NOM-007-SSA2-1993:

ATENCIN DE LA MUJER
DURANTE EL
EMBARAZO, PARTO Y
PUERPERIO Y DEL
RECIN NACIDO.
CRITERIOS Y
PROCEDIMIENTOS PARA
LA PRESTACIN DEL
SERVICIO.
MPSS Ana Karen Ros L.
Instituto Mexicano del Seguro Social
Unidad de Medicina Familiar No. 11
Nochistln,Zacatecas

OBJETIVO
Establecer

los criterios para

y vigilar

atender

la salud de la mujer
durante el embarazo, parto y puerperio
y la atencin del recin nacido
normales.

DISPOSICIONES
GENERALES
Atencin

de una mujer con emergencia

obsttrica debe ser prioritaria y
proporcionarse en cualquier unidad de salud
de los sectores pblico, social o privado.
Vigilancia estrecha de prescripcin y uso de
medicamentos , valorando riesgo beneficio
Atencin durante el embarazo, parto y
puerperio y al recin nacido debe ser
impartida con calidad y calidez

 Unidad

de atencin deber disponer de

un instrumento que permita calificar
durante el embarazo el riesgo obsttrico
en bajo y alto, el cual servir para la
referencia y contrarreferencia

CONTROL PRENATAL
Elaboracin

de Historia clnica
Identificacin de signos y sntomas de
alarma: cefalea, edemas, sangrados, signos
de infeccin de vas urinarias y vaginales.
Medicin y registro de peso y talla as como
interpretacin y valoracin.
Medicin y registro de presin arterial as
como interpretacin y valoracin.
Valoracin del riesgo obsttrico

Valoracin del crecimiento de fondo uterino y

estado de salud del feto
Determinacin de BH completa, glucemia y VDRL
(en la primera consulta) en las subsecuentes
dependiendo del riesgo.
Determinacin del grupo sanguneo ABO y Rho (en
embarazadas con Rh negativo y se sospeche
riesgo, determinar RHO antgeno D y su variante
dbil Du
EGO desde el primer control, asi como
preferentemente semanas 24,28,32 y 36.

 Deteccin

VIH en mujeres con alto riesgo

(trasfundidas, drogadictas y prostitutas) bajo
conocimiento y consentimiento de la mujer y
referir los casos positivos a centros
especializados, respetando el derecho a la
privacidad y a la confidencialidad.
Prescripcin profilctica de hierro y cido
flico.
Prescripcin de medicamentos (slo con
indicacin mdica: no preescribir en las primeras
14 semanas del embarazo)

 Aplicacin

al menos de dos dosis de

toxoide tetnico rutinariamente:
Primera durante el primer contacto de la
paciente con los servicios mdicos y la
segunda cuatro u ocho semanas
posteriores, aplicndose una
reactivacin en cada uno de los
embarazos subsecuentes o cada cinco
aos, en particular en reas rurales.

 Orientacin

nutricional tomando en
cuenta las condiciones sociales y
econmicas de la embarazada

Promocin

para que la mujer acuda a

consulta con su pareja o algn familiar,
para integrar a la familia al control de la
embarazada

Lactancia
materna
exclusiva

Criterios de
referencia

Establecimient
o del
diagnstico
integral

Planificacin
familiar

Medidas de
autocuidado
de la salud

CARNET
Identificacin, APP, evolucin del
embarazo en cada consulta, resultados
de exmenes de laboratorio, estado
nutricional

Evolucin de la
primera semana del
puerperio, factores
de riesgo.

Lactancia materna
exclusiva,
planificacin familiar
y signos de alarma
durante el
embarazo.

Evolucin y
resultado del
parto, condiciones
del nio al
nacimiento
Documento de
referencia y
contrarreferencia
institucional.

UNIDAD MDICA DEL 2 NIVEL

Integrar

y operar un Comit de Estudios

de Mortalidad Materna
Grupo de Estudios de Mortalidad
Perinatal
Dictmentes deben incluir acciones de
prevencin hacia los factores y causas
que ocasionan las muertes maternas y
perinatales.

