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01 Octubre 2008
TASA AJUSTADA
RAZON DE TASAS
Uruguay, Montevideo
92.6
1.00
61.9
0.62
Argentina, Concordia
60.2
0.66
45.7
0.47
Brasil, Goiania
40.4
0.44
Colombia, Cali
38.8
0.38
Per, Lima
32.3
0.33
Brasil, Belem
30.2
0.30
Per, Trujillo
29.7
0.31
Costa Rica
28.8
0.31
Ecuador, Quito
26.8
0.28
Fitoestrgenos y riesgo de cncer mamario: un estudio caso-control, Revista Mdica del Uruguay,
Vol.15 N 2
Tendencias de Cncer en
Lima Metropolitana (19941997)
Coalicin Multisectorial
Per contra el Cncer
Prevencin, Deteccin y
Diagnostico Temprano
del Cncer de Mama.
CNCER DE MAMA
1
0
AOS
crecimiento
8
5
DIAS
400
crecimiento
300
200
100
0
16 clulas
9 )
30 duplicaciones (10
8 clulas
4 clulas
2 clulas
1 clula
ALCOHOL
SEDENTARISMO
CNCER
TABACO
GENET I CO
DIETA
FACTORES DE RIESGO
NO PUEDEN SER CAMBIADOS
SER MUJER
EDAD
RAZA
GENETICOS
70 % sobre 50 aos
BRCA-1 BRCA-2
HISTORIA FAMILIAR
HIPERPLASIA ATIPICA
IRRADIACION PREVIA
MENARQUIA
BRCA 1
BRCA 2
Mujeres con mutaciones
en estos genes
50 85% de riesgo
Gentica y Cncer
MENOPAUSIA
- A > Edad > Riesgo de
Cncer de
Mama.
FACTORES DE RIESGO
PUEDEN SER CAMBIADOS
ANTICONCEPTIVOS
NULIPARIDAD
THR
LACTANCIA
INACTIVIDAD FISICA
ALCOHOL
TABACO
OBESIDAD
CONTAMINACION AMBIENTAL
ESTILOS DE VIDA
DIETA
Estudios
han
demostrado que en
poblaciones donde el
consumo de grasas
es elevado hay ms
mujeres que mueren
de cncer de mama.
EJERCICIO
Especialmente en
las mujeres jvenes
puede disminuir los
valores hormonales
y as disminuir el
riesgo de cncer de
mama.
ALCOHOL
Hasta el presente, los
mtodos biolgicos
propuestos han carecido de
credibilidad.
Riesgo
____________________________________________________
Peso corporal-Peso normal:obesidad
1:2.5
Consumo de alcohol-no consumo:>=1:1.3
20 g diarios
Lpidos sricos-normal:elevado
1:1.6
Actividad fsica-activo:inactivo
1:1.2
Trabajo en turnos-ninguno:trabajo en
Breast cncer risk in the WHI study: The problem of obesity. The European Menopause Journal 51
(2005) 83-97.
VITAMINAS
Estudios
observacionales
sugieren que la poblacin
que consume mas frutas y
verduras que contienen las
vitaminas antioxidantes A, C
y E tiene un bajo riesgo de
cncer
LACTANCIA
Los
estudios
son
controversiales a la fecha
aunque se cree que la
lactancia
materna
disminuye el riesgo del
Cncer Mamario.
ANTICONCEPTIVOS
ORALES
Existe aumento en el
riesgo
de Cncer de mama en
mujeres que utilizan
anticonceptivos.
FITOESTROGENOS Y
CNCER DE MAMA
QUIMIOPREVENCION
El Tamoxifeno es aceptado
para
quimioprevencin
mamario
en
cncer
Mastectomia Profilactica
Reduccin del 90% en el riesgo
de Cncer de Mama en las
portadoras de BRCA
COMO DESCUBRIR EL
CANCER DE MAMA ?
REALIZANDO EL
AUTOEXAMEN DE LAS MAMAS
TODOS LOS MESES Y UN
EXAMEN CLINICO POR AO.
Observe la simetra de
los senos, levante los
brazos y observe si hay
alguna anormalidad en la
piel como:
heridas, depresiones,
tumoraciones, y/o
secreciones por el pezn.
AUTOEXAMEN DE LA MAMA
ACOSTADA
Coloca la mano
izquierda detrs de
la cabeza. Con la
punta de los dedos
de la otra mano con
poca presin , palpa
toda la mama
izquierda en forma
circular. Es
importante que
examines toda la
mama. Luego
procede de igual
manera con la mama
derecha
.
EXAMEN COMPARATIVO
QUE ES UN EXAMEN
CLINICO ?
ES EL EXAMEN REALIZADO
POR EL ESPECIALISTA EN
MASTOLOGIA.
