NEUROPSICOLOGIA

2015-I

SESION N 2
ETIOLOGIA DEL DAO
CEREBRAL
ACV-TEC-INECCIONES-TUMORES Y
OTROS
Mgtr. MILAGROS VANESA GAMBOA
CUAREZ
ESPECIALISTA EN
NEUROPSICOLOGIA.

ETIOLOGA DE DAO CEREBRAL

GENERALIDADES

ETIOLOGA DE DAO CEREBRAL

ESTRUCTURAS PROTECTORAS DEL
CEREBRO

ETIOLOGA DE DAO CEREBRAL

ESTRUCTURAS PROTECTORAS DEL
CEREBRO

ETIOLOGA DEL DAO

CEREBRAL
DAO
CEREB
RAL

Dao causado por un agente

externo o interno al Sistema
Nervioso Central (SNC), el cual
produce
una
alteracin
o
disminucin de la conciencia y
puede tener como consecuencia
alteracin
de
las
capacidades
sensoriales,
fsicas,
cognitivas,
emocionales y conductuales.

El DAO CEREBRAL ES UNA FUENTE DE

DISCAPACIDAD QUE AFECTA LA
GLOBALIDAD DE LA PERSONA Y PUEDE
TENER REPERCUSIONES EN EL ENTORNO
FAMILIAR, EDUCATIVO, LABORAL Y
SOCIAL

ETIOLOGA DE
DAO
CEREBRAL

OBJETIVO DE LA EVALUACIN
NEUROPSICOLGICA

ETIOLOGA DE DAO
CEREBRAL

ETIOLOGA DE
DAO
CEREBRAL

DAO CEREBRAL ADQUIRIDO:

(DCA)
Lesin Sbita:
Lesiones
cerebrales
que
irrumpen de manera brusca e
inesperada en la trayectoria vital
de la persona, provocando en la
mayora de los casos, secuelas
muy variadas y complejas que
afectan profundamente a la
autonoma del paciente y que
durar el resto de su vida.

ETIOLOGA DE
DAO
CEREBRAL

DAO CEREBRAL ADQUIRIDO:

(DCA)
Lesin producida sobre un cerebro
previamente
desarrollado
con
independencia del origen causal.
Algn tipo de dao producido tras el
nacimiento no causado por motivo de
herencia gentica, que conlleva la
alteracin de habilidades motoras y
funciones cognitivas. No es una
discapacidad al nacimiento ni un
proceso
adquirido
degenerativo
aunque compartan caractersticas.

ETIOLOGA DE DAO
CEREBRAL

ACCIDENTES CEREBRO
VASCULARES (ACV)
En las sociedades occidentales
los ACV son considerados las
causas
ms
comunes
de
muerte
y
discapacidad
crnica.
Aproximadamente un 50% de
la patologa neurolgica del
adulto se debe a problemas
cerebro vasculares.

ETIOLOGA DE DAO
CEREBRAL

ACCIDENTES CEREBRO
El cerebro VASCULARES
es uno de los (ACV)
rganos que ms
dependen de una cantidad apropiada de O2
para su adecuado funcionamiento.
Los ACV producen severa reduccin de
glucosa y O2, que interfiere en el
metabolismo celular normal.
Una interrupcin mayor a 5 min son
suficientes para matar las clulas de la
regin afectada, dando como resultado
un infarto o necrosis isqumica y, por lo
tanto, un dao irreversible

ETIOLOGA DE DAO
CEREBRAL

ICTUS
Un
Ictus
es
la
aparicin repentina
de
sntomas
neurolgicos
a
causa
de
la
interrupcin de la
circulacin
sangunea.

ETIOLOGA DE DAO
CEREBRAL

ACCIDENTES CEREBRO
VASCULARES (ACV)

ETIOLOGA DE DAO
REAS Y CAMPOS
DE ACCIN
CEREBRAL

ACCIDENTES CEREBRO
VASCULARES (ACV)
El ACV puede ser el resultado de una
gran variedad de trastornos
vasculares (ejm trombosis, embolia)
pero no todos los trastornos
vasculares producen un ACV.
Segn la OMS:
Aparicin rpida de signos clnicos de una
alteracin focal (a veces global) del
funcionamiento cerebral,que dura ms de 24
h o que produce la muerte sin ms causa
aparente que su origen
vascular( Birkett,1998).

