GENERALIDADES DEL

CUELLO

El cuello es la zona de transicin entre la base del crneo superiormente

y las clavculas inferiormente

El cuello une la cabeza al tronco y los miembros, actuando como zona

de paso principal para las estructuras que pasan entre ellos

En el se localizan algunos rganos importantes con funciones nicas, por

ejemplo: la laringe y las glndulas tiroides y paratiroides

El cuello es relativamente delgado, de forma que permite la flexibilidad

necesaria para posicionar la cabeza y maximizar la eficiencia de sus
rganos sensoriales.

Es la va de paso de elementos vasculares, viscerales y nerviosos

Su forma es cilndrica

Posee un tallo osteoarticular: la columna cervical

Su morfologa varia con la edad, el sexo, entre otros

Su longitud varia de un individuo a otro: 8 cm hombre y 7 cm en la

mujer como termino medio

En el cuello se juntan muchas

estructuras importantes, como
por ejemplo: msculos,
glndulas, arterias, venas,
nervios, linfticos, la trquea,
el esfago y vertebras.

Los plexos nerviosos braquiales se originan en el

cuello y discurren inferolateralmente para
acceder a las axilas e introducirse e inervar los
miembros superiores.
El cartlago tiroides y la trquea se encuentran en
el centro de la cara anterior del cuello.

En consecuencia, el cuello es un rea de vulnerabilidad. Las estructuras vitales carecen de la proteccin sea.
En el cuello anterolateralmente, se encuentra el principal flujo sanguneo arterial hacia la cabeza y el cuello (arterias cartidas) y el principal drenaje venoso (venas yugulares)

LIMITES DEL
CUELLO

SUPERFICIALES SUPERIORES

Borde inferior
horizontal de la
mandbula

Borde posterior de
rama ascendente
mandibular

Lnea horizontal
desde articulacin
temporomaxilar
hasta protuberancia
occipital externa

Lnea curva occipital

superior

SUPERFICIALES INFERIORES

Borde superior
del manubrio
esternal

Cara superior de
ambas clavculas

Lnea horizontal
que une ambas
articulaciones
acromioclavicular
es pasando por
apfisis C7

PROFUNDOS SUPERIORES Y PROFUNDOS

INFERIORES

Base del crneo entre apfisis pterigoides, apfisis

estiloides, protuberancia occipital externa y borde
posterior de rama ascendente de la mandbula.

Plano oblicuo que pasa por el disco intervertebral

Nervio ulnar

REGIONES DEL CUELLO

Topogrficamente el cuello se divide en 2 regiones:

Posterior o Nuca

Anterior o Traqueal

1.
2.
4.
5.

Regin
Regin
Regin
Regin

infrahioidea
suprahioidea
carotidea
supraclavicular

4. Regin parotdea

ESQUELETO DEL CUELLO

El esqueleto del
cuello esta
constituido por: las
vrtebras cervicales,
el hueso hioides, el
manubrio del
esternn y las
clavculas.

VERTEBRAS CERVICALES

Los cuerpos vertebrales apilados y localizados centralmente,

sostienen la cabeza y las articulaciones intervertebrales.

Las vertebras estn localizadas entre el crneo y las

vrtebras torcicas.

Su menor tamao refleja el hecho de que soporta menos

peso que las vrtebras inferiores, apfisis espinosas blidos,
apfisis transversas que contienen un agujero (agujero
transverso)

Su rasgo mas peculiar es el formen transverso oval en los procesos

transversos. Las arterias vertebrales y sus venas acompaantes
atraviesan dichos formenes.

Los procesos transversos de las vrtebras cervicales finalizan lateralmente

en dos proyecciones: un tubrculo anterior y uno posterior. Estos
tubrculos proporcionan insercin a un grupo lateral de msculos
cervicales. Los tubrculos anteriores de C6 se denominan tubrculos
carotideos.

