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ALMEIDA SANTIAGO
ALTAMIRANO JAIME
ALEJANDRO BRYAN
ANDRADE MARIELA
ANTIBITICOS EN CIRUGA
ABDOMINAL
Presentacin de caso clnico
DATOS DE FILIACIN:
NOMBRES Y APELLIDOS: NN
FECHA DE NACIMIENTO: 01 de Diciembre de 1989
EDAD: 25 aos
SEXO: Masculino
GRUPO SANGUNEO: B +
LUGAR DE NACIMIENTO: Quito
LUGAR DE RESIDENCIA: Quito
INSTRUCCIN: Superior
OCUPACIN: Arquitecto
MOTIVO DE CONSULTA:
Dolor abdominal
ENFERMEDAD ACTUAL
Paciente masculino de 25 aos de edad refiere
dolor abdominal tipo clico de moderada
intensidad, de 12 horas de evolucin, localizado
en epigastrio al inicio del cuadro, al cabo de 6
horas aproximadamente el cuadro de dolor se
exacerba localizndose en fosa ilaca derecha, de
tipo continuo, acompaado de vmito de
contenido alimenticio por 4 ocasiones, no
presenta diarrea.
El dolor se intensifica por lo que acude a
emergencia de est casa de salud.
REVISIN DE APARATOS Y
SISTEMAS
APARATO RESPIRATORIO:
SPA
APARATO CARDIOCIRCULATORIO:
SPA
APARATO DIGESTIVO:
APARATO URINARIO:
SPA
APARATO LOCOMOTOR:
SPA
SISTEMA NERVIOSO:
SPA
SISTEMA ENDOCRINO:
SPA
SPA
Examen Fsico
EXAMEN FSICO:
PESO: 70 Kg
TALLA: 162 cm
IMC:
26.7 kg/m2
FC:
60 lpm
FR:
20 x
T:
37,5 C
SAT. O2: 96%
Llenado capilar: 1 segundo
Examen Fsico
INSPECCIN SOMTICA GENERAL
Paciente lgico, orientado en tiempo, espacio y persona,
febril.
INSPECCIN SOMTICA REGIONAL
PIEL: elstica
REFLEJOS Y SENSIBILIDAD conservados.
Cabeza y Cuello
CABEZA: Normo ceflica, cabello de implantacin normal.
OJOS: Reaccin pupilar normal, movimientos oculares
normales.
NARIZ: Fosas nasales permeables.
BOCA: Mucosas orales secas
CUELLO: Movilidad conservada, no ingurgitacin, no
adenomegalias cervicales ni submaxilares. Tiroides 0A.
Trax
Abdomen
ABDOMEN: suave, depresible, doloroso a la palpacin
profunda , RHA (+) diminuidos sin visceromegalias, punto
de Mac Burney (+), Blumberg (+)
Extremidades
Pulsos distales presentes, no edemas. Reflejos y movilidad conservados.
Impresin
diagnstica
Apendicitis Aguda
EXMENES
COMPLEMENTARIOS
HEMOGRAMA
Hemoglobina
Hematocrito
16,80 gr/dL
47,50%
(4.80-10.80)
Leucocitos
Linfocitos
15.00 mm3
6,30%
Neutrfilos
Plaquetas
87,60%
(30-50)
248,00 ml/ mm3
(25-40)
Leucocitosis con
desviacin a la
QUMICA SANGUNEA
Glicemia: 85 mg/dl
(70-110)
Creatinina: 0,93 mg/dl (0,5-1,5)
Urea:
26 mg/dl
(10-50
DIAGNSTICOS
DIFERENCIALES
Signos y sntomas
APENDICITIS
PANCREATITIS
COLECISTITIS
GASTRITIS
+++
++
++
++
Dolor migratorio
(Epigastrio-FID)
+++
Anorexia
++
++
Nusea
++
++
Alza trmica
++
++
++
+++
++
++
+++
+++
NOTA
POSTQUIRRGICA
Hallazgos:
Apndice cecal subserosa retrocecal 12cm x 1,5 cm,
eritematosa y congestiva.
Inflamacin periapendicular de mesoapndice.
No lquido libre.
Base normal.
INFORME
HISTOPATOLGICO
Descripcin Macroscpica:
Se recibe apndice cecal con su meso, mide 8 x 1
cm, serosa opaca congestiva. Al corte la luz est
ocupada por heces fecales blandas.
Descripcin Microscpica:
Cortes muestran pared de apndice cecal con
hiperplasia folicular reactiva, focos de congestin
y linfocitos dispersos.
Diagnstico:
Apndice Cecal: Apendicetoma:
Hiperplasia Folicular Reactiva.
