INTRODUCCIO

N
Segn las estimaciones del INIDE para el ao 2011, hay en todo
el pas 370,977 personas mayores de 70 aos, Managua
concentra 96,994 que significa el 26 % seguido de Matagalpa con
32,073 y luego Chinandega con 29,607 estos 3 departamentos
tienen el 43% de ese grupo poblacional del total de todo el pas.
Nuestro personal estar garantizando a los adultos mayores la
restitucin del derecho a una atencin de integral que defienda
acciones concretas para la promocin, prevencin, atencin, y
rehabilitacin de los adultos mayores.

OBJETIVO GENERAL

Mejorar el nivel de salud, el grado de satisfaccin y calidad de vida

del adulto mayor.

OBJETIVO ESPECIFICO

Establecer una adecuada comunicacin con el paciente Adulto Mayor.

Fomentar la creacin de grupos y la participacin social de las personas
Adultas Mayores.
Asegurar la cobertura de vacunacin del adulto mayor con los esquemas
nacionales disponibles.

Queremos alcanzar
Un envejecimiento saludable
Estilo de vida satisfactorio
Mantenimiento de las reservas funcionales y prevencin de
enfermedades y discapacidades
Una sociedad ms amigable con las personas de la tercera edad

Estrategia
Garantizar la atencin con cario y calidad a los adultos mayores en las
unidades de salud y en sus comunidades

Acciones
A nivel de las unidades de salud
1. El centro de salud tendr un espacio fsico sealizado o rotulado para la
atencin de los adultos mayores.
2. El director del centro de salud designara el equipo de salud para la atencin
integral del adulto mayor.
3. Se entregara un carnet de identificacin a los adultos mayores a fin de
organizar la atencin priorizada de los mismos.
4. La prescripcin de frmacos se har segn normativa y lista bsica de
medicamentos del minsa
5. Se realizara los exmenes diagnsticos con los que cuente el minsa siempre
que sean prescritos en la unidad de salud correspondiente.

6. En el caso en que el paciente requiera atencin especializada de una

unidad de salud de mayor complejidad se garantizara la cita
necesaria.
7. La atencin a pacientes adultos mayores que tengan imposibilidades
por su condicin de salud de trasladarse a recibir atencin se le
brindara la misma en su casa de habitacin segn el MOSAF.
8. Las unidades de salud conformaran el club del adulto mayor los que
debern realizar actividades de apoyo al auto cuido y prevencin
delas enfermedades emergentes y remergente.
9. La atencin integral incluye, atencin en salud mental con enfoque
psicosocial e informar a los familiares en los cuidados de las
enfermedades de las personas adultas mayores.
10.En coordinacin con la red comunitaria los equipos de salud familiar y
comunitaria identificaran a las personas adultas mayores, con
discapacidad que viven sola o con una pobre red social de apoyo.

LOS DIEZ MANDAMIENTOS PARA LA COMUNICACIN CON LOS

ADULTOS MAYORES
1.Sea sensible a la auto percepcin de la persona mayor.

2. Piense en cmo usted se est presentando. Est atareado,

enojado o tenso? Mantenga una actitud calmada, suave y prctica.

3. Mire a travs del prisma del paciente, no slo a travs de su lente

profesional.

4. Suspenda los estereotipos (el ver a las personas como individuos,

suspende nuestras expectativas y permite un mayor respeto y
participacin con otros).

5. Desarrolle la empata. La empata facilita ver las cosas desde la

perspectiva de otra persona. Esto es especialmente evidente para el
entendimiento de los defectos fsicos que impiden la comunicacin.

6. Desarrolle la flexibilidad. Es particularmente importante en

relacin a nuestras expectativas. Si stas no son rgidas, nos
dejan el paso libre a una base en comn.

7. Sea clido y sociable. Una manera de ser abierta, amigable y

respetuosa contribuye mucho a engendrar altos niveles de
bienestar.

8. Mire a los ojos del paciente al comunicarse, esto crea un

equilibrio de poder.

9. Aprenda acerca del lenguaje y las costumbres de la persona

mayor. Cuanto ms sabemos los unos de los otros, mejor
oportunidad tenemos de encontrar una base en comn.