Caractersticas

De la 3 a la 6
vrtebra cervical
son vrtebras
cervicales
tpicas

De la 1 a la 7
cervical son
atpicas

Las 4 vrtebras cervicales tpicas tienen las siguientes caractersticas

El

cuerpo vertebral es pequeo y ms largo de lado a

lado que anteroposteriomente

El

foramen vertebral es grande y triangular

Los

procesos transversos de todas las vrtebras

cervicales cuentan con formenes transversos para los
vasos vertebrales

Sus

procesos espinosos son cortos

Hay 3 vrtebras cervicales atpicas

Vrtebra

C1 o atlas: Carece de proceso espinoso. Sus

caras articulares superiores cncavas reciben los
cndilos occipitales.

Vrtebra

C2 o axis: Desde su cuerpo se proyecta un

diente con forma de clavija (proceso odontoides)

C7:

Sus procesos transversos son grandes, pero sus

formenes transversos son pequeos

Cuerpo vertebral
Pequeo

y mas

ancho
lateralmente
que en sentido
anteroposterior;
cara superior
cncava, con
proceso
unciforme del
cuerpo; cara
inferior convexa

Foramen vertebral

Grande y triangular

Procesos transversos

Formenes transversos y tubrculos anterior y posterior

Procesos articulares

Caras superiores dirigidas posterosuperiormente; caras inferiores

dirigidas anteroinferiormente; las caras dispuestas oblicuamente son
en su mayora casi horizontales en esta regin

Procesos espinosos

Cortos
(C3-C5) y
bi dos
(C3C6);el
proceso
de C6 es
largo; el
de C7 es
el ms
largo

HUESO HIOIDES

El hueso hioides es un pequeo hueso en forma de U, se dispone en un

plano horizontal justo por encima de la laringe. No se articula
directamente con ningn otro elemento esqueltico de la cabeza o del
cuello. Es nico entre los huesos debido a que esta aislado del resto
del esqueleto.

Cada extremo de su cuerpo est unido a un cuerno (asta) mayor que se

proyecta posterosuperiormente y lateralmente al cuerpo.

El cuerno menor se encuentra en la unin de los cuernos mayores y el

cuerpo

MUSCULOS

REGION ESTERNOCLEIDAMASTOIDEA

EL MUSCULO ECM ES UN PUNTO DE REFERENCIA MUSCULAR CLAVE DEL CUELLO,

PUES DIVIDE LAS REGIONES DEL CUELLO EN ANTERIOR, LATERAL Y POSTERIOR.

ES UN MUSCULO ANCHO CON FORMA DE CINTA QUE TIENE DOS CABEZAS: EL

TENDON REDONDEADO DE LA CABEZA ESTERNAL QUE SE INSERTA EN EL
MANUBRIO, MIENTRAS QUE LA CABEZA CLAVICULAR, CARNOSA Y GRUESA SE
INSERTA EN LA CARA SUPERIOR DEL TERCIO MEDIAL DE LA CLAVICULA.

SU INERVACION ES MEDIANTE EL RAMO CERVICAL DEL NERVIO FACIAL (NC VII).

SU IRRIGACION ES MEDIANTE LAARTERIA ESTERNOCLEIDOMASTOIDEA SUPERIOR

QUEPROVIENE GENERALMENTE DE LAOCCIPITAL Y ALGUNAS ARTERIAS
ACCESORIAS COMO ARTERIA ESCAPULAR SUPERIOR Y LA CERVICAL
TRANSVERSA.

MUEVEN LAS ARTICULACIONES CRANEOVERTEBRALES Y/O LAS ARTICULACIONES

INTERVERTEBRALES CERVICALES.

REGION CERVICAL POSTERIOR

EL TRAPECIO ES UN MUSCULO TRIANGULAR ANCHO, PLANO QUE

CUBRE LA CARA POSTEROLATERAL DEL CUELLO Y EL TORAX

ES UN MUSCULO SUPERFICIAL DEL DORSO, ES UN MUSCULO CERVICAL,

PUEDE PRODUCIR MOVIMIENTOS DEL CRANEO, UNE A LA CINTURA
ESCAPULAR, AL CRANEO Y A LA COLUMNA VERTEBRAL.

SU INSERCION SUPERIOR SE LOCALIZA EN EL TERCIO MEDIAL DE LINEA

NUCAL SUPERIOR Y SU INSERCION INFERIOR SE ENCUENTRA EN EL
TERCIO LATERAL DE LA CLAVICULA (ACROMION Y ESPINA DE LA
ESCAPULA).

