Arteriosclerosis

Qu es?
La arteriosclerosis es un
engrosamiento y endurecimiento
arterial difuso por fibrosis con
mayor o menor depsito de calcio.
Es de ndole gentico y se asocia al
factor edad.
Su significacin pronstica depende
de que se asocie o no a HTA
sistlica aislada (TAS igual o
superior a 140 mmHg con una TAD
inferior a 90 mmHg).
Cuando el endurecimiento arterial
se acompaa de depsito de
colesterol en forma de placa recibe
el nombre de aterosclerosis.

Por qu es importante?
A partir de esta patologa se van a derivar otras mas
graves
Sndromes coronarios agudos
Angina inestable
Infarto del miocardio transmural (infarto Q)
Infarto subendocrdico (infarto no Q)

Infarto cerebral
Funcionalidad disminuida del miembro afectado
Necrosis de la zona afectada

Clasificacin
de Stary
Lesiones precoces:
Tipo I o pre-estra grasa
Tipo II o estra grasa
Tipo III o preateroma
Lesiones avanzadas
Tipo IV o ateroma
Tipo V o fibroateroma
Tipo VI o fibroateroma complicado
Tipo VII o ateroma calcificado
Tipo VIII o placa fibrosa

Tipos de placa

Factores de riesgo
Los factores de riesgo modificables son:

Hipercolesterolemia (colesterol LDL alto, colesterol HDL bajo)

Presin sangunea alta(hipertensin)
Tabaquismo
Diabetes mellitus
Resistencia a la insulina
Sobrepeso u obesidad
Poca actividad fsica (sedentarismo)

Los no modificables son:

Edad
Sexo masculino
Gentica

Se activa la NADPH, la cual es

la mayor productora de
radicales superxido

Disfuncin endotelial

Expresin de
interleucinas 1 y 6,
TNF-, E-selectina,
ICAMs, VCAMs,
protena C reactiva

Diagnstico
Exploracin fsica
Soplo: Un soplo puede
indicar mala circulacin
de la sangre por
depsito de placa.
Pulso: La debilidad o
ausencia del pulso
puede ser un signo de
que hay una arteria
bloqueada.
Pruebas sanguneas
LDL
HDL
TG
Glucosa

Diagnstico
Electrocardiograma
Signos de daos cardacos causados
por la enfermedad coronaria. Si hubo
unataque cardacoo si est
sucediendo uno actualmente.

ndice tobillo-humeral
Esta prueba compara la presin de
la sangre en el tobillo con la presin
de la sangre en el brazo para ver
qu tan bien est circulando la
sangre. Puede servir para
diagnosticar la enfermedad arterial
perifrica

Diagnstico
Ecocardiografa
Tamao y forma del corazn, y
funcionalidad de las vlvulas
Identifica zonas de mala
circulacin en el corazn,
zonas y lesiones causadas por
falta de circulacin.

Tomografa
computarizada
La prueba puede mostrar el
endurecimiento y
estrechamiento de las
grandes arterias.
Tambin puede mostrar si se
ha depositado calcio en las
paredes de las arterias
coronarias.

Diagnstico
Angiografa
Esta prueba puede mostrar si la
placa est bloqueando las arterias y
qu tan grave es el bloqueo

Prueba de esfuerzo
Puede mostrar posibles signos y
sntomas de la enfermedad
coronaria, como:
Alteraciones de la frecuencia
cardaca o de la presin arterial
Disnea o Angina
Alteraciones del ritmo cardaco o de
la actividad elctrica del corazn
Realizarlas con toma de imgenes
pueden mostrar qu tan bien circula
la sangre en distintas partes del
corazn y cmo la bombea el
corazn al latir.

Tabla SCORE

Tratamiento
Tratar los factores de riesgo:

Sobrepeso u obesidad
Sedentarismo
Tabaquismo
HTA
Dislipidemia
Diabetes mellitus II

Tratamiento
Modificar estilo de vida

Tratamiento
Hipertensin arterial

Diurticos
Bloqueadores Beta
Calcio antagonistas
IECAS
EARA II

Tratamiento
Dislipidemia

Tratamiento
Diabetes
1. Farmacos estimulantes de la secrecin de insulina
a) Sulfonilureas: Gibenclamida, Gliclazida, Glimepirida
b) Secretagogos no SU: Nateglinida, Repaglinida

2. Frmacos sensibilizadores a la accin de insulina en

tejidos perifricos
a) Biguanidas: Metformina
b) Tiazolidinedionas: Pioglitazona, Rosiglitazona

3. Insulina

Tratamiento quirrgico
Bypass (Coronary Artery Bypass Surgery)
Un cirujano toma una seccin de un vaso sanguneo
sano de una pierna, el pecho o un brazo. Entonces, el
vaso se conecta (se injerta) en la arteria coronaria
ligeramente ms all del punto del obstculo. Esto
crea una nueva va para que la sangre fluya alrededor
del obstculo (bypass) en la arteria y pueda llegar al
corazn.

Tratamiento quirrgico
Tratamientos mnimamente invasivos
Angioplastia coronaria con baln (ICP)
Implantacin de un stent
Revascularizacincoronariacon CMI