cirujanss de Artroscopia, Medicina del deporte. Agosto
2013, ISSN 1900- 3560.
3.
Articulo de Actualizacion, Lesiones del Ligamento Cruzado Anterior, Ayala Mejas JD;
Garcias Estrada GA; Alcocer Prez Espaa L.; Hospital San rafael, Madrid
2014.http://www.medigraphic.com/actaortopedica.
4.