10. Desglose los conceptos por partes. D tiempo para

considerarlos o para cumplirlos en orden

ATENCIN INTEGRAL

La atencin integral del adulto mayor debe enfatizarse en la

promocin de salud y en la prevencin primaria y
secundaria de enfermedades para lograr un envejecimiento
saludable y con calidad de vida
Promocin de Salud
Estas pueden realizarse en forma individual o grupal.
1. Educacin en el auto cuidado de salud: estilos de vida saludable, factores
de riesgo, cuidado bucal, alimentacin adecuada, etc.
2. Preparacin para la cesanta laboral: presupuesto econmico, uso del
tiempo libre
3. Fomentar la participacin en grupos de adultos mayores
4. Fomentar la participacin social activa en la comunidad
5. Promover el uso del tiempo libre: actividades motoras finas y gruesas,
recreacional, intelectual y otras

Prevencin
1. Atencin de morbilidad y tratamiento precoz para evitar
secuelas permanentes
2. Fisioterapia profilctica: para evitar o posponer la
dependencia funcional, prevenir anquilosis, artralgias y
contracturas articulares.
3. Farmacovigilancia: evitar polifarmacoterapia, iatrogenia e
interacciones medicamentosas.
4. Higiene bucal
5. Revisar inmunizacin y aplicar vacunas
6. Deteccin precoz de los siguientes:

CONDICIN
ACTIVIDAD
Cncer de prstata
,Prostatismo
Diabetes Mellitus
Cncer mamario

Tacto rectal, Antgeno Prosttico hasta los 75

aos
Glicemia en ayuna y HBAc1

Hipertensin Arterial

Examen clnico, Presin Arterial de pie,

acostado y sentado
PAP hasta los 65 aos

Carcinoma uterino
Glaucoma
Trastornos cognitivos y
afectivos
Dislipidemia
Osteoporosis
Cardiopatas
Fragilidad y cadas
Malnutricin

Autoexamen, examen mamario. Mamografa

hasta los 80 aos.

Fondo de ojo por Oftalmlogo

Evaluacin cognitiva y emocional
Perfil lipdico
Densitometra (no disponible en la Institucin)
Examen clnico, EKG, Ergometra o prueba de
esfuerzo
Valoracin del desempeo motor
Monitoreo del peso y medidas antropomtricas

La valoracin clnica del adulto mayor es el proceso diagnstico

multidimensional y usualmente multidisciplinario, destinado a
cuantificar en trminos funcionales las capacidades y problemas
mdicos, mentales y sociales del adulto mayor con la intencin de
elaborar un plan de promocin, prevencin, atencin y / o
rehabilitacin, segn corresponda.

DIMENSIONES PARA LA EVALUACIN DEL

ADULTO MAYOR
A. Examen clnico

1. Antecedente
patolgicos

2. Causa de la consulta
3. Interrogatorio por
aparatos y sistemas. Debe
incluir sntomas o
signos por:

a. Una revisin de los antecedentes

patolgicos personales del paciente,
deber profundizar en las patologas
crnicas que se mantienen activas.
Investigar por alergia medicamentosa.
b. Padecimientos agudos recientes.
c. Investigar por hospitalizaciones
previas y frecuencias.

a. Isquemia cerebral transitora

b. Historia nutricional bsica
c. Actividad fsica
d. Estado funcional
e. Hbitos: Promiscuidad sexual,
tabaquismo, alcoholismo,
drogadiccin
f. Prdida de peso
g. Cambio de hbitos intestinales
h. Cadas frecuentes

5. Examen
fsico:

a. Desde la entrada del paciente observar

i. La marcha
ii. La forma de vestir
iii. Si presenta dificultad al sentarse
iv. Postura
v. Si no hay asimetra en cara o hemiparesia de extremidades
b. Peso, talla, ndice de masa corporal, circunferencia abdominal
c. Presin arterial sentado y parado
d. Examinar boca, ojos, odos, cuello, tiroides, buscar adenopatas, auscultar corazn,
pulmones, evaluar abdomen, articulaciones, piel, reflejos, sensibilidad, pies, pulsos de
miembros inferiores, ginecolgico, mamas, prstata, (auscultar cartidas).

6. Ordenar
laboratorio
sy
exmenes
de
gabinete

a. Hemograma completo (c/ao)

c. Velocidad de Eritrosedimentacin
e. Creatinina (c/ao)
g. Nitrgeno de Urea
i. Urinlisis general

b. VDRL
d. Glicemia en ayunas cada 2aos si es<126
f. Hemoglobina glicosilada
h. Perfil lipdico c/5 aos si es normal
j. Antgeno Prosttico en hombres (despus
de 75 aos evaluar riesgo/beneficio)
k. Heces por parsito y sangre oculta (c/ao) l. Pruebas funcionales tiroideas (TSH y T4)
(c/ao)
m. Protena C Reactiva (c/ao
n. Albmina srica (c/ao)
o. Papanicolau en mujeres (cada 1 a 3 aos, despus de los 65 aos. Si los previos son
normales, cada 5 aos)
p. Rayos X pulmonar: si hay antecedentes de tabaquismo activo o pasivo, enfermedad
cardiorespiratoria o prdida de peso
q. Electrocardiograma (en pacientes con 2 o ms factores de riesgo)
r. Prueba de esfuerzo en adultos mayores que participan en actividades deportivas
s. Mamografa en mujeres (cada 2 aos en mujeres hasta los 80 aos)
t. Densitometra sea (An no disponible en la Institucin)