ATENCION DEL EMBARAZO

CONTROL PRENATAL
Deteccin y control: Factores de riesgo
obsttrico

Anemia, preecampsia, infecciones

cervicovaginales e infecciones urinarias
Complicaciones hemorrgicas del
embarazo, retraso del crecimiento
intrauterino

PROMOCIN DE MNIMO 5
CONSULTAS PRENATALES
1ra.Primeras 12
SDG

2da. 22.24
SDG

4ta. 33-35
SDG

3ra. 27- 29
SDG

5ta. 38-40
SDG

 Prolongacin

del embarazo >40 SDG

consultas semanales para vigilar que
no se prolongue ms all de la semana
42.

PREVENCIN DEL BAJO PESO

AL NACIMIENTO
DETECCIN:

Seguimiento de
la altura del FU

PREMATUREZ
Diagnstico

y tratamiento oportunos de
la amenaza de parto prematuro

ATENCIN DEL PARTO

UNIDAD MDICA CON

ATENCIN OBSTTRICA
Elaborar

expediente clnico, historia

clnica y partograma.
Deambulacin alternada con reposo en
posicin de sentada y decbito lateral

EVITAR EL EMPLEO RUTINARIO

ANALGSICOS, SEDANTES Y
ANESTESIA
INDUCCIN Y CONDUCCIN DEL
TP, RUPTUR ARTIFICIAL DE LAS
MEMBRANAS

 Contar

con lineamientos para indicacin

de cesrea, en relacin con el total de
nacimientos.
15% hospitales de segundo nivel
20% hospitales de tercer nivel

CONTROL DEL TP NORMAL

VERIFICACION Y
REGISTRO DE
CONTRACTILIDAD
UTERINA

LATIDO
CARDIACO FETAL
CADA 30
MINUTOS

REGISTRO DE
PULSO, TA Y
TEMPERATURA
CADA 4HRS

DILATACIN
CERVICAL;
EXPLORACIONES
VAGINALES
RACIONALES

REGISTRO DE
MEDICAMENTOS
USADOS, TIPOS
DOSIS, VIA Y
FRECUENCIA

PERIODO EXPULSIVO
ASEO

PERINEAL Y DE LA CARA INTERNA

DE LOS MUSLOS
NO HACER PRESIN SOBRE EL TERO
PARA ACELERAR LA EXPULSIN

ALUMBRAMIENTO NORMAL
PROPICIAR

EL DESPRENDIMIENTO
ESPONTNEO DE LA PLACENTA; EVITAR
TRACCIN DEL CORDN UMBILICAL ANTES
DE SU DESPRENCIMIENTO COMPLETO
COMPROBAR NORMALIDAD E INTEGRIDAD
DE LA PLACENTA Y SUS MEMBRANAS
REVISAR EL CONDUCTO VAGINAL, VERIFICAR
QUE EL PULSO Y LA TA SEAN NORMALES,
QUE EL TERO SE ENCUENTRE CONTRADO Y
EL SANGRADO VAGINAL SEA ESCASO
APLICAR OXITOCINA O ERGONOVINA A DOSIS
TERAPUTICAS

EXPEDIENTE CLNICO

TIPO DE PARTO
FECHA Y HORA DE NACIMIENTO

INICIO DE
ALIMENTACIN AL
SENO MATERNO

MTODO DE
PLANIFICACIN
FAMILIAR

CONDICIONE
S DEL RN AL
NACIMIENTO

ATENCIN DEL PUERPERIO

PUERPERIO
INMEDIATO
(24HRS)
LACTANCIA MATERNA
PRIMEROS 30 MIN
2HORAS: PULSO, TA,
TEMP, STV, TONO Y
TAMAO DEL TERO,
MICCIN. (POST 8H)

PRIMERAS 6
HRS
DEAMBULACIN,
ALIMENTACIN
NORMAL E
HIDRATACIN
SIGNOS Y SINTOMAS
DE COMPLICACIN

GLOBULINA
INMUNE ANTIRHO
PRIMERAS 72HRS
PROMOVER ATENCIN
PRENATAL HASTA EL
PUERPERIO
INMEDIATO

PUERPERIO
MEDIATO
(2-7 DIA)

PUERPERIO
TARDO (842 DIA)

MINIMO 3
CONSULTAS
TRMINO DE A
1RA SEMANA Y
DEL 1ER MES

INVOLUCION
UTERINA,
LOQUIOS, SIGNOS
VITALES.