ETIOLOGA DE DAO
REAS Y CAMPOS
DE ACCIN
CEREBRAL

ACCIDENTES CEREBRO
VASCULARES (ACV)
FACTORES DE RIESGO:
Todos
aquellos
que
inciden
en
una
enfermedad
cardiovascular.
Diabetes
Tabaquismo
Obesidad y colesterol
elevado
Otros: enfermedad
cardaca valvular
(ictus emblico) y
arritmias cardiacas

ETIOLOGA DE DAO
REAS Y CAMPOS
DE ACCIN
CEREBRAL

ACCIDENTES CEREBRO VASCULARES

(ACV)

ETIOLOGA DE DAO
CEREBRAL

ACV
CLASIFICACION

ETIOLOGA DE DAO
CEREBRAL

ACV: CLASIFICACION

ETIOLOGA DE DAO
CEREBRAL

ACV: ISQUMICOS

ETIOLOGA DE DAO
CEREBRAL

ACV ISQUMICOS:
CLASIFICACION

ETIOLOGA DE DAO
CEREBRAL

ACV
ISQUMITO
TRANSITORI
OS (AIT)

Presenta
signos
neurolgicos
focales de recuperacin completa
(o
aparentemente
completa)
antes de 24h de originada la
sintomatologa.
Puede ser recurrente
Paciente muestra prdida sbita
de
funcin
neurolgica
o
neuropsicolgica en corto tiempo.
A menudo pierde tambin
visin (amaurosis fugaz) y
lenguaje (afasia).
Durante
el
accidente
los
signos son indistinguibles de
los observados durante la
formacin de infarto cerebral.

ETIOLOGA DE DAO
CEREBRAL

ACV
ISQUMICOS
PERMANENT
ES (INFARTO
CEREBRAL)

Los sntomas duran ms de 24h.

Se ocasiona por oclusin
sangunea prolongada que
produce necrosis en tejido
neuronal.
El comienzo del infarto es
rpido y su duracin es entre 2
y 15min.
Los sntomas que produce
depender de la zona afectada.

ETIOLOGA DE DAO
CEREBRAL

ACV ISQUMICOS
FOCALES: INFARTO
CEREBRAL

ETIOLOGA DE DAO
CEREBRAL

ACV ISQUMICOS
FOCALES: MECANISMOS
DE OCLUSIN

ETIOLOGA DE DAO
CEREBRAL

ACV
ISQUMICOS
MECANISMOS DE
OCLUSIN

ETIOLOGA DE DAO
CEREBRAL

ACV
ACV
HEMORRGICO

ETIOLOGA DE DAO
CEREBRAL

ACV
ACV
HEMORRGICO

ETIOLOGA DE DAO
CEREBRAL

ACV
ACV
HEMORRGICO

ETIOLOGA DE DAO
CEREBRAL

ACV
ACV
HEMORRGICO

ETIOLOGA DE DAO
CEREBRAL

ACV
HEMORRGICO

ETIOLOGA DE DAO
CEREBRAL

ACV
HEMORRGICO

ETIOLOGA DE DAO
CEREBRAL

ACV: LOCALIZACIN DE LA LESIN

ETIOLOGA DE DAO
CEREBRAL

ACV: LOCALIZACIN DE LA LESIN

ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR

ETIOLOGA DE DAO
CEREBRAL

ACV: LOCALIZACIN DE LA LESIN

ARTERIA CEREBRAL POSTERIOR

ETIOLOGA DE DAO
CEREBRAL

SINTOMATOLOGA Y
MANIFESTACIN
NEUROPSICOLGICA DE LOS ACV

Lesin en parte anterior cerebro. Daos

sensoriales o motores en piernas, desinhibicin
y problemas en habilidades ejecutivas.

Lesin en parte posterior: prdida visin y

problemas sensoriales en lado contralateral.

ACV isqumico: destruccin de sustancia gris.