A. Valoracin de
medicamentos
(farmacolgica)
B. Valoracin nutricional

C. Valoracin funcional

D. Valoracin del estado

mental y afectivo
E. Valoracin social
F. Examen de salud bucal

Listado de medicamentos

Factores de riesgo, Mini Tamizaje

Nutricional, Escala de Payette
(opcional)
Escala de Lawton, ndice de KATZ,
Prueba de Romberg Modificado,
Prueba de Levntate y Anda, (Escala
de Tinetti)
Mini COG, Escala de Pfeffer, MMSE
Folstein, Escala de Yesavage
Instrumento de Valoracin de
Recursos Sociales, Visita al hogar
Evaluacin Odontolgica

EVALUACIN FUNCIONAL DEL ADULTO MAYOR

Los cambios por envejecimiento y por problemas de
salud, en los adultos mayores, a menudo se
manifiestan como declinacin del estado funcional. Por
lo tanto, la evaluacin funcional debe ser realizada ya
que provee de datos objetivos que pueden indicar la
futura declinacin o mejora.

La funcionalidad se mide por medio de tres

componentes:
COMPONENTE HERRAMIENTA/INSTRUMENT UTILIDAD
O
S
Detecta los primeros
1. Actividades Escala de Lawton
grados de deterioro
Instrumentale
funcional
s de la Vida
Diaria (AIVD)
2. Actividades ndice de Katz
Bsicas de la
Vida Diaria
(ABVD
Prueba de Romberg
3. Marcha y
Modificada
equilibrio

Prueba de Levntate y
Anda
Escala de Tinetti

Cuando ya hay deterioro

en las actividades
instrumentales.
Detecta cambios a lo
largo del tiempo.
Detecta trastornos en
marcha y equilibrio como
potenciales riesgos de
salud y cadas.

EVALUACIN DEL ESTADO MENTAL Y EMOCIONAL DEL

ADULTO MAYOR
La funcin cognitiva es la capacidad de realizar funciones
intelectuales (recordar, orientarse o calcular). Los trastornos pueden ir
de benignos (olvido) hasta la demencia.
La funcin afectiva, depresin o ansiedad, pueden empeorar durante
una enfermedad o a causa de alguna lesin, no deben ser
considerados normales o inevitables en el envejecimiento.

Mini Examen del Estado Mental de Folstein (MMSE de

Folstein).
Es un instrumento til para el tamizaje del dficit cognitivo, y est indicado
utilizarlo de rutina en:

Mayores de 75 aos,
Adulto mayor con queja subjetiva de prdida de memoria
Adulto mayor con prdida de actividades instrumentales
Si hay antecedentes de delirio previo (sobre todo en hospitalizaciones)

En este instrumento se evalan las funciones por pregunta, as en la

Pregunta
Pregunta
Pregunta
Pregunta
Pregunta

1orientacin
2aprendizaje y memoria
3atencin
4comprensin
5recuerdo, memoria

VALORACIN AFECTIVA
Cuando hay signos de alteracin afectiva, est indicado evaluar
con la Escala de Depresin Geritrica de Yesavage. La prueba
es un cuestionario de 15 preguntas respecto a cmo se sinti
durante la semana anterior a la fecha.
Personas saludables
Cuando hay alguna alteracin afectiva
En entorno comunitario, en atencin aguda y de
largo plazo
Si el paciente ya presenta alta sospecha de demencia, se debe
diferenciar si sta se debe a enfermedad degenerativa
(Enfermedad de Alzheimer u otras) o por problemas vasculares
(Demencia Vascular)

Criterios de Referencia a nivel superior

Duda para confirmacin de valoracin cognitiva:
Neurologa, Neuropsicologa o
Geriatra
Sospecha de depresin severa: Psiquiatra
Deterioro acentuado de la funcin cognitiva en
corto intervalo de tiempo: Neurologa,
Neuropsicologa o Geriatra

VALORACIN NUTRICIONAL DEL ADULTO MAYOR

El estado nutricional del adulto mayor est determinado por

mltiples factores: dietticos, socio econmicos, funcionales,
mentales, psicolgicos y fisiolgicos y tiene profunda
influencia en la predisposicin de enfermedades crnico
degenerativas

FACTORES DE RIESGO NUTRICIONAL

Existen factores que ponen en riesgo el estado nutricional del adulto
mayor
Alteraciones en la cavidad oral
Enfermedades: por ejemplo enfermedades crnicas o trastornos
mentales o emocionales
Alimentacin inadecuada
Situacin econmica
Reduccin de contacto social
Excesivo consumo de medicamentos:
Necesidad de asistencia personal
Mayor de 80 aos
EVALUACIN CLNICA DEL ESTADO

NUTRICIONAL
Antropometra
Patrones alimentarios
Parmetros bioqumicos
Indicadores de independencia funcional y
actividad fsica