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VIA

AERE

INTRODUCCIN
EL suministro insuficiente de sangre oxigenada al
cerebro y otras estructuras vitales es lo que
causa la muerte en los pacientes con trauma.
La prevencin de la HIPOXEMIA requiere una va
area permeable y segura, as como una
ventilacin adecuada.
TODO PACIENTE TRAUMATIZADO DEBE RECIBIR
OXIGENO SUPLEMENTARIO
LA VA AREA Y LA VENTILACIN SON LAS PRIMERAS PRIORIDADES

ANATOMA VA AREA
Compuesta

por:

VAS AREA SUPERIOR

VA AREA INFERIOR

Fosas Nasales
Laringe
Faringe

Trquea
Bronquios

MANEJO DE LA VIA AEREA


VIA AEREA:
Estructuras anatmicas que permiten la entrada de aire.
SUPERIOR
MEDIA
INFERIOR

VIA AEREA PERMEABLE


Paso del aire libremente
por las vas respiratorias

VIA AEREA NO PERMEABLE


Existe un obstculo que impide
el paso del aire a travs delas
vas respiratorias
o Cada hacia atrs de la lengua
o Un objeto obstruye la va
o Lesin que impide el paso del aire

VA AREA
El primer paso es reconocer los problemas
relacionados con:

Traumatismos maxilofaciales
Traumatismos cervicales
Trauma Larngeo
SI SE SOSPECHA COMPROMISO DE LA
VA AREA, DEBE ESTABLECERSE UNA
VA AREA DEFINITIVA

TRAUMATISMO MAXILOFACIAL
FX. FACIALES:
Hemorragia: aumento de secreciones y cada de
dientes
Obstruccin de va area:
Se presenta en posicin supina.
Fx. Mandbula bilateral:
Prdida de soporte normal

TRAUMATISMO DEL CUELLO

Desplazamiento y
obstruccin de va
area.
Ruptura de la laringe o
de la trquea: va area
definitiva

TRAUMATISMO DE LARINGE
TRIADA DE SIGNOS CLINICOS DE TX DE LARINGE:
Ronquera
Enfisema subcutneo
Fx palpable
Un intento de intubacin va area quirrgica

VIA AEREA
SIGNOS DE OBSTRUCCION AEREA:

RESPUESTA VERBAL POSITIVA = VIA AEREA


PERMEABLE
- Agitacin: hipoxia
- Estupor: hipercapnia
- Ronquidos, gorgoreo, estridor, disfona

Va Area
EL PASO INICIAL MS IMPORTANTE PARA
VALORAR LA VA AREA ES HACER HABLAR
AL PACIENTE

UNA RESPUESTA VERBAL POSITIVA Y


APROPIADA INDICA QUE LA VA AREA ESTA
PERMEABLE, QUE LA VENTILACIN ES
ADECUADA Y QUE LA PERFUSIN CEREBRAL
ES SUFICIENTE

DIAGNOSTICO
ANAMNESIS

Evaluacin primaria y secundaria


A.M.P.L.I.A
El pct. refiere que no puede respirar
Signos y sntomas de obstruccin de
V.A
EXAMEN FISICO

Sonidos respiratorios anormales ( ronquera, estridor,


disfona)
Evidencia de trauman en zona anterior del cuello
Trauma o herida penetrante en la zona anterior del
cuello
Hemorragia externa
Disminucin del estado de conciencia

SIGNOS OBJETIVOS DE OBSTRUCCIN


(MES)
(M)ire:
PCT. agitado o estuporoso.
La cianosis es un signo de aparicin TARDIA.
Uso de msculos accesorios.

(E)scuche:
Busque sonidos anormales: Ronquera, estridor

(S)ienta:
Palpe en busca de la ubicacin de la trquea y
rpidamente determine si est en la lnea media

VENTILACIN
RECONOCIMIENTO DEL PROBLEMA:

La ventilacin puede estar comprometida


por obstruccin de la va area, pero
tambin por alteracin de la mecnica
ventilatoria (EJ: depresin del SNC)
Si la respiracin no mejora al permeabilizar
la va area, deben buscarse y tratarse
otras etiologas.

SIGNOS OBJETIVOS DE VENTILACIN


INSUFICIENTE
1) ASIMETRA del trax
2) AUSCULTACION
3) OXMETRO de pulso.

MANEJO DE LA VA AREA
Su valoracin rpida y precisa.
Si se sospecha e identifica un problema se toma
las siguientes medidas:
MANTENIMIENTO DE VA AREA
VA AREA DEFINITIVA
MTODOS PARA PROPORCIONAR VENTILACIN
SUPLEMENTARIA

MANEJO DE VIA AEREA

TECNICAS DE MANTENIMIENTO
CAMA ( no trauma cervical)
Elevacin del mentn y Levantamiento
mandibular
( trauma cervical)
Cnula Orofarngea: pct. Inconsciente
Cnula nasofarngea: pct. consientes

A. VIA AEREA - MANEJO


VIA AEREA DEFINITIVA
Tres tipos
Tubo Orotraqueal
Tubo Nasotraqueal
Va Area Quirrgica:
Cricotiroidotoma
Traqueotoma

CONTRAINDICACIONES
1. TUBO OROTRAQUEAL
- Fractura maxilofacial severa
- Hemorragia Orofarngea severa, edema
de glotis
2. TUBO NASOTRAQUEAL
- Paciente en apnea
- Fractura de tercio medio facial
- Fractura de base de crneo

TECNICAS DE MANTENIMIENTO DE LA
VIA AEREA
La lengua puede desplazarse hacia atrs y
obstruir la hipo faringe, esta obstruccin se libera
con la maniobra de:
CAMA
ELEVACION DEL MENTON Y LEVANTAMIENTO
MANDIBULAR

APERTURA DE LA V.A.
Flexin de cabeza-elevacin del
mentn

Elevacin de mandbula

Alineacin de ejes: Oral, larngeo y farngeo

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UNA VEZ LIBERADA LA VIA AEREA, DEBE SER MANTENIDA


ATRAVEZ DE:

CANULA OROFARINGEA O DE MAYO


introducir la cnula con la concavidad hacia arriba
hasta paladar blando, luego rotar 180o

CANULA NASOFARNGEA
se inserta a travs de un orificio nasal y se
pasa suavemente a la orofaringe posterior,
debe estar lubricada, sino pasa retirar e
intentar por el otro lado.
Como
Como se
se mide
mide

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MASCARILLA LARINGEA
Se utiliza en pacientes con va area difcil, y si
han fallado los intentos de intubacin o
ventilacin con bolsa. Si llega a emergencia con
mascarilla larngea, se debe pensar en realizar
una va area definitiva.

INDICACIONES PARA VIA AEREA


DEFINITIVA