SU IRRIGACION ES MEDIANTE LA ARTERIA CERVICAL TRANSVERSA QUE

ES RAMA DEL TRONCO TIROCERVICAL.

PLATISMA
ES

UNA LAMINA MUSCULAR ANCHA Y DELGADA,

LOCALIZADA EN EL TEJIDO SUBCUTANEO DEL CUELLO.

ES

INERVADO POR RAMOS DEL NERVIO FACIAL (NC VII).

INSERCION

SUPERIOR EN EL BORDE INFERIOR DE LA

MANDIBULA, INSERCION INFERIOR EN LAS PORCIONES
SUPERIORES DE LOS MUSCULOS PECTORAL MAYOR Y
DELTOIDES.

EN

CUANTO A LA IRRIGACION RECIBE PEQUEAS RAMAS

DE LAS ARTERIASSUBMENTONIANA YESCAPULAR
SUPERIOR.

REGION CERVICAL LATERAL

ESPLENIO DE LA CABEZA

ELESPLENIOES UNMSCULOANCHO Y DELGADO QUE OCUPA TODA LA

ALTURA DE LA NUCA Y LA PARTE SUPERIOR DEL DORSO, SITUADO
DEBAJO DEL TRAPECIO Y DELESTERNOCLEIDOMASTOIDEO.

SE ORIGINA EN LA MITAD INFERIOR DELLIGAMENTODE LANUCAY EN

LOS PROCESOS ESPINOSOS DE LAS LTIMASVRTEBRASCERVICALES Y
LAS 3 4 PRIMERAS VRTEBRAS DORSALES, AS COMO EN EL TERCIO
CAUDAL DEL LIGAMENTO CERVICAL DORSAL.

EL ESPLENIO EST INERVADO POR LOS RAMOS POSTERIORES DE LOS

NERVIOS CERVICALES, Y EN PARTICULAR POR EL NERVIO OCCIPITAL
MAYOR (C3-C5).

TIENE UNA FUNCIN UNILATERAL Y OTRA BILATERAL; LA PRIMERA ES DE

INCLINACIN Y ROTACIN DE LA CABEZA HACIA EL MISMO LADO Y LA
SEGUNDA ES DE EXTENSIN O HIPEREXTENSIN DELCRNEOY EL
CUELLO.

ELEVADOR DE LA ESCAPULA

ELMSCULO ELEVADOR DE LA ESCPULA: ES UNMSCULO QUE SE

ENCUENTRA EN LA PARTE INFERIOR DE LA NUCA, ES PAR Y TIENE FORMA
TRIANGULAR.

ORIGEN EN APFISIS TRANSVERSAS DE LAS VRTEBRAS CI Y CII Y

TUBRCULOS POSTERIORES DE LAS APFISIS TRANSVERSAS DE LAS
VRTEBRAS CIII Y CIV.

INSERCIN EN SUPERFICIE POSTERIOR DEL BORDE MEDIAL DE LA

ESCPULA, DESDE EL NGULO SUPERIOR HASTA LA RAZ DE LA ESPINA
DE LA ESCPULA.

INERVACION EN RAMOS DIRECTOS DE LOS RAMOS ANTERIORES DE LOS

NERVIOS ESPINALES C3 Y C4 Y RAMOS [C5] DELNERVIO DORSAL DE LA
ESCPULA

ES ELEVADOR Y ADUCTOR DE LA ESCPULA, E INCLINA LACOLUMNA

VERTEBRAL. LA AMPLITUD DEL MOVIMIENTO DE ELEVACIN DE
LAESCPULA ES DE 10 CM Y ESTE MSCULO ES EL RESPONSABLE DE
ELEVARLO 5 CM.

ESCALENO MEDIO

ELMSCULOESCALENO MEDIOES UN MSCULO QUE SE INSERTA EN EL

TUBRCULO ANTERIOR DE LA 2, 3, 4, 5 Y 6VRTEBRA CERVICAL,
AS COMO EN LAAPFISIS TRANSVERSA DE LA 7 VRTEBRA CERVICAL.

