LESIONOLOGIA

M.C. GREGORIO ANAMPA GARCIA

MEDICO FORENSE
CMP N 40148

LESIONOLOGIA, tambin conocida Traumatologa Forense o

Valoracin del Dao Corporal; es la parte de la Medicina
Legal que estudia las lesiones. Es un tema de importancia no
slo en lo que concierne a la faz mdico-legal sino tambin en la
parte asistencial.

DEFINICION DE LESION

Desde el punto de vista mdico una lesin es "el producto de

un traumatismo o la secuela orgnica o fisiopatolgica que
un organismo experimenta como consecuencia de una noxa
externa".

Desde el punto de vista jurdico, se concepta como lesin a:

"todo dao en el cuerpo o en la salud".

TIPOS DE LESIONES

SEGN EL GRADO
Graves - Leves - Faltas

SEGN LA INTENCIONALIDAD
Dolosa - Culposa

POR EL AGENTE CAUSANTE

Contusa, Cortante, PAF, asfixias, qumicos, fsicos psquicos

SEGN ETIOLOGIA MEDICO-LEGAL

Accidental - Suicida Homicida - Autoinflingidas

Segn el Cdigo Penal, no toda lesin fsica o psquica, supone la

comisin de un delito, puesto que si esta no llega a un cierto grado
de
gravedad,
nos
hallaremos
ante
una
falta.
(Criterios
Cuantitativos

Criterios
Cualitativos)

El Nuevo Cdigo Procesal Penal, en su artculo 199, establece que

En caso de lesiones corporales se exigir que el perito determine el arma
o instrumento que la haya ocasionado, y si dejaron o no deformaciones y
seales permanentes en el rostro, puesto en peligro la vida, causado
enfermedad incurable o la prdida de un miembro u rgano y, en general,
todas las circunstancias que conforme al Cdigo Penal influyen en la
calificacin del delito.

- Cuantitativos: De tipo cronolgico, expresado en das de Asistencia o

descanso, segn prescripcin facultativa.

- Cualitativos:
o Las que ponen en peligro inminente la vida de la vctima.
o Las que mutilan un miembro u rgano principal del cuerpo.
o Las que lo hacen impropio para su funcin.
o Las que causan a una persona incapacidad para el trabajo.
o Las que causan invalidez.
o Las que causan anomala psquica.
CONCLUSIONES MEDICO LEGALES:
AF ( .)
DML (.)
1. Das de asistencia facultativa: Es el nmero de veces que el evaluado
requerir objetivamente asistencia por un facultativo.
2. Das de descanso mdico legal: los das de descanso mdico legal,
se refiere al tiempo aproximado que requiere una lesin para lograr su
reparacin biolgica primaria

SC (SALVO COMPLICACIONES)

CLASIFICACION DE LAS LESIONES

CONTUSAS:
CONTUSIONES
HERIDAS CONTUSAS.

CONTUSIONES

SIMPLES:
Tumefaccin,
equmosis,
excoriacin
( raspadura, araazo, erosin,
excoriacin ungueal), petequia,
hematoma, derrame sanguneo,
derrame seroso.
COMPLEJAS:
Mordedura,
arrancamiento,
aplastamiento, precipitacin
y cada.

Equimosis
Son contusiones superficiales, que se
limitan a la laceracin del tejido celular
subcutneo,
teniendo
como
consecuencia el desgarro de filetes
nervioso (produciendo dolor) y vasos
sanguneos o linfticos (produciendo
derrame).
El derrame es el elemento primordial
de las contusiones superficiales.

Tipos de
Derrame
Sanguneo
1.- Equimosis
propiamente
dicha
2.- Equimoma
3.- Sugilaciones
4.- Petequias
5.- Hematoma
6.- Bolsa
sangunea

Evolucin de las
equimosis
Evolucin cromtica:

Cronocromodiagnostico de laEvolucin
Equimosis

histlogica

1.-Rojo oscuro o violceo: pocas

horas

1.-a las 24 horas: eritrocitos deformados

24 horas: margen claro

2.-infiltracin fagocitaria: 4 a 5 dias

2.-negruzco: 2 a 3 dias

3.-hemosiderina

3.-Azul:

3 a 6 dias

4.-Visualizacin del granulo graso

4.-Verde

: 4 a 10 dias

5.- cristales de hemoidina al 1er y 2do mes

5.-Amarillenta: mas de 15 dias

7 das
12 das

Erosiones y excoriaciones

Son lesiones superficiales de la piel

Se producen cuando el cuerpo contundente acta

por un mecanismo de frotamiento

Las erosiones solo interesan la epidermis

En las excoriaciones hay un levantamiento ms o

menos extenso de la dermis

Heridas contusas

Son lesiones producidas por la accin de agentes

contundentes, en las que, adems de la accin contusiva, se
vence la elasticidad de la piel.

