TECNICA

EXPLORATORIA DE
REFLEJOS

 Reflejo:

respuesta motriz, secretoria

inmediatamente por la aplicacin de
un estimulo adecuado pudiendo ser
o no consciente

Estimulo
provoca el
reflejo

Y debe
alcanzar cierta
intensidad
para provocar
el reflejo

Es especifico

Estn
conectados
con receptores

Responden a
un
determinado
tipo de
estimulo

En Neurologa se distinguen 4 grupos:

Reflejos profundos u
osteotendinosos.
Reflejos superficiales o cutneos y
mucosos.

Reflejos de automatismo medular.

Reflejos de postura y actitud.

Bicipital
Tricipital
Braquiradial
Patelar
aquileano

estiramien
to
normales

REFLEJOS

superficiale
s

anormale
s

Escapular
Abdominal
Glteo y anal
Cremasteriano
Plantar

Babinski
Chaddok
Oppenheim
Gordon
Hoffman
Palmomentoniano

Bicipital
Brazo
semiflexiona
do y con la
mano en
supinacin
completa
sobre el del
medico, cuya
mano toma
el codo, y
percutiendo
el tendn del
bceps
braquial.

Tcnica de
wartenber
g, coloca
el dedo
pulgar
sobre el
tendn y
percute
sobre el
dedo

se obtiene
la flexin
del
antebrazo
Centro: C5

Tricipital
Centro es: c 8
Toma el brazo
con una mano a
nivel del codo;
se deja caer el
antebrazo en
ngulo recto
con el brazo,
percute el
tendn del
trceps.

En caso de
paciente este
acostado, se
Respuesta:
flexiona el
extensin del
antebrazo en
antebrazo sobre
ngulo recto, se
el brazo.
sujeta la mueca
y percute

Braquiradial

Centro c 7

Se coloca el miembro superior con el antebrazo en

semiflexin sobre el brazo, de manera que
descanse sobre la palma de la mano del explorador,
o sobre las piernas del sujeto.

Entonces se percute la apfisis estiloides del radio

La respuesta principal es la flexin del antebrazo; la

respuesta accesoria es una ligera supinacin y
flexin de los dedos.

Patelar o rotuliano
Segmento L 3 y 4
Respuesta extensin de la pierna

El paciente
esta en cama
se levanta
ligeramente el
miembro con
una mano

colocada
debajo del
hueco
poplteo; se
consigue as
una ligera
flexin de la
pierna sobre
el muslo

Se percute el
tendn
rotuliano

paciente sentado con las

piernas cruzadas o
colgado, se percute
directamente sobre el
tendn

Aquileano
se puede sentar y los
miembros colgados del
borde de la cama
se levanta ligeramente el
pie con una mano

con la otra se percute con

el martillo el tendn de
Aquiles

Respuesta: flexin
del pie

el paciente puesto de
rodillas sobre la cama
o silla, pies fuera del
borde.

Se empuja
ligeramente hacia
adelante la planta el
pie (extensin) y se
percute el tendn

En
decbito
ventral
Se lleva el
pie en
ligera
flexin
dorsal

Se flexiona
la pierna
sobre el
muslo 90
Percute el
tendn

paciente acostado
se coloca
pasivamente el pie
del miembro
inferior a explorar,
sobre el opuesto

descansando sobre
su malolo

con una mano se

toma la planta del
pie y se la lleva en
ligera flexin
dorsal

se percute el
tendn.

Superficiales: Escapular

Contraccin de los
romboides y
aproximacin de
las escpulas
cuando se aplica
un estmulo en la
lnea media de la
espalda entre las
escpulas.

Abdominal S e I
Se estimula la piel del abdomen, de afuera hacia
adentro, en forma perpendicular a la lnea media

Respuesta: desviacin del ombligo hacia el

lado estimulado
Infraumbilical o abdominal superior
Umbilical
Supraumbilical o hipogstrico

Glteo
Excitacin sobre el
glteo mayor produce
contraccin de los
glteos a travs de la
inervacin de L2 a S2

Pinchando la piel del

glteo o estimulndola
con un alfiler que se
deslice se produce
contraccin de las
masas glteas

anal
Excitacin con un
alfiler de un
centmetro de los
mrgenes del ano,
el esfnter se
contrae

Segmento S5

Cremasteriano: Segmentos L 1 y 2

Cara interna del muslo, en su parte superior

Se desliza un alfiler de abajo hacia arriba

Hombre :el testculo del mismo lado se
eleva, y al propio tiempo, menos visible, se
produce contraccin en la pared abdominal
Mujer se observa contraccin del oblicuo
mayor.

Plantar
Excitacin con dedo, lpiz
o alfiles en la plante del
pie, en su lado externo o
eventualmente, medio o
interno

Respuesta: con
mucha o escasa
presin, provoca la
flexin de los
dedos

BABINSKI
Tambin llamado
reflejo plantar
invertido
Extensin del dedo
gordo, y la flexin
de los dems, o
bien con apertura
en abanico de los
dems dedos

es normal hasta el
1 ao o 5 aos

Oppenheim
Se denomina as cuando se
obtiene la extensin del dedo
gordo frotando la superficie con
el pulgar y el ndice el borde
anterior de la tibia desde arriba
hacia abajo

la respuesta es
una variacin
de Babinsky.

