MANUALES TARIFARIOS

MAPIPOS
MANUAL SOAT
MANUAL ISS

MDULO: FACTURACIN EN SALUD

DIANA PALACIO

MAPIPOS
MANUAL DE ACTIVIDADES, PROCEDIMIENTOS E
INTERVENCIONES DEL POS
Ley 100 de 1993
Resolucin 5261
Agosto 1994

Establece a qu tendran
derecho los beneficiarios
del P0S

MAPIPOS
MANUAL DE ACTIVIDADES, PROCEDIMIENTOS E
INTERVENCIONES DEL POS
Organizacin
Libro I
MANUAL DE
ACTIVIDADES,
INTERVENCIONES Y
PROCEDIMIENTOS

Libro II
PLAN OBLIGATORIO DE
SALUD, POS.
Captulos I

Captulos I-VI
Artculo 1-90

Ttulos I-IV
Artculo 91-118

MAPIPOS
MANUAL DE ACTIVIDADES, PROCEDIMIENTOS E
INTERVENCIONES DEL POS

CAPTULO I:
Artculo 1-21

Disposiciones generales

Consulta mdica general y paramdica y

especializada
Urgencia y atencin de urgencias
Asistencia domiciliaria
Internacin
Enfermedades ruinosas y catastrficas
Niveles de complejidad (responsabilidades y
clasificacin)

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MANUAL DE ACTIVIDADES, PROCEDIMIENTOS E
INTERVENCIONES DEL POS
Servicios de salud
SGSSS
Colombia
Se ofrecer en todos los
municipios
Instituciones
Pblicas y privadas
EPS

Responsables del POS

CONVENIOS/CONTRATOS

IPS

MAPIPOS
MANUAL DE ACTIVIDADES, PROCEDIMIENTOS E
INTERVENCIONES DEL POS
RESPONSABILIDADES POR NIVELES DE COMPLEJIDAD
(Art. 20)
NIVEL I: Mdico general y/o personal auxiliar y/o
paramdico y/o de otros profesionales
de la salud no
especializados.
NIVEL II: Mdico general y/o profesional paramdico con interconsulta,
remisin y/o asesora de personal o recursos especializados.
NIVEL III y IV: Mdico especialista con la participacin
del medico general y/o profesional
paramdico

MAPIPOS
MANUAL DE ACTIVIDADES, PROCEDIMIENTOS E
INTERVENCIONES DEL POS
CLASIFICACIN POR NIVELES DE COMPLEJIDAD PARA LA
ATENCIN MDICO QUIRRGICA (Art. 21)
NIVEL I: Grupos 01, 02 y 03
NIVEL II: Grupos 04, 05, 06, 07, 08

NIVEL III: Grupos 09 y sgtes.

NIVEL IV: Se establece de acuerdo al
procedimiento practicado en las patologas
CATASTRFICAS

MAPIPOS
MANUAL DE ACTIVIDADES, PROCEDIMIENTOS E
INTERVENCIONES DEL POS

CAPTULO II:
Art. 22-33

Definiciones y contenidos de las actividades,

intervenciones y procedimientos en el POS

Calidad en salud
Actividad o procedimiento mdico
quirrgico y no quirrgico

Exploracin quirrgica

Regin operatoria

Grupos quirrgicos especiales

Va de acceso
Actividades y procedimientos
quirrgicos bilaterales
Actividades y procedimientos
quirrgicos mltiples

Reintervencin post-quirrgica
Estancia
Cama
UCI

MAPIPOS
MANUAL DE ACTIVIDADES, PROCEDIMIENTOS E
INTERVENCIONES DEL POS

Grupos quirrgicos especiales

Estancia hospitalaria

Son aquellas intervenciones que por

su nivel de complejidad requieren
para su ejecucin recursos
altamente tcnicos y
especializados.

Es el conjunto de recursos fsicos,

humanos y de equipamiento,
disponibles como cama, para la
atencin de un paciente durante
un periodo mnimo de 24 horas.

MAPIPOS
MANUAL DE ACTIVIDADES, PROCEDIMIENTOS E
INTERVENCIONES DEL POS

CAPTULO III:
Art. 34-43

Servicios con internacin: estancias, servicios

profesionales, derechos de sala, materiales,
suministros y equipos

La contratacin de servicios se har por:

Nmero de estancias a demanda

Guas Integrales de Atencin

Pagos Integrales por Diagnsticos de Atencin en

Salud PIDAS

Algn otro mtodo que se establezca.

MAPIPOS
MANUAL DE ACTIVIDADES, PROCEDIMIENTOS E
INTERVENCIONES DEL POS

ESTANCIA
HOSPITALARIA

a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
i.
j.