Se caracterizan por una gran irregularidad

Presentan pequeas excoriaciones o equimosis, para

distinguirlas de las heridas incisas.

Diferencia entre las heridas

contusas (A) de las cortantes (B)

HERIDA CONTUSA Y
FRACTURAS

CONTUSIONES
COMPLEJAS
ARRANCAMIENTOS
APLASTAMIENTOS
MORDEDURAS
CAIDAS
PRECIPITACION

Arrancamientos
Son resultado de una
traccin violenta
Su etiologa es
ordinariamente
accidental
Se localizan en pate
prominentes del
cuerpo
Son de superficie
irregular

Aplastamientos

Resultan de una
compresin ejercida por
dos superficies
Es comnmente
accidental
El tejido mas resistente
suele ser la piel

Mordeduras
Lesiones contusas
producidas por los
dientes
Pueden causarlas
animales o el hombre
Pueden ir desde simples
excoriaciones o
equimosis hasta
arrancamientos

Cada
Se produce cuando
el sujeto se
desploma desde su
propia altura sobre el
suelo

Precipitacin
Se diferencia de la
cada por la altura
desde la que tiene
lugar
Da lugar a un cuadro
lesional que afecta
todos los sectores
corporales
Muchas veces son
mortales

LESIONES POR ARMA

BLANCA
HERIDAS PUNZANTES:

AGUJA, CLAVO, LEZNA, PALITO TEJER, ESPADA, BAYONETA

HERIDAS CORTANTES O INCISAS

NAVAJA, VIDRIO ROTO, CUCHILLO

HERIDAS PUNZOCORTANTES

ESPADA, CUCHILLO, PUAL, DAGA

HERIDAS CONTUSO CORTANTES

MACHETE , HACHA SABLE

CARACTERISTICAS DE HERIDAS
Caracteristica Cortante
Contuso
Punzo
Punzante
AB
cortante

cortantes

FORMA

ELIPTICA

ELIPTICA

PECECITO

CIRCULAR O
TRIANGULAR

BORDES

LINEALES

LINEALES
EQUIMOTICO

LINEALES

ANILLO DE
CONTUSION

EXTREMOS

COLA DE
ENTRADA Y
SALIDA

AGUDOS

UNO AGUDO Y
OTRO EN
ESCOTADURA

NO HAY

PROFUNDIDAD

PIEL, TCSC Y HASTA MUSC.

CAVIDADES Y
VASOS
PUEDE LLEGAR ORGANOS
SUPERFIC.
A HUESOS
PROFUNDOS

CAVIDADES Y
ORGANOS
PROFUNDOS

PAREDES

NO HAY

LISAS Y PLANA

LISAS

HEMORRAGIA

EXTERNA

PREDOMINANTE PREDOMINANTE INTERNA

EXTERNA
EXTERNA

LISAS

HERIDA
CORTANTE

HERIDAS PUNZOCORTANTES

VARIEDADES DE
LESIONES POR ARMA
BLANCA
DESCUARTIZAMIENTO
DEGUELLO
DECAPITACION
HARA-KIRI 0 EVENTRACION
EMPALAMIENTO
DESFIGURACION DE ROSTRO

CASO 1
Varn de 52 aos que est tendido en un garaje inconsciente en
posicin de decbito dorsal, con una arma blanca clavada hasta la
empuadura, perforando la camisa y con un suter que se haya
entreabierto.
Sobre el cuerpo no hay prcticamente sangre as como tampoco en
las manos. Se sospecha que se trata de un robo con violencia del
cual el agresor ha huido.

Consideraciones forenses: En primer lugar la trayectoria de arriba abajo

con la empuadura hacia la izquierda de la vctima y ligeramente
desplazada por la ltima costilla hacia la izquierda. Esta direccin sera
compatible en caso de homicidio el que la victima estuviese agarrada por
detrs por su agresor y este le apualara con la derecha. Las manos y la
ropa no tienen sangre pese a lo aparatoso de la lesin.

Seria Razonable la teora de un suicidio ?

La escena La presunta Victima El Presunto Autor

Mayor recopilacin de
datos del lugar de los
hechos y basarse ms
en el diagnostico por
evidencia y no por
conclusin indirecta
excluyente. La
"normalidad general"
de la escena, con
ausencia de hallazgos
violentos en la misma

Existe lesiones de
defensa?
Al repasar la historia
clnica vemos los
antecedentes depresivos
de la vctima? o un
intento previo de suicido
o lesiones autoinfligidas?.