ORIENTACIN
LACTANCIA
MATERNA
EXCLUSIVA
MTODOS DE
PLANIFICACIN
FAMILIAR
CAMBIOS
EMOCIUONALES
POSTPARTO

ATENCIN DEL RECIN

NACIDO
MOMENTO DEL NACIMIENTO, CONTROL A LOS 7 Y A
LOS 28 DAS
REANIMACION,
MANEJO DEL
CORDON
UMBILICAL

PREVENCIN DE
CUADROS
HEMORRGICOS

EXAMEN FSICO
Y
ANTROPOMETRI
A

PREVENCION DE
OFTALMIA
PURULENTA

VACUNACIN
BCG Y
ANTIPOLIOMELIT
ICA

ELIMINAR PRCTICA
RUTINARIA
ASPIRACION
DE
SECRECIONES
POR SONDA,
LAVADO
GASTRICO,
AYUNO

ADMINISTRACI
ON DE
SOLUCIONES
GLUCOSADAS,
AGUA O
FRMULA
LACTEA
USO DE
BIBERN

SEPARACIN
MADRE HIJO

PROTECCIN Y FOMENTO DE
LA LACTANCIA MATERNA
EXCLUSIVA

 EN

LAS UNIDADES MEDICAS NO SE

PERMITE LA DISTRIBUCIN
GRATUITA Y LA PROMOCIN DE
SUCEDNEOS DE LA LECHE MATERNA
MENORES DE 4 MESES UNICAMENTE
BAJO PRESCRIPCIN MDICA Y CON
JUSTIFICACIN POR ESCRITO

MANEJO DEL NIO CON BAJO

PESO AL NACIMIENTO
CURVA

DE CRECIMIENTO INTRAUTERINO
JURADO GARCA
BATTAGLIA Y LUBCHENCO

PROMOCIN
ATENCION DE AMENAZA

DE PARTO PRETERMINO,
EL PARTO PRETERMINO,
EL RECIEN NACIDO
PRETERMINO Y EL
RETRASO DEL
CRECIMIENTO
INTRAUTERINO

SEGUNDO O TERCER
NIVEL

PREVENCION DEL RETRASO

MENTAL
48HRS2DA
TAMIZ NEONATAL
INDUCIDO POR HIPOTIROIDISMOCONGENITO
SEMANA

DETERMINACION

TSH Y
T4

TX: 1012
MICROG
RAMOS /
KG/DIA

l-L-TIROXINA
2 AOS DE EDAD.

PROMOCIN DE SALUD
MATERNO INFANTIL
MUJER Y LA
MADRE EN EL
AUTOCUIDADO
DE LA SALUD
PERSONAL Y
FAMILIAR

BENEFICIOS DEL
CONTROL
PRENATAL

USO DE
MEDICAMENTOS
DURANTE EL
EMBARAZO Y
LACTANCIA

ORIENTACION
ALIMENTARIA Y
NUTRICIONAL E
HIGIENE DE LOS
ALIMENTOS

CUIDADOS EN EL
EMBARAZO Y
PUERPERIO

PREVENCION Y
CONTROL DE
ENFERMEDADE
S DIARREICAS.
VSO.

INFECCIONES
AGUDAS DE
VAS
RESPIRATORIA
S

ESQUEMA DE
VACUNACIN

REGISTRO E
INFORMACION
SISTEMA

NACIONAL DE INFORMACION
EN SALUD
REGISTRO, PROCESAMIENTO Y ENTREGA
DE INFORMACIN A LA SS.

GRACIAS!