Mdico general
Enfermera
Auxiliar de enfermera
Dotacin bsica de elementos de enfermera
Material de curacin
Alimentacin adecuada al estado del paciente
Suministro de ropa de cama
Aseo
Servicios pblicos de energa elctrica y agua
Servicios y recursos de infraestructura de
acuerdo a la categora, nivel y servicios
autorizados y acreditados, para el alojamiento y
la comodidad del paciente.

MAPIPOS
MANUAL DE ACTIVIDADES, PROCEDIMIENTOS E
INTERVENCIONES DEL POS
INSTITUCIONES PSIQUIATRICAS: Terapia ocupacional, recreativa y
de grupo.

ESTANCIA
HOSPITALARIA

INSTITUCIONES PARA CUIDADO DEL PACIENTE CRNICO

SOMTICO: la atencin de mdicos generales o de especialistas
cuando el caso lo requiera.
UNIDAD DE TRASPLANTE: la utilizacin de equipos de monitora,
ventilacin, desfibrilacin .
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS: la atencin mdica de
especialistas en cuidados intensivos, cardiologa y medicina interna,
de personal paramdico, la utilizacin de los equipos de: monitora
cardioscpica y de presin, ventilacin mecnica de presin y
volumen, desfibrilacin, cardioversin, y la prctica de los
electrocardiogramas, electroencefalogramas , gasimetras y dems
que se requieran.
UNIDAD DE QUEMADOS: la atencin mdica especializada en el
manejo de este tipo de pacientes, personal de enfermera y
nutricin capacitado en esta disciplina y la utilizacin de los equipos
teraputicos especializados.

MAPIPOS
MANUAL DE ACTIVIDADES, PROCEDIMIENTOS E
INTERVENCIONES DEL POS

MATERIAL DE CURACIN
Son todos los suministros que
se utilicen en el lavado,
desinfeccin y proteccin de
lesiones de piel, cualquiera
que sea el tipo de elementos
empleados.

MAPIPOS
MANUAL DE ACTIVIDADES, PROCEDIMIENTOS E
INTERVENCIONES DEL POS

CAPTULO IV:
Art. 44-55

Servicios profesionales, derechos de sala,

materiales suministros, equipos y
rehabilitacin integral

MAPIPOS
MANUAL DE ACTIVIDADES, PROCEDIMIENTOS E
INTERVENCIONES DEL POS
AYUDANTA
QUIRURGICO

CIRUJANO

ANESTESIA

Grupo 01

Grupo 01

Grupo 02

Grupo 02

Grupo 03

Grupo 03

Grupo 04

Grupo 04

Grupo 05

Grupo 05

Grupo 06

Grupo 06

Grupo 06

Grupo 06

Grupo 07

Grupo 07

Grupo 07

Grupo 07

Grupo 08

Grupo 08

Grupo 08

Grupo 08

Grupo 09

Grupo 09

Grupo 09

Grupo 09

Grupo 10

Grupo 10

Grupo 10

Grupo 10

Grupo 11

Grupo 11

Grupo 11

Grupo 11

Grupo 12

Grupo 12

Grupo 12

Grupo 12

Grupo 20

Grupo 20

Grupo 20

Grupo 20

Grupo 20

Grupo 21

Grupo 21

Grupo 21

Grupo 21

Grupo 21

Grupo 22

Grupo 22

Grupo 22

Grupo 22

Grupo 22

INSTRUMENTADORA

PERFUSIN

MAPIPOS
MANUAL DE ACTIVIDADES, PROCEDIMIENTOS E
INTERVENCIONES DEL POS
DERECHOS DE SALA
La dotacin bsica del quirfano
Los implementos y el instrumental
Ropas reutilizables o desechables
Materiales y medicamentos y
soluciones
Oxgeno, agentes y gases anestsicos
Los servicios de enfermera
Esterilizacin
Instrumentacin
circulantes para el acto quirrgico y
anestsico,
Se incluye recuperacin hasta por
seis horas .

MAPIPOS
MANUAL DE ACTIVIDADES, PROCEDIMIENTOS E
INTERVENCIONES DEL POS
DERECHOS DE SALA DE PARTO
La dotacin bsica de la sala
Los equipos sus accesorios e
implementos
Instrumental
Ropas reutilizables o desechables
Los servicios de esterilizacin,
instrumentacin y enfermera,
Materiales, drogas, medicamentos y
soluciones
Oxgeno, agentes y gases anestsicos,
Salas de trabajo de parto, post-parto y
de observacin del recin nacido.

MAPIPOS
MANUAL DE ACTIVIDADES, PROCEDIMIENTOS E
INTERVENCIONES DEL POS

CAPTULO V:
Art. 56-73

ACTIVIDADES Y PROCEDIMIENTOS
MDICO-QUIRRGICOS,
NOMENCLATURA Y CLASIFICACIN.

