Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Enceflico
Dra. Viviene Moraes
Neurologista
Neuroanatomia funcional
HEMORRAGIA
Trombose ou embolia
artrio-arterial
Embolia cardiognica de
etiologia indeterminada
Intraparenquimatosa
subaracnide
Icto transitrio - IT
Pequeno icto - PI
Icto completo
.
IC
Isqumico (DEVI) trombose ou
embolia arteriosclerose e HAS.
Trombose estenose mitral com
fibrilao atrial.
Hemorrgico (DEVH)
- Hemorragia intraparenquimatosa
(HIP)
- Hemorragia subaracnidea (HM)
Causa mais frequente HAS
Icto em Evolulo - IE
Agravamento
Protocolo de Abordagem
Protocolo de Abordagem
TCC de urgncia
Colha LCR (sem contraindicaes)
Se isqumico em evoluo,
heparinize.
Se hemorrgico, considerar cirurgia
de urgncia
Nos ictos completos, se isqumico
use trombolticos, e se hemorrgicos,
hidantalize e administra
dexametazona.
Topografia da leso
Supratentorial
Infratentorial
(melhor)
conscincia (ruim)
funes motoras
supratentorial
Natureza da leso
ISQUEMIA
Acima de 55 anos
Histria de angina o DEV
ou diabetes
Dficit ao despertar
Apresentao inicial com
dficit focal
Fazer TC
HEMORRAGIA
Sexo masculino
Apresentao com
cefalia ou vmitos
Coma ou depresso da
conscincia desde o
incio
Presso arterial inicial
acima de 220/120 mmHg
Fazer TC
Exames subsidirios
Tratamento
. rt PA (ativador de plasminognio tecidual)
EV ou IA. No mximo 3 horas da instalao da
sintomatologia, excluindo picos hipertensivos
com PAS acima de 185 mmHg ou PAD acima
de 110 mmHg, anticoagulantes, histria de
DEV ou infarto miocrdico ou TCE recente,
hemorragia gstrica ou urinria h 3 sem,
crise epilptica inaugurando o quadro, dficit
neurolgico discreto, glicemia menor que 50
ou maior que 400mg/dl, plaquetas abaixo de
100000, e aumento to TP.
Indicao cirrgica
Epidemiologia
Frequencia do tipo de DEV 60%
trombose
embolia
. Faixa etria
. Sexo
. Raa
15%
10% HM
10% HIP
5% AIT
Fatores de risco
Hipertenso arterial
Risco familiar
Hiperlipidemia
Diabetes melito
Alteraes cardacas
Etilismo
ACO
Fumo, obesidade e estresse