ACV hemorrgico; bsicamente subcortical.

ETIOLOGA DE DAO
CEREBRAL

SINTOMATOLOGA Y
MANIFESTACIN
NEUROPSICOLGICA DE LOS ACV

Hemorragias peor pronstico de supervivencia

que Infartos.

Hemorragias mejor pronstico en recuperacin

de dficit neuropsicolgico.

Hemorragia
subaracnoidea
bsicamente
relacionada a afectacin de la memoria. Algunos
estudios
tambin
sugieren:
atencin,
concentracin, velocidad cognitiva y flexibilidad.

ETIOLOGA DE DAO
CEREBRAL

TRAUMATISMO ENCFALO
CRANEANO (TEC)

ETIOLOGA DE DAO
CEREBRAL

TRAUMATISMO ENCFALO
CRANEANO (TEC)

ETIOLOGA DE DAO
CEREBRAL

TRAUMATISMO ENCFALO
CRANEANO (TEC) CLASIFICACION

ETIOLOGA DE DAO
CEREBRAL

TRAUMATISMO ENCFALO
CRANEANO (TEC) CLASIFICACION

ETIOLOGA DE DAO
CEREBRAL

TRAUMATISMO ENCFALO
CRANEANO (TEC) MECANISMOS
CAUSALES
TEC POR MECANISMOS PRIMARIOS
Directamente relacionado con el impacto y
magnitud del trauma (golpe y contragolpe):
Contusiones
Hematomas
Lesin axonal difusa
TEC POR MECANISMOS SECUNDARIOS:
Alteraciones producidas por aumento de
presin intracraneal, hemorragias, edemas,
etc.

ETIOLOGA DE DAO
CEREBRAL

TRAUMATISMO ENCFALO
CRANEANO (TEC) MECANISMOS
CAUSALES PRIMARIO

ETIOLOGA DE DAO
CEREBRAL

SEVERIDAD
DEL TEC
Para
determinar
severidad, considerar:

la

1.Nivel de conciencia en
las primeras horas: Escala
de Glasgow
2.Duracin de la prdida de
conciencia
3.Perodo
de
postraumtica

Amnesia

ETIOLOGA DE DAO
CEREBRAL

ESCALA DE
GLASGOW

ETIOLOGA DE DAO
CEREBRAL

NEUROPSICOLOGA CLNICA
DEL TEC

Cambios en tres aspectos de acuerdo al grado de la lesin:

1. Dficit cognoscitivointelectual: disminucin en
capacidad de conceptuacin, atencin, memoria y
rendimiento intelectual global.
2.

Amnesia: presenta dos tipos de amnesia:

Amnesia Antergrada: imposibilidad de retener nueva
informacin o recordar eventos despus del TEC.
Amnesia Retrgrada: recuerdos antes del TEC

3. Personalidad: cambios a conducta pueril, desinhibicin o

agresividad, o por el contrario apata, sensibilidad,
depresin.

TUMORES CEREBRALES

ETIOLOGA DE DAO
CEREBRAL

CARACTERSTICAS:
Tambin denominados Neoplasias.
Crecimiento anormal de clulas, organizadas
en forma atpica, que crecen a expensas del
organismo pero que no cumplen un propsito
dentro de ste.
Un porcentaje derivan del tejido glial: Gliomas.
Su velocidad de crecimiento y su malignidad
son variables
TIPOS:
1.Gliomas
2.Tumores
metsticos
3.Meningiomas

ETIOLOGA DE DAO
CEREBRAL

TUMORES CEREBRALES

ETIOLOGA DE DAO
CEREBRAL

TUMORES CEREBRALES

ETIOLOGA DE DAO
CEREBRAL

TUMORES CEREBRALES

ETIOLOGA DE DAO
CEREBRAL

TUMORES CEREBRALES: EFECTOS

SOBRE EL SNC
Depende de los siguientes factores:
1.Aumento de la presin intracraneana.
2.Creacin de focos epileptognicos.
3.Destruccin de tejido cerebral
4.Trastornos del patrn endocrino
SNTOMAS:
Son variables de acuerdo a localizacin
Crisis convulsivas
Disