Farmacologa EN

HEMATOLOGIA
Dra. Cinthia Flores

Farmacos usadas en hematologa

son:
Antianemicos
Anticoagulantes
Heparina
Warfarina

Antiagregantes

palquetarios
(ASA)

Tromboliticos

(Estreptoquinasa)
Coagulantes

( Vitamina K, fibrina)

Farmacos Antianemicas
Anemia

se refiere a la reduccin de la
concentracin de eritrocitos y hemoglobina en la
sangre. (Hb).
Anemia ferropenica
Anemia Megaloblastica
Anemia debida a insufiencia metablica
(IRC, tumores, farmacolgicos, etc.)

Drogas Antianemicas

Hierro
Vitamina

B12
cido flico

Farmacodinamia del hierro

El

hierro tiene por funcin suplir la deficiencia de

este elemento que se requiere para la
formacin de Hemoglobina (Hb), eritrocitos
normalizando los valores hematimetricos.

Indicacin

en anemias ferropenicas (microctica

e hipocrmica)

Farmacocintica del hierro

Se

absorbe bien TGI. Las sales

ferrosas son mas rpidas que las
ferricas.
El epitelio intestinal (Duodeno) se
encarga de regular la entrada de
hierro.

Farmacocintica del hierro

Una

vez absorbido se une a la beta

globulina (hierrotransferrina) llega a la
medula sea para formar Hb.
La excrecin es por las heces y orina
(pequeas cantidades).

La administracin de hierro
produce
Las

dosis teraputicas pueden producir:

Molestias epigstricas, nauseas, diarrea,
constipacin, etc.
Se debe indicar la toma de Fe con las
comidas.

Toxicidad
Toxicidad Aguda

(nios) gastroenteritis
necrosante, vomito, dolor abdominal,
diarrea sanguinolenta, coma, etc.
Toxicidad crnica
Hemocromatosis (deposito de Fe en le
Corazn, hgado, pncreas, etc.)

Contraindicaciones
Ulcera

gastroduodenal
Cncer de estomago
Colitis ulcerosa

Farmacodinamia de
Vitamina B 12

La deficiencia de la vitamina B12 produce:

Anemia Megaloblastica (Macrocitica)
Sndrome neurolgico.

La vitamina B12 acta en la medula sea hiperplasica

volvindolo a su estado normal y favoreciendo la
divisin de las clulas de la medula sea.

 Se

Farmacocintica de la
Vitamina B12

absorbe en el TGI (ileon), requiere del

factor intrnseco de Castle ( protena
secretada en el estomago). Se combina
con las globulinas y se almacena a nivel
heptico.
Su excrecin es por la orina (Filtracin
Glomerular).

cido flico
El

cido flico acta en la anemia

megaloblastica. Aumentando el nmero
de eritrocitos (Hb) con disminucin de su
tamao y disminuyendo la hiperplasia de
la medula sea.

 El

Farmacocintica del cido

Flico

cido flico se absorbe en el TGI

(intestino Delgado)

Se

excreta por el rin en 24 horas.

Hemostasia
Es

el mecanismo de defensa para

impedir la perdida de sangre tras la
lesin de un vaso, a travs de la
funcin plaquetaria, clulas
endoteliales que forman el coagulo.

Hemostasia
La

hemostasia se dividen las

siguientes etapas:
Respuesta

vascular (vasoconstriccin)
Adhesin y agregacin plaquetaria
Formacin de fibrina
Disolucin del coagulo (fibrinolisis)

 Para

Hemostasia

la formacin
de un coagulo se
debe activar las
cascada de la
coagulacin
transformando el
fibrinogeno en
fibrina gracias a la
trombina.

 Los

DROGAS
ANTICOAGULANTES

anticoagulantes son aquellas que

impiden o retardan la coagulacin al
impedir la formacin de fibrina.
Heparina,
Warfarina sodica, etc.

Farmacodinamia de la Heparina

1.
2.
3.

La heparina tiene como mecanismo de accin

inhibir la coagulacin sangunea por 3
procesos:
Altera la funcin plaquetaria
Favorece la Fibrinolisis interactuando con
factores endoteliales.
Activacin de la antitrombina III

 La

antitrombina III
que es una globulina
2, es uno de los
inhibidores ms
importantes porque
no slo neutraliza la
trombina, sino todas
las serinoproteasas
de la cascada: Xa,
IXa, XIa y XIIa.

AntitrombinaIII

Farmacocinetica de la Heparina

La heparina no es activa por va oral.

Se administra por va parenteral y
Topica
IV su efecto es a los 5-10min. Y puede
durar 2 a 3 horas.
IM o SC su efecto es 15 a 30 min. se
almacena en el tejido graso, se
biotransforma en el hgado
(Heparinasa) y se excreta por la orina.

Indicaciones teraputicas Heparina

Trombosis

venosa

profunda.

Embolia

pulmonar.

Hemodilisis.
Circulacin

extracorprea.
Infarto agudo de
miocardio., etc.

Efectos adversos de la Heparina

Hemorragia
Osteoporosis

Farmacodinamia de la Warfarina

La Warfarina es un anticoagulante oral

( sinttico) y antagonizan
competitivamente la accin de la
vitamina K. ( ya que esta participa en la
sntesis heptica factores II, VII, IX y X
de la cascada de la coagulacin.)

Farmacodinamia de la Warfarina

La Warfarina es un antagonista de la
vitamina K por que su estructura es muy
semejante.
Por lo que se explica su periodo de
latencia entre 5 a 7 das desde el inicio
del tratamiento.

Farmacocintica de la Warfarina

La Warfarina se absorbe en TGI, se une

97% a las protenas y se distribuyen por
los diferentes tejidos, se metaboliza en
el hgado por hidroxilacin y se excreta
por va renal.

Toxicidad y CI

Los anticoagulantes pueden provocar

hemorragias, nauseas, vmitos, diarrea, etc.

No se deben administrar en Amenaza de

aborto, enfermedades hemorrgicas, IR,
Insuficiencia heptica, embarazo por ser
teratogenico y adems por atravesar la
barrera hemato enceflica , lactancia, etc.

Antiagregantes
plaquetarios

Los trombos arteriales se forman por la

existencia de un flujo rpido de sangre,
en contraposicin con el de la estasis
circulatorio que esta asociado a la
trombosis venosa.

Antiagregantes
plaquetarios

Los antiagregantes plaquetarios son

tiles en las trombos arteriales. Las
plaquetas se adhieren a lesiones
vasculares.

Fibrinoliticos o Tromboliticos
Se indica en Trombosis cerebral, Embolia
pulmonar, Trombosis venosa profunda,
infarto de miocardio.

Clasifican en:
Tromboliticos Inespecficos o Fibrinoliticos
Estreptoquinasa y uroquinasa
Tromboliticos especficos
Alteplasa, etc.

Como se destruyen los trombos?

Activacin del plasminogeno a PLASMINA

Fibrina

Fibrinoliticos o Tromboliticos
Inespecificos

Son activos sobre la fibrinolisis en general, lo

que somete a riesgo hemorrgico.
La Estreptoquinasa es una protena
sintetizada por los estreptococos que se
combina con el plasminigeno.

Tromboliticos Especficos

Se trata de formas recombinantes que somete

a menor riesgo hemorrgico.
La Alteplasa.