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NACIDO
CON MALFORMACIONES
CONGNITAS. 2p
EXPLORACIONES
ESPECIALES
Cariotipo
(RN) con dos o ms malformaciones
RN con una malformacin y/ bajo peso
RN con rasgos dismrficos y bajo peso
Feto muerto que presente cualquier anomalia
Recin nacido con genitales ambiguos
Estudios con tcnicas de gentica molecular
Radiografias/Ecografas
Fotografias
ESTRATEGIA
DIAGNSTICA
INDICACIONES DEL
ESTUDIO GENTICO
valorar:
1) el pronstico de la afeccin
2) la gravedad y complicaciones de la misma
3) Las posibilidades de supervivencia del paciente
que padece la enfermedad
4) el manejo, seguimiento y tratamiento del paciente
5) edad de aparicin del trastorno
6) posibilidades de procreacin del paciente
7) grado de penetrancia y expresividad.
HISTORIA CLINICA Y
CONSTRUCCIN
DEL
PEDIGREE.
diagrama esquemtico de la familia que nos proporciona de
forma grfica la relacin entre los diferentes miembros de
la familia y un resumen breve de algunas enfermedades
que podran tener un significado gentico.
2. Historia gestacional
- Factores maternos
- Factores fetales
3. Parto
- Trabajo de parto, duracin, distocias
- Sufrimiento fetal, reanimacin, test de
Apgar
4. Periodo neonatal
- Estado neonatal
- Alimentacin
- Ganancia ponderal
- Signos neurolgicos de alerta
- Olores especiales de la orina
- Infecciones
5. Historia evolutiva del paciente
- Salud general
- Crecimiento y desarrollo: fsico y motor.
- Comportamiento
- Personalidad
EXAMEN CLINICO:
EXPLORACIN
FISICA
DIAGNSTICO
Genealoga
Antecedentes
+positivos
Monognico
Antecedentes
negativos
Cromosomopatas
Polignico
Edad materna elevada:
cromosomopata
Edad paterna elevada: mutaciones
Consanguinidad: herencia A.R.
Abortos: herencia dominante, ligada al
X
Cromosomopata balanceada
Exposicin a teratgenos: SAF, S.
hidantonico,
S. warfarnico, etc
Se necesitan determinadas
exploraciones
complementarias
moleculares-AND
4. Enfermedades mitocondriales:
Estudios
enzimticosEstudios moleculares-AND
UN CARIOTIPO
INDICACIONES PARA REALIZAR
1) Periodo Prenatal:
- Edad mayor de 35 aos.
- Ansiedad materna.
- Triple screening alterado.
- Oligoamnios-polihidramnios.
- Retraso de crecimiento intrauterino (CIR)
- Arteria umbilical nica.
- Sospecha ecogrfica de cromosomopata
- Antecedentes de cromosomopata balanceada
en un progenitor
2) Periodo neonatal:
- Malformaciones mayores aisladas.
- Presencia de 3 o ms defectos congnitos
menores.
- Recin nacido con rasgos dismrficos.
- Recin nacido con genitales ambiguos.
- Parto con producto muerto de causa inexplicable.
- Muerte neonatal de causa inexplicada.
3) Periodo de lactancia:
- Nios con dificultades para el aprendizaje
- Nios con rasgos dismrficos.
- Nios con retraso psicomotor.
4) Periodos Preescolar-Escolar:
- Trastornos del crecimiento.
- Retraso psicomotor.
- Rasgos dismrficos.
5) Periodo de adolescencia:
- Ginecomastia.
- Falta de desarrollo puberal.
- Amenorrea primaria o secundaria
- Retraso mental.
- Rasgos dismrficos.