CARDIOPATIA ISQUEMICA

INTEGRANTES:
PAA MONTERO NICOLE DIAZ DIEGO PEREIRA DANILO SALGADO

INTRODUCCION
CARDIOPATIA ISQUEMICA
Obstruccin arterial de m. cardiaco

Dficit del suministro de oxigeno

ARTERIOESCLEROSIS
ARTERIAS CORONARIAS
multifactorial
inflamacin

Disfuncin
endotelial

ANGINA DE
PECHO ESTABLE

Disfuncin
coronaria

Angiognesis

ANGINA DE PECHO
INESTABLE

Asintomtica
Realizar exmenes
Maratonista con riesgo de MUERTE REPENTINA CARDIACA (SCD)

Trombosis

FACTORES DE RIEGOS CAUSANDO CARDIOPATIA

ISQUEMICA
Neurologa del Hospital Liptovsk Mikul, Eslovaquia con 192 pacientes.
Tomografa computarizada (CT) y Resonancia magntica, ver area isquemica.
Recopilacin de antecedentes, ver cambios segmento ST.
IDENTIFICARON LOS SIGUENTES FACTORES DE RIEGOS:

EDAD
SEXO
HIPERTENCION ARTERIAL
FIBRILACION AURICULAR EN ECG
DIABETES MILLITUS
NIVELES PLAMATICOS DE COLESTEROL TOTAL
TRIGLICERIDOS
COLESTEROL DE BAJA DENSIDAD (LDL)
COLESTEROL DE ALTA DENSIDAD (HDL)
INDICE DE MASA CORPORAL (IMC)

FACTORES DE RIEGOS CAUSANDO CARDIOPATIA

ISQUEMICA
Total 192 pacientes con accidentes cerebro vasculares (IS)
54 NO presentaron Enfermedad Arteria Coronaria (CAD) (Subgrupo 1)
138 SI presentaron Enfermedad Arteria Coronaria (CAD) (Subgrupo 2)

EDAD

Hipertensin Arterial (HTA)

Asociadas significativamente a CARDIOPATIA ISQUEMICA en pacientes

con accidente Vascular Isquemico

Factores de riesgo asociados con la presencia de cardiopata isqumica en

pacientes con ictus isqumico

Paciente 60 aos Sin HTA / 10% de subrir CI

Paciente 9
aos

Con HTA / 75% de subrir CI

ARTERIOESCLEROSIS y su relacin con CARDIOPATIA

ISQUEMICA
ACUMULACION DE:
Grasa

Otras sustancias

Colesterol

PLACAS

Produciendo

ESTENOSIS o
ESTRECHAMIENTO

Obstruccin de las
Arterias coronarias

ISQUEMIA O
IAM

Muchos pacientes con ISQUEMIA MIOCARDIACA no tienen aterosclerosis coronaria

Visibles en ANGIOGRAFIA.
Pacientes con OBSTRUCCION ATEROESCLEROTICA CORONARIA no manifiestas
dolor en el pecho, ni ISQUEMIA MIOCARDIACA.

ARTERIOESCLEROSIS y su relacin con CARDIOPATIA

ISQUEMICA
Estas incoherencia, cuestionan la relacin 1 : 1 entre OBSTRUCCION
ATEROSCLEROTICA Y CARDIOPATIA ISQUEMICA
ESTUDIO:
Autopsia / jvenes fallecidos de mltiples manera.
60 % de ellos presento ATEROESCLEROSIS en un grado 2 o superior / pero sin CI

ESTENOSIS
CORONARIA
CRITICA

TROMBISIS

Sndromes.
Isqumicos
agudos inestables

> 90% pacientes con

CI
50% pacientes con CI
12% pacientes con ANGINA
ESTABLE
14% con MIOCARDIOPATIA
ISQUEMICA
4% sujetos control

ARTERIOESCLEROSIS y su relacin con CARDIOPATIA

ISQUEMICA
Global Use Of Strategies to Open Occluded Coronary Arteries in Acute Coronary Syndromes
(GUSTO)
Pacientes con SINDROME CORONARIO AGUDO
30 .5% muejeres con ANGINA INESTABLE
10.2% mujeres con ELEVACION SEG. ST EN IM (STEMI) / ANGIOGRAFIA CORONARIAS
NORMALES.