SE INSERTA EN LA CARA SUPERIOR DE LA 1COSTILLAPOR DETRS DEL

SURCO DE LAARTERIASUBCLAVIA Y EMITE UN FASCCULO PARA LA CARA
SUPERO EXTERNA DE LA 2 COSTILLA.

ES INERVADO POR LAS RAMAS VENTRALES DEL TERCER AL OCTAVO DE

LOS NERVIOS CERVICALES ESPINALES.

ELEVA LA PRIMERA COSTILLAS, ROTA EL CUELLO HACIA EL LADO

OPUESTO.

SU IRRIGACIN ES MEDIANTE ARTERIA CERVICAL ASCENDENTE.

ESCALENO ANTERIOR

ELMSCULOESCALENO ANTERIORES UNMSCULODEL

CUELLO; DE FORMA TRIANGULAR IRREGULAR.

ES UN MSCULO GRUESO QUE SE INSERTA EN LA PARTE

SUPERIOR DE LASVRTEBRAS III, IV, V Y VI CERVICALES;

ES IRRIGADO POR LA ARTERIA CERVICAL Y LA ARTERIA

TIROIDEA INFERIOR.

INERVADA POR LA RAMA ANTERIOR DEL NERVIO ESPINAL DE LA

C5 Y C6.

ELEVA LAPRIMERA COSTILLA, ROTA EL CUELLO HACIA LA

POSICIN CONTRARIA.

ESCALENO POSTERIOR

ELMSCULO ESCALENO POSTERIOR, ES EL MSCULO MS PEQUEO Y

QUE SE SITA MS PROFUNDAMENTE DE LOS TRES ESCALENOS.

SE INSERTA POR MEDIO DE UN PEQUEO TENDN SOBRE LA SUPERFICIE

EXTERIOR DE LA SEGUNDA COSTILLA.

INERVADO POR EL NERVIO POR LAS RAMAS ANTERIORES DE LOS

NERVIOS ESPINALES C4 A C7.

IRRIGACION POR EL BRAZO ASCENDENTE DE LA ARTERIA TIROIDEA

INFERIOR Y LA ARTERIA CERVICAL SUPERFICIAL.

ELEVA LA 2DA COSTILLA, INCLINA EL CUELLO HACIA EL MISMO LADO.

MILOHIOIDEO
ORIGEN

EN LA LINEA MILOHIOIDEA DE LA
MANDIBULA.

INSERCION

EN EL RAFE MILOHIOIDEO Y CUERPO

DEL HIOIDES.

INERVADO

POR EL NERVIO MILOHIOIDEO, RAMO DEL

NERVIO ALVEOLAR INFERIOR.

ELEVA EL

HIOIDES, EL SUELO DE LA BOCA Y LA

LENGUA DURANTE LA DEGLUCION Y EL HABLA.

GENIHIOIDEO
ORIGEN

EN LA ESPINA MENTONIANA INFERIOR DE LA

MANDIBULA.

INSERCION
INERVADO

EN EL CUERPO DEL HIOIDES.

A TRAVES DEL NERVIO HIPOGLOSO (NC

XII).
TIRA

DEL HIOIDES ANTEROSUPERIORMENTE,

ACORTA EL SUELO DE LA BOCA Y ENSANCHA LA
FARINGE.

ESTILOHIOIDEO
ORIGEN

EN EL PROCESO ESTILOIDES DEL HUESO

TEMPORAL.

INSERCION

EN EL CUERPO DEL HIOIDES.

INERVADO

POR EL RAMO ESTILOHIOIDEO DEL

NERVIO FACIAL (NC VII).

ELEVA Y

RETRAE EL HIOIDES, ALARGANDO ASI EL

SUELO DE LA BOCA.

DIGASTRICO

DIVIDIENDOSE EN DOS PARTES: EL VIENTRE ANTERIOR TIENE SU

ORIGEN EN LA FOSA DIGASTRICA DE LA MANDIBULA Y EL VIENTRE
POSTERIOR EN LA INCISURA MASTOIDEA DEL HUESO TEMPORAL.