MAPIPOS
MANUAL DE ACTIVIDADES, PROCEDIMIENTOS E
INTERVENCIONES DEL POS

CAPTULO VI:
Art. 74-90

ACTIVIDADES, INTERVENCIONES Y
PROCEDIMIENTOS DE DIAGNOSTICO Y
TRATAMIENTO, NOMENCLATURA Y
CLASIFICACIN.

MAPIPOS
MANUAL DE ACTIVIDADES, PROCEDIMIENTOS E
INTERVENCIONES DEL POS

LIBRO II

CAPITULO I

PLAN OBLIGATORIO DE
SALUD, POS.

TITULO I

DESARROLLO PLAN
OBLIGATORIO DE SALUD,
POS, PARA EL NIVEL I DE
COMPLEJIDAD

TITULO II

DESARROLLO PLAN
OBLIGATORIO DE SALUD,
POS, PARA EL NIVEL II DE
COMPLEJIDAD

MAPIPOS
MANUAL DE ACTIVIDADES, PROCEDIMIENTOS E
INTERVENCIONES DEL POS

LIBRO II

TITULO III

DESARROLLO PLAN
OBLIGATORIO DE SALUD,
POS, PARA EL NIVEL III DE
COMPLEJIDAD

TITULO IV

DESARROLLO PLAN
OBLIGATORIO DE SALUD,
POS, PARA EL NIVEL IV DE
COMPLEJIDAD

MAPIPOS vs MANUAL SOAT

Procedimiento Quirrgico

MAPIPOS Decreto 5261 de 1994

SOAT Decreto 2423

de 1996

12101 Parto normal

Grupo Qx 6. nivel II

Grupo Qx 7 nivel II

07620 Gastrectoma parcial ms

vaguectoma

Grupo Qx 12 nivel III

Grupo Qx 13. nivel III

MANUAL TARIFARIO
SOAT
Decreto 2423 de 1996
Organizacin

Captulos I-V

Artculo 1-89

MANUAL TARIFARIO
SOAT
Decreto 2423 de 1996
Captulo I
(Art. 1)

CAMPO DE APLICACIN

Los casos originados por accidente de

trnsito
Desastres naturales
Atentados terroristas
eventos catastrficos (definidos por
CNSSS)
Atencin inicial de urgencias de otra
naturaleza, si no hay acuerdo entre las
partes. (Art. 1)

MANUAL TARIFARIO
SOAT
Decreto 2423 de 1996
Captulo II
(art. 2)

DEFINICIONES

Cirugia plastica o reparadora.

Habitacion unipersonal,
bipersonal, tres, cuatro
camas.
Examen odontologico de
primera vez
Control de placa bacteriana
Instruccion de higiene oral

Terapia de mantenimiento
Control odontolgico de
crecimiento y desarrollo
Atencion de urgencia de tipo
prehospitalario y apoyo

MANUAL TARIFARIO
SOAT
Decreto 2423 de 1996
Captulo III
(art. 3-20)
CDIGO

INTERVENCIONES Y PROCEDIMIENTOS MEDICOQUIRURGICOS

NOMENCLATURA Y
CLASIFICACION SEGUN GRUPO QUIRURGICO

ESPECIALIDAD

CDIGO

ESPECIALIDAD

1101

NEUROCIRUGA

10101

MAMA

2101

OFTALMOLOGA

11101

GINECOLOGA

3101

OTORRINOLARINGOLOGA

12101

OBSTETRICIA Y TERO

4101

GLNDULA TIROIDES Y PARATIROIDES

13100

ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGA

5101

CARDIOVASCULAR

14100

DE MANO

6101

TRAX

15100

PLSTICA Y QUEMADURAS

7101

ABDOMINAL

16100

OROMAXILOFACIAL Y DENTAL

8101

RECTO

17100

TOMA DE BIOPSIAS

9101

UROLOGA Y NEFROLOGA

18100

ENDOSCOPIA

MANUAL TARIFARIO
SOAT
Decreto 2423 de 1996

Captulo IV
(art. 21-39)