Porcentajes de pacientes con ENFERMEDADES ISQUEMICAS AL CORAZON (IHD)

Pero sin ENFERMEDADES DE LAS ARTERIAS CORONARIAS (CAD)

ARTERIOESCLEROSIS y su relacin con CARDIOPATIA

ISQUEMICA
Clinical Outcomes Utilizing Revascularization and evaluated percutaneous coronary intervention
(COURAGE)
Se evalu una INTERVENCION CORONARIA PERCUTANEA (PCI) en presencia con ANGINA.

Tasa de angina despus de PCI en el ensayo COURAGE ENFERMEDAD

Providing regional observations to Study Predictors of Event in the Coronary Tree

(PROPECT)
Ensayo de N= 679
20.4% pacientes tuvieron un evento cardiovascular despus de 3 aos de realizarse un
PCI

ARTERIOESCLEROSIS y su relacin con CARDIOPATIA

ISQUEMICA
IHD COMO UN PROCESO FISIOPATOLOGICO COMPLEJO
GRASA EN LAS ARTERIAS

Obstruccin en la placa esclertica

Causa, Isquemia Miocrdica y

Angina de pecho

Hay una serie de mecanismos alternativos

Trombosis
Vasoespasmo

Inflamacin

Disfuncin
microvascular

Angiognesis

Disfuncin
endotelial

DISFUNCION ENDOTELIAL: Regulacin del tono vascular, Adhesin de Leucocitos y

actividad plaquetaria
INFLAMACION : Macrfagos y LT secretan citoquinas, factores de crecimiento que activan
clulas endoteliales causando proliferacin de clulas musculares.

ARTERIOESCLEROSIS y su relacin con CARDIOPATIA

ISQUEMICA

Isquemia miocardiaca y no solo en la ateroesclerosis

obstructiva

CASO CLINICO
INTRODUCCION
Pre participacin sistmica deportiva de atletas / reducir mortalidad
Atletas no presentan sntomas
Prevenir muerte repentina cardiaca (SCD)
Importancia de ECG / detectan depresin seg. ST
REPORTE DEL CASO
Corredor de maratn de 65 aos
Centro de Medicina de Cardiologa deportiva (Cesania, Italia)
Animalidades; depresin seg. ST
Prueba de estrs ECG / falsa positiva
Atleta era aparentemente sano
Examen fsico: Dolor de pecho, Sincope, palpitaciones (ASINTOMATICAS)
Historia familiar era positiva (padre subrio IM cuando joven)

CASO CLINICO

CASO CLINICO

CASO CLINICO

TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA (CT), ANGIOGRAMA. Calcificacion con

estrechamiento critico de las ARTERIA DESCENDENTE ANTERIOR (LDA)

CASO CLINICO

Hallasgos de una coronografia de ARTERIA DESCENDENTE ANTERIOR (LDA) antes

de ser tratado con ANGIOPLASTIA.

CASO CLINICO

Angiografa de arteria coronario despus de ANGIOPLASTIA.

Dilatacin del vaso y optima revascularizacin
30 das mas tarde la prueba de estrs de ejercicio resulto normal.

CONCLUSION
Obstruccin de las arterias coronarias es de slo 1 elemento de un complejo
proceso fisiopatolgico multifactorial que conduce a la IHD y que la presencia
de lesiones obstructivas en los pacientes con cardiopata isqumica no implica
necesariamente un papel causal.
La edad y la presencia de HTA se identificaron como probables factores de
riesgo de cardiopata isqumica en ES pacientes en este estudio. Sin embargo,
se necesitan ms estudios bien diseados para confirmar estos resultados
experimentales.
En el caso clnico se confirma la ausencia de sntomas y signos en atletas
diagnosticados con enfermedad coronaria aterosclertica, la importancia de
investigar detenidamente los atletas con factores de riesgo cardiovascular
conocidos durante la pre-participacin.