INSERCION EN EL TENDON INTERMEDIO EN EL CUERPO Y CUERNO

MAYOR DEL HIOIDES.

EL VIENTRE ANTERIOR ES INERVADO POR EL NERVIO

MILOHIOIDEO, RAMO DEL NERVIO ALVEOLAR INFERIOR ,MIENTRAS
QUE EL VIENTRE POSTERIOR LO ESTA POR EL RAMO DIGASTRICO
DEL NERVIO FACIAL (NC VII).

DESCIENDE LA MANDIBULA CONTRA RESISTENCIA Y ELEVA Y FIJA

EL HIOIDES DURANTE LA DEGLUCION Y EL HABLA.

ESTERNOHIOIDEO
ORIGEN

EN EL MANUBRIO DEL ESTERNON Y

EXTREMIDAD MEDIAL DE LA CLAVICULA.

INSERCION

EN ELE CUERPO DEL HIOIDES.

INERVADO

POR C1-C3 MEDIANTE UN RAMO

DEL ASA CERVICAL.

DESCIENDE

EL HIOIDES TRAS LA ELEVACION

DURANTE LA DEGLUCION.

OMOHIOIDEO
ORIGEN

EN EL BORDE SUPERIOR DE LA
ESCAPULA CERCA DE SU INCISURA.

INSERCION

EN EL BORDE INFERIOR DEL

HIOIDES.
INERVADO

POR C1-C3 MEDIANTE UN RAMO

DEL ASA CERVICAL.

DESCIENDE,

RETRAE Y FIJA EL HIOIDES.

ESTERNOTIROIDEO

ORIGEN EN LA CARA POSTERIOR DEL MANUBRIO DEL

ESTERNON

INSERCION EN LA LINEA OBLICUA DEL CARTILAGO TIROIDES.

INERVADO POR C2 Y C3 MEDIANTE UN RAMO DEL ASA

CERVICAL.

DESCIENDE EL HIOIDES Y LA LARINGE.

TIROHIOIDEO
ORIGEN

EN LA LINEA OBLICUA DEL CARTILAGO

TIROIDES.

INSERCION

EN EL BORDE INFERIOR DEL CUERPO Y

CUERNO MAYOR DEL HIOIDES.

INERVADO

A TRAVES DEL NERVIO HIPOGLOSO, (NC

XII).
DESCIENDE

EL HIOIDES Y ELEVA LA LARINGE.

TRIANGULOS DEL CUELLO

CUELLO
FACIAS Y COMPARTIMENTOS

FASCIA
La

fascia es
una estructura
de tejido
conectivo muy
resistente que
se extiende por
todo el cuerpo
como una red
tridimensional.

ESTRUCTURA

Las estructuras del

cuello estn rodeadas
por una capa de tejido
subcutneo (fascia
superficial) y
compartimentadas por
lminas de la fascia
cervical profunda. Los
planos faciales
determinan la direccin
en que puede
propagarse una
infeccin en el cuello.

Tejido subcutneo del cuello y

platisma

El tejido subcutneo del

cuello (fascia cervical
superficial) es una lmina
de tejido conectivo
adiposo que se sita entre
la dermis cutnea y la
lmina superficial de la
fascia cervical profunda
(fig. 8-4 A).

Este tejido normalmente

es ms delgado que en
otras regiones, en
especial anteriormente.
Contiene nervios
cutneos, vasos
sanguneos y linfticos,
ndulos linfticos
superficiales y
cantidades variables de
grasa.
Anterolateralmente
contiene el platisma
(fig. 8-4 B).

TIPOS DE FASCIAS
Fascia

superficial

Fascia

profunda

FASCIA SUPERFICIAL

FASCIA PROFUNDA
COMPONENTES
Revestimiento
Pretraqueal
Prevertebral

LAMINA DE REVESTIMIENTO O SUPERFICIAL

Rodea todo el cuello en profundidad a la piel

y el tejido subcutneo. En las cuatro
esquinas del cuello, se separa en hojas
superficial y profunda para incluir (rodear) los
msculos esternocleidomastoideo y trapecio
inervados por el mismo nervio (NC XI).