TARIFAS PARA LABORATORIO

CLNICO

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ESPECIALIDAD

CDIGO
19001

Laboratorio clnico

20101

Anatomopatolgico

21101

Radiologa

22101

Medicina nuclear

23101

Exmen y procedimientos, urologa y nefrologa

24101

Exmen y procedimientos de neumologa

25100

Exmen y procedimientos de cardiologa y hemodinamia

26101

Exmen y procedimiento de neurologa

27101

Otorrinolaringologa

28101

Oftalmologa

29101

Medicina fsica y rehabilitacin

30101

banco de sangre

31101

Ecografa-procedimientos vasculares no invasivos

32101

Estudio de gentica

33101

Radioterapia-oncologa

34101

Procedimientos de alergologa

35102

Psiquiatra y psicologa

36100

Actividades diagnsticas de urgencias-ambulatoria de salud oral

37100

Procedimientos diagnsticos y teraputicos ginecobstricia, ortopedia y

traumatologa, cambio de yesos, ciruga de mano, ciruga plstica,

MANUAL TARIFARIO
SOAT
Decreto 2423 de 1996

Captulo V
(art. 40-89)
SERVICIOS INTRAHOSPITALARIOS Y
AMBULATORIOS ESTANCIAS,
SERVICIOS
PROFESIONALES, DERECHOS DE SALA,
MATERIALES, SUMINISTROS Y
EQUIPOS

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MANUAL TARIFARIO
SOAT
Decreto 2423 de 1996
ESTANCIA

Medicina interna,
ciruga, ginecoobstetricia y
pediatra
Psiquiatra
Crnico Somtico
Unidad de
Trasplante.

SERVICIOS PROFESIONALES
EN PROCEDIMIENTOS
QUIRRGICOS

Tarifas para servicios

profesional por grupo
quirrgico:

Cirujano

Gineco-obstetricia.

Anestesilogo

Ayudante

Unidad de cuidado
intensivo

Igualmente determina
tarifas para:

Unidad de
quemadosincubadoras

Unidad de
cuidados
intermedios-

Derechos de sala
Materiales
Medicamentos y
suministros.

CONJUNTOS INTEGRALES
DE ATENCIN

Rehabilitacin integral
fsica y/o mental.
v Ambulatoria u
hospitalizacin
Para intervenciones
quirrgicas o
procedimientos

DEFINICIONES Y
CONTENIDOS DE
ACTIVIDADES Y
PROCEDIMIENTOS EN
FORMA GENERAL.

Atencin pre-quirrgica.
Reconocimiento
interconsulta.
Fototerapia recin nacido
Otros.

MANUAL TARIFARIO
SOAT
Decreto 2423 de 1996
GRUPO

CIRUJANO

ANESTESIOLOGO

DERECHOS DE SALA

MATERIALES

Grupo 02

39000

2,93

39100

2,09

39204

4,84

39301

2,28

Grupo 03

39001

3,57

39101

2,53

39205

5,97

39301

2,28

Grupo 04

39002

4,31

39102

3,1

39206

7,61

39302

4,27

Grupo 05

39003

5,86

39103

3,83

AYUDANTIA
QUIRRGICA

39207

10,45

39302

4,27

Grupo 06

39004

7,68

39104

4,56

39117

2,01

39208

15,13

39302

4,27

Grupo 07

39005

39105

5,3

39118

2,37

39209

16,88

39303

9,92

Grupo 08

39006

10,44

39106

6,17

39119

2,74

39210

18,51

39303

9,92

Grupo 09

39007

12,76

39107

7,3

39120

3,49

39211

21,1

39303

9,92

Grupo 10

39008

15,71

39108

9,02

39121

4,28

39212

28,08

39304

15,72

Grupo 11

39009

17,62

39109

10,08

39122

4,83

39213

29,95

39304

15,72

Grupo 12

39010

19,63

39110

11,44

39123

5,36

39214

31,47

39304

15,72

Grupo 13

39011

21,48

39111

12,72

39124

6,17

39215

33,16

39304

15,72

Grupo
especial 20

39012

25,43

39112

14,85

39125

6,94

39216

34,82

39216

Insumos de sala

Grupo
especial 21

39013

33,1

39113

20,12

39126

9,03

39217

36,51

39217

Insumos de sala

Grupo
especial 22

39014

38,67

39114

26,82

39127

10,55

39218

38,34

39218

Insumos de sala

Grupo
especial 23

39015

60,73

39115

37,95

39128

16,57

39219

48,07

39219

Insumos de sala

39116

4,96

39220

16,95

Parto normal o intervenido

MANUAL TARIFARIO
SOAT
Decreto 2423 de 1996
Adicional a la tarifa de la estancia, durante los das que al paciente
se le realicen curaciones, como parte del tratamiento de su
complicacin, por concepto de materiales se reconocer
diariamente la suma de:
39300 Materiales de curacin por complicaciones
intrahospitalarias 1.58
Este valor se reconocer nicamente en los siguientes casos:
a.

Pacientes que en el postoperatorio se complican con fascitis necrosante, fstulas,

osteomielitis y abscesos de pared abdominal, o se les realice curacin en
abdomen abierto
b. Pacientes con quemaduras o heridas traumticas que presenten prdida de
sustancias
c. Pacientes con escaras de decbito, lceras isqumicas o gangrena gaseosa