Examen Clnico
SIGNOS DE ALERTA
ASIMETRIA MAMARIA
RETRACCION DE LA PIEL O
DEL PEZON
FLUJO POR EL PEZON
PROTUBERANCIAS NODULOS
ANORMALES
DIAGNOSTICO CLINICO
MASA PALPABLE
INDOLORA 74%
RETRACCION DEL
PEZON 3%
DOLOR 6 %
TELORRAQUIA 4
%
LESION NO
PALPABLE 13%
ENFERMEDAD DE PAGET
PIEL NARANJA
EDEMA DE PIEL
TUMORACION Y FLOGOSIS
MAMOGRAFIA
HALLAZGOS
MAMOGRAFICOS:
ECOGRAFIA
BIRADS
Breast Imaging Reporting and Data
System
1 : Negativo
2 : Benigno
3 : Probablemente benigno
4 : Anormalidades sospechosas
BIRADS
Recomendaciones
4 : Considerar biopsia
1.
AUTOEXAMEN DE LA MAMA
EXAMEN CLINICO ANUAL
MAMOGRAFIA
OBLIGATORIA
DESPUES DE LOS 40 AOS
TRATAMIENTO
MEDICO
CON
TAMOXIFENO O RALOXIFENO EN
POSTMENOPAUSICAS
O
QUIRURGICO CON MASTECTOMIA
PROFILACTICA.
2.
3.
4.
Coalicin Multisectorial
Per contra el Cncer
Procedimientos
Diagnsticos del Cncer
de Mama.
TRATAMIENTO MINIMAMENTE
INVASIVO
TECNICA(S) DESARROLLADA(S) PARA
RESECAR UNICAMENTE UNA LESION
SOSPECHOSA SIN SACRIFICAR TEJIDO
MAMARIO
NORMAL,
DEJANDO
LA
MENOR DEFORMIDAD POSIBLE.
DE LO MXIMO TOLERABLE A
LO MNIMO NECESARIO
UMBERTO VERONESI
Manejo multidisciplinario
CIRUJANO
PATOLOGO
RADIOLOGO
MED NUC
Procedimientos dirigidos:
Planigrafa.
Localizacin con aguja mamografa.
Localizacin con aguja ultrasonido.
Localizacin radioguiada.
Localizacin estereotxica (hay una variedad
de instrumentos y tcnicas).
Procedimientos endoscpicos
Lavado ductal.
Ductoscopa.
Desventajas y complicaciones
Baja morbilidad.
Estandarizacin del
procedimiento
(personal entrenado,
manejo de la muestra).
No histologa
Rapidez.
Hematoma.
Mastitis.
Neumotrax.
Dolor (Areola).
Simple.
Bajo costo.
Historia clnica
Estudio de imgenes
Examen citolgico
Cada
componente
evala
caractersticas
diferentes. Cada una de estas evaluaciones tiene
su propia incidencia de falsos negativos, pero
cuando se combinan, la incidencia de falsos
negativos se aproxima a la biopsia quirrgica.
Biopsia Core
Biopsia Core
Tamao de la aguja:
Nmero de cores:
Lesin palpable.
Lesin no palpable.
Biopsia Core
Ventajas
Histologa (es
familiar para el
patlogo).
Desventajas y complicaciones
Mayor probabilidad de
complicaciones
Puede diferenciar in
situ de invasivo
Permite planear
ciruga definitiva
Sangrado
Hematoma
Infeccin
Desplazamiento de
clulas epiteliales a
ganglios linfticos
Biopsia Core
Biopsia Core
Biopsia incisin
Complicaciones.
Biopsia Escisin
Procedimientos de diagnstico
dirigidos
Planigrafa:
Se us en los inicios.
Mtodo inseguro.
Se puede escindir mayor cantidad de
tejido que el necesario con afectacin
de la cosmesis.
Procedimientos de diagnstico
dirigidos
Procedimientos de diagnstico
dirigidos
Se realiza cuando:
No se dispone de un mtodo de estereotaxia
o cuando este est contraindicado.
La lesin no se ve por ecografa
Procedimientos de diagnstico
dirigidos
Procedimientos de diagnstico
dirigidos
R.O.L.L.
0.05mg de albmina srica
humana asociada a
99Tc (10-150 m) e
inyectada en la lesin
(microcalcificacin u
opacidad ) y localizacin
con ayuda de un gamma
probe para ciruga
radioguada.
Estudio AP de lesiones no
palpables
Seguir siempre el mismo protocolo
Lateral
Procedimientos de estereotaxia
Usan un equipo de mamografa unido a
una computadora.
Paciente en posicin prona.
Agujas de diferente calibre. Se obtiene
un cilindro de tejido que puede incluir
la lesin completa.
Procedimientos asistidos por vaco.
Resonancia magntica.
opsia Estereotactica
Procedimientos de estereotaxia:
Ventajas: controlado, certero.
Desventajas: costo.
Procedimientos
endoscpicos
Lavado ductal
Procedimientos
endoscpicos
Ductoscopia y biopsia
Conclusiones
EL CANCER DE
MAMA
Descubierto
A Tiempo SE
CURA