La talla de la
presunta agresora.
Contextura fsica en
relacin a la presunta
victima

LESIONES POR ARMA DE

FUEGO
ARMA DE FUEGO: INSTRUMENTO QUE POR MEDIO

DE LA

EXPLOSION DE UNA CARGA, DISPARA UN PROYECTIL .

SON LAS HERIDAS PRODUCIDAS POR LOS PROYECTILES

LANZADOS POR UN ARMA DE FUEGO, EL MECANISMO DE
ACCION ES CONTUSA Y FISICO-QUIMICA

CLASIFICACION DEL LAS ARMAS DE

FUEGO

Segn la longitud del can:

Armas cortas
- revlver- pistola
- pistola ametralladora
Armas largas
- carabina
- escopeta
- fusil
La longitud del can tiene una gran importancia para determinar el alcance del
arma.
2.- Segn la carga que proyectan en cada disparo:
Armas de proyectil nico o bala.
Armas de proyectil mltiple: metralla, postas, perdigones...
3.- Segn la construccin del arma:
Armas tpicas: son las construidas como tales por los distintos fabricantes para los
diferentes usos.
Armas atpicas: son las modificadas o fabricadas de forma casera: tuberas, de
imitacin modificadas, de coleccionista, etc.

HERIDA POR PAF

TIPOS:

ELEMENTOS:

PENETRANTES ORIFICIO DE
ENTRADA
PERFORANTES
TANGENCIALES

TRAYECTORIA
ORIFICIO DE
SALIDA

ORIFICIO DE
ENTRADA

CARACTERES CONSTANTES

ORIFICIO PP DICHO

ANILLO DE ENJUGAMIENTO

ANILLO DE CONTUSION

CARACTERES EN DISPAROS A CORTA DISTANCIA

TATUAJE

AHUMAMIENTO

CARACTERES EN DISPAROS A CAON APLICADO

SIGNO DE PUPPE -WERKGARTNER

SIGNO DE BENASSI

SIGNO DE LA BOCA DE MINA DE HOFMANN

ORIFICIO DE ENTRADA AHUMAMIENTO

HERIDA PAF-TATUAJE

DISPAROS A CORTA DISTANCIA

ORIFICIO DE SALIDA

PUEDE O NO ESTAR PRESENTE

FORMA: POR LO GENERAL ES IRREGULAR

TAMAO: MAS GRANDE, IGUAL O MENOR QUE EL ORIFICIO DE ENTRADA

BORDES EVERTIDOS

CARECE DE ANILLO DE CONTUSION Y TATUAJE

LA FORMA ESTRELLADA ES LA MAS FRECUENTE

ORIFICIOS REDONDEADOS O EN HENDIDURA CUANDO EL DISPARO ES

OBLICUO

ORIFICIO DE ENTRADA Y SALIDA

HERIDAS PERFORANTE Y PENETRANTE

H.PERFORANTE
PENETRANTE

H.

HERIDA
PERFORANTE
CON
REINGRESO

LESIONES POR
EXPLOSIVOS

LESIONES POR AGENTE

FISICOS
LESIONES POR CALOR

FUEGO

LIQUIDOS O OBJETOS CALIENTES,GASES DE IGNICION

CALOR RADIANTE : RAYOS X ,

LESIONES POR FRIO

HELADURAS DE 1ER, 2DO Y 3ER GRADO

LESIONES POR ELECTRICIDAD

E. DOMESTICA :

E ATMOSFERICA: FULGURACION

ELECTROCUSION

LESIONES POR AGENTES FISICOS

HELADURA

QUEMADURAS
1 GRADO
ERITEMA

1 GRADO ERITEMA

2 GRADO FLICTEMAS

3 GRADO ESCARA

2 GRADO
FLICTEMAS
3 GRADO ESCARA
4 GRADO CARBONIZACION

DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL

LESION VITAL

Labio
de
la
herida:
engrosados, infiltrados con
sangre,
endurecidos
.
Aplanados, exudacin de linfa
y supuracin.
Hemorragia abundante, con
infiltracion de sangre en los
tejidos .

Sangre coagulada en el fondo

de la herida o piel

Leucocitosis traumtica

Cambios en la hemoglobina

Cambios en la trama capilar

Cambios
conjuntivo

Necrosis de los bordes

en

el

tejido

POST MORTEM

Labio de la herida blando, no engrosados, no retrados,

con ausencia de exudacin de linfa

No hay hemorragia arterial , ni venosa, ni infiltracin de

sangre

No hay sangre coagulada o solo coagulo incompleto

Escasos leucocitos.

No hay cambios en la Hb.

Sin cambios

sin cambios-

GRACIAS POR
SU ATENCION