ARTRITIS

REUMATOID
E

Enfermedad
inflamatoria crnica

De origen desconocido

Se caracteriza por
poliartritis simtrica y
perifrica.

Suele ocasionar dao

articular y discapacidad
fsica.

Se trata de un trastorno
de orden general
(sistmico)

Puede acompaarse de
diversas manifestaciones
extra articulares

MANIFESTACIONES CLNICAS

La incidencia aumenta entre los 25 y los 55 aos de vida, periodo despus

del cual llega a un nivel de equilibrio hasta los 75 aos de edad,
inflamacin de articulaciones, tendones y bolsas sinoviales.
rigidez matinal temprana en las articulaciones
tenosinovitis de tendones flexores

Desviacin cubital
inflamacin de la apfisis estiloides del cbito y la tenosinovitis del cubital
anterior
anomala atlantoaxoidea de la columna cervical

 La desviacin cubital
Es consecuencia de la subluxacin de las
articulaciones MCP, con subluxacin de la
falange proximal hacia la cara palmar de la
mano.
La hiperextensin de las articulaciones PIP
con flexin de la articulacin DIP
(deformidad en cuello de cisne),

flexin de la articulacin PIP con

hiperextensin de la articulacin DIP
(deformidad en botonero) y la

Subluxacin de la primera articulacin MCP

con hiperextensin de la primera
articulacin interfalngica (deformidad en
lnea Z)

Adelgaz
amient
o
caquexi
a

Fiebre

SIGNOS Y
SNTOMAS
CONSTITUCIO
NALES
depresi
n

Fatiga
malesta
r
general

anteceden a la aparicin de sntomas articulares

NDULOS
Tienen consistencia firme y no son dolorosos; estn adheridos al periostio, a tendones o
bolsas sinoviales y aparecen en zonas del esqueleto sometidas a traumatismo o
irritacin repetitiva

SNDROME DE SJGREN
Se define por la presencia de queratoconjuntivitis seca o xerostoma

MANIFESTACIONES PULMONARES
Afectacin de pleuras
Ndulos pulmonares

MANIFESTACIONES CARDIACAS
La afectacin de corazn ms frecuente se localiza en el pericardio
En contadas ocasiones el miocardio puede tener ndulos reumatoides

 Los signos patolgicos definitorios de la artritis

reumatoide son la inflamacin y la proliferacin
sinoviales, las erosiones focales de hueso y el
adelgazamiento del cartlago articular.

La inflamacin crnica ocasiona hiperplasia de la

sinovial y la formacin del pannus, que es una
membrana engrosada hecha de tejido fibrovascular
reactivo a la granulacin que invade el cartlago y el
hueso subyacentes

DIAGNSTICO
El diagnstico clnico de RA se basa en gran
medida en los signos y los sntomas de la
artritis inflamatoria crnica y los resultados de
anlisis de laboratorio y estudios radiogrficos
aportan informacin complementaria
importante

TRATAMIENTO

1) medidas tempranas e intensivas para evitar el dao

articular y la discapacidad

2) modificacin frecuente del tratamiento con utilizacin de

combinaciones farmacolgicas, cuando as conviene
3) individualizacin de las medidas teraputicas en un
intento por obtener la respuesta mxima y llevar al mnimo
los efectos adversos
4) conseguir, en la medida de lo posible, la remisin de la
actividad clnica y patolgica. Un cmulo importante de
pruebas refuerza esta estrategia intensiva.
5)Fisioterapia y dispositivos de asistencia
6)Intervencin Quirrgica

FIEBRE
REUMTICA

Hay un periodo de latencia

de una a cinco semanas
entre la infeccin por
estreptococo del grupo A
desencadenante y la
aparicin de las
manifestaciones clnicas

Las excepciones son corea

y carditis indolente, que
pueden presentarse tras
periodos de latencia
prolongados que persisten
hasta por seis meses.

Si bien muchos pacientes

refieren una faringitis
previa, el grupo precedente
de infecciones por
estreptococos del grupo A
no suele ser sintomtico

La presentacin clnica
ms comn de la ARF es la
poliartritis y la fiebre.

La primera se presenta en
60 a 75% de los casos y la
carditis en 50 a 60%. La
prevalencia de la corea en
la ARF vara de modo
sustancial con la poblacin
y flucta <2 a 30%.

Hoy da, el eritema

marginal y los ndulos
subcutneos son raros y se
encuentran en <5% de los
casos.

AFECTACIN
CARDIACA

OTRAS
MANIFESTACIONE
S

COREA

AFECTACION
ARTICULAR

MANIFESTACIONE
S CUTNEAS

DIAGNSTICO
Dado que no existe una prueba definitiva, el
diagnstico de ARF se basa en la presencia de una
combinacin de manifestaciones clnicas tpicas junto
con datos de una infeccin previa por estreptococos
del grupo A y la exclusin de otros diagnsticos

TRATAMIENTO
Antibiticos
Antiinflamatorios no esteroideos
Tratamiento de la insuficiencia cardiaca y de la corea
Profilaxis
Fisioterapia