Chadoock
Se aprieta la parte
lateral del tendn de
Aquiles y la respuesta
es una flexin llamada
flexin de Schaffer

Gordon
Se provoca
comprimiendo los
msculos de la
pantorrilla con la
mano

Hoffman

Medico sostiene
con su mano
izquierda la mano
del paciente con
la palma
orientada hacia
abajo y dedos
relajados

Toma el dedo
medio del
paciente y aplica
un pellizco a la
extremidad de
este dedo
produciendo una
brusca flexin
sobre el falange
distal

Se halla presente
si aparece flexin
de la ltima
falange de los
dedos ndice y
pulgar

Palmomentoniano
El roce rpido
con un alfiles o
dedo en la
palma de la
mano

produce la
contraccin

msculos del
mentn

se le pide al
paciente que
tenga la boca
abierta.

motilidad
Consiste en mover las articulaciones del paciente, ejecutando los
movimientos que precedentemente se le haba ordenado practicar en
forma activa ( flexin y extensin de miembros superiores e inferiores).
Se tomara con precaucin de que el paciente no oponga ninguna
dificultad alguna para los movimientos que el mdico realizara

El medico tomara nota de la amplitud con que se hacen los movimientos

pasivos y la resistencia al desplazamiento. La imposibilidad de ejecutarlos o su
limitacin puede depender de causas extranerviosas..

la exploracin de la motilidad puede servir para deslindar una paresia o

parlisis de causa nerviosa

Exploracion de motilidad
Cabeza y cuello

Movimientos de
extensin y flexin
de la cabeza, rotacin
e inclinacin hacia
ambos lados.

Miembros superiores

Hombro: elevacin y
descenso del brazo,
aduccin, abduccin y
rotacin

Mano: juntar y
separar los dedos
( mov. de oposicin
del pulgar), abrir los
dedos en abanico y
cerrarlos

Mueca: flexionarla,
extender, flexionar la
mano hacia el radio y
hacia el cubito

Codo: flexionar y
extender el
antebrazo, realizar la
supinacin y
pronacin

Tronco: rotacin y
extensin del tronco,
rotacin e inclinacin
hacia ambos lados

Miembros inferiores
Pie: flexin y extensin
de los dedos, abrirlos y
juntarlos, flexin y
extensin del pie,
abduccin y aduccin.

Rodilla flexin y
extensin de la pierna
sobre el muslo

Cadera: flexin y
extensin del muslo
sobre la pelvis;
abduccin y aduccin
del muslo

Fuerza muscular.

Se pide al paciente en la
ejecucin de los
movimientos ya indicados
para explorar la motilidad
y el explorador se opone a
su realizacin

Se comparan un
lado con el otro

FUNCIN MOTORA
No contraccin

Contraccin que no desplaza articulacin

Desplazamiento articular sobre plano

Desplazamiento articular contra gravedad

Movimiento contra resistencia

Fuerza normal

Tono muscular
Estado de
reposo del
msculo,
controlado por
S.N.
Un musculo
privado de
nervios pierde el
tono

Constituye la
base de
motilidad
esttica
actividad
motora :es la
postura local y
general,
contraccin
tnica de sostn

Tono muscular
Inspeccin:

Se observa la actitud de los

miembros y las masas
musculares si hacen bien o
no relieve. Cuando existe
aumento de tono

Palpacin
La palpacin de las
masas musculares,
tomando a mano
llena, permite
distinguir su grado
de consistencia

Elsticas en
musculo normal.

Duras en edo. de
hipertona o
contractura

Blandas en caso de
hipotona

Alteraciones.
Hipotona

Hipertona

Disminucin del tono de los msculos

esquelticos, puede ser de grado
variable y se puede asociar con
trastornos neurolgicos, puede
producirse por lesiones en el musculo

Aumento del tono

muscular, se observa
en lesiones de la va
motora piramidal

Trofismo
Nutricin,
desarrollo y vida
en ciertos tejidos
como:
Piel
Huesos
Articulaciones
Panculo adiposo
subcutneo

Trofismo
Inspeccin: se observa
el estado nutritivo de
la piel (sequedad,
turgencia, elasticidad),
distribucin e
intensidad del
pigmento, presencia o
no de ulceras
edo. De las uas, si
hay diferencia o no de
ambos lados, relieve
de las mismas, si estn
o no animadas de
movimientos
involuntarios,

Se observa luego el
esqueleto y las
articulaciones: si hay
desviaciones o deformidades
de columna, si existen
alteraciones en
articulaciones o fracturas
espontaneas

Medicin con cinta mtrica

de la circunferencia de las
masas para saber si son
simtricas