INDICACIONES
1.-NPO
2.- CSV + CIE
3.- Lactato de Ringer 1000cc pasar IV a 100cc/h
4.- Sultamicilina 3gr IV C/8h
5.- Metamizol 2gr IV C/8h
6.- Metoclopramida 10 mg IV C/8h.
7.- Pantoprazol 40mg IV QD
8.- Ketorolaco 30 mg IV c/8h.
9.- Novedades
DIAGNSTICO DEFINITIVO
Apendicitis Aguda GII-III
CIE-10 K35
FISIOPATOLOGA
Fecalitos o
apendicolitos
Hiperplas
ia linfoide
Materiale
s
Vegetales
Parsit
os
Neoplasi
as
OBSTRUCCIN DE LA LUZ
APENDICULAR
Proliferacin
Bacteriana
Aumento de
presin sobre las
paredes
Disminucin de drenaje venoso y
linftico
Inflamaci
Isquemia
Proceso
n
Mucosa
Inflamatori
peritoneal
o
contigua
Secrecin
mucosa
Distensin
intralumin
al
Dolor
periumbilical
Dolor en
FID
EVIDENCIA
EVIDENCIA 1
Artculo
Autores
Fuente
Ao de
publicacin
Nivel de
evidencia
Recomendaci
n
EVIDENCIA 2
Artculo
Autores
Fuente
Ao de
publicacin
Nivel de
evidencia
Recomendaci
n
EVIDENCIA 3
Artculo
Autores
Fuente
Ao de
publicacin
Nivel de
evidencia
Recomendaci
n
COMPARACIN
Inventario Farmacolgico
GRUPO MEDICAMENTOSO
MEDICAMENTO
Aminopenicilinas
Ampicilina
Inhibidores de las
betalactamasas
Sulbactam
Nitroimidazoles
Metronidazol
Aminoglucosidos
Gentamicina
Quinolonas
Ciprofloxacina
Cefalosporinas
Cefalosporinas de primera
generacin
LISTADO DE GRMENES
Agente
infeccioso
Frec
uen
cia
S. Aureus
137
Candida albicans
239
Pseudomona
aeruginosa
Acinetobacter
baumanii
239
208
Resistencia
2,9
Oxacilina
51
5,0
Fluconazol
Quinolonas
Cefalosporinas
antipseudomnicos
Aminopenicilinas + IBL
83
67
22
4,4
Cefalosporinas
Carbapenemicos
Aminopenicilinas + IBL
97
87
76
Fuente:
Alvarado, S., & LeMarie Guerra. (Abril de 2011). Analisis de la resistencia, sensibilidad y prevalencia de los organismos
nosocomiales en la unidad de terapia intensiva del Hospital Carlos Andrade Marinde acuerdo a los datos WHONET durante el
periodo de julio del 2007 a junio del 2010 . Analisis de la resistencia, sensibilidad y prevalencia de los organismos nosocomiales en
la unidad de terapia intensiva del Hospital Carlos Andrade Marinde acuerdo a los datos WHONET durante el periodo de julio del
2007 a junio del 2010 . Quito, Pichincha, Ecuador.
LISTADO DE GRMENES
Agente
infeccioso
Frec
uenc
ia
Resistencia
E. maltofila
21
0,4
Aminopenicilinas
Trimetropin sulfametoxazol
24
2
Enterococo spp
K. pneumoniae
E. coli
25
193
163
0,5
Vancomicina
0,8
4,0
Penicilinas
Quinolonas
Carbapenemicos
67
60
21,2
3,4
Quinolonas
Cefalosporinas
Carbapenemicos
78
65
33
Fuente:
Alvarado, S., & LeMarie Guerra. (Abril de 2011). Analisis de la resistencia, sensibilidad y prevalencia de los organismos
nosocomiales en la unidad de terapia intensiva del Hospital Carlos Andrade Marinde acuerdo a los datos WHONET durante el
periodo de julio del 2007 a junio del 2010 . Analisis de la resistencia, sensibilidad y prevalencia de los organismos nosocomiales en
la unidad de terapia intensiva del Hospital Carlos Andrade Marinde acuerdo a los datos WHONET durante el periodo de julio del
2007 a junio del 2010 . Quito, Pichincha, Ecuador.
TRATAMIENTO
FARMACOLGICO
MEDICAMENTO P
GRUPO
PERFIL
FARMACOLOGIC FARMACOLGI
O
CO
EFICACIA
SEGURIDAD
CONVENIENCIA
COSTO
GRUPO
FARMACOLGICO
PERFIL
FARMACOLGICO
EFICACIA
SEGURIDAD
CONVENIENCIA
INDICACIONES:
CONCLUSIONES
RECOMENDACIONES
BIBLIOGRAFIA