Se une a:

Lnea bucal superior

Apfisis mastoides

Arcos cigomticos

Borde inferior de la mandbula

Hioides

Apfisis espinosas vertebrales

Esternn clavcula

Acromion

Espina de escapula

FASCIA PRETRAQUEAL

La delgada lmina pretraqueal de la fascia cervical

profunda est limitada a la porcin anterior del cuello.
Se extiende inferiormente desde el hioides hacia el
interior del trax, donde se fusiona con el pericardio
fibroso que recubre el corazn. La lmina pretraqueal de
la fascia incluye una porcin muscular delgada, que
rodea a los msculos infrahioideos, y una porcin
visceral, que envuelve a la glndula tiroides, la trquea y
el esfago, y se contina posterior y superiormente con
la fascia bucofarngea de la faringe.

La lmina pretraqueal de la fascia profunda se fusiona

lateralmente con las vainas carotdeas. Por encima del
hioides, un engrosamiento de la fascia pretraqueal forma
una polea o trclea a travs de la cual pasa el tendn
intermedio del msculo digstrico, suspendiendo el
hioides. Envolviendo el borde lateral del tendn
intermedio del omohioideo, la lmina pretraqueal
tambin une el msculo omohioideo de dos vientres,
redirigiendo el trayecto del msculo entre los vientres.

FASCIA PREVERTEBRAL
Forma

una vaina tubular para la columna vertebral y los msculos

asociados con ella, como el largo del cuello y el largo de la cabeza
anteriormente, los escalenos lateralmente y los msculos profundos del
cuello posteriormente.

Est

fijada superiormente a la base del crneo. Inferiormente, se

mezcla de forma perifrica con la fascia endotorcica y se fusiona
centralmente con el ligamento longitudinal anterior del cuello hasta
aproximadamente la vrtebra T3.

La

lmina prevertebral se extiende lateralmente como vaina axilar, que

rodea los vasos axilares y el plexo braquial. Las porciones cervicales de
los troncos simpticos estn rodeadas por la lmina prevertebral de la
fascia cervical profunda.

VAINA CAROTDEA

Es un recubrimiento tubular fascial que se extiende desde la base del crneo hasta la raz del
cuello. Esta vaina se fusiona anteriormente con las lminas superficial y pretraqueal de la fascia, y
posteriormente con la lmina prevertebral de la fascia (v. fig. 8-4 B y C). La vaina carotdea
contiene:

Las arterias cartidas comn e interna.

La vena yugular interna (VYI).
El nervio vago (NC X).
Algunos ndulos linfticos cervicales profundos.
El nervio del seno carotdeo.
Fibras nerviosas simpticas (plexos periarteriales carotdeos).

La vaina carotdea y la fascia pretraqueal se comunican libremente con el mediastino torcico por
debajo, y superiormente con la cavidad craneal. Estas comunicaciones representan potenciales
vas para la propagacin de infecciones o la extensin de sangre extravasada.

ESPACIO RETROFARNGEO

El espacio retrofarngeo es el mayor y ms importante espacio

interfascial del cuello. Es un espacio virtual formado por tejido
conectivo laxo entre la porcin visceral de la lmina
prevertebral de la fascia cervical profunda y la fascia
bucofarngea, que rodea superficialmente la faringe.
Inferiormente, la fascia bucofarngea se contina con la lmina
pretraqueal de la fascia cervical profunda.

La fascia alar forma otra subdivisin del espacio retrofarngeo.

Esta delgada lmina se inserta a lo largo de la lnea media de la
fascia bucofarngea desde el crneo hasta el nivel de la vrtebra
C7. Desde esta insercin, se extiende lateralmente y termina en
la vaina carotdea. El espacio retrofarngeo permite el
movimiento de la faringe, el esfago, la laringe y la trquea
respecto a la columna vertebral durante la deglucin. Este
espacio est cerrado superiormente por la base del crneo y a
cada lado por la vaina carotdea. Inferiormente se abre dentro
del mediastino superior

ESPACIOS FASCIALES
Espacios

virtuales

Tejido

conectivo laxo

Puede

alojar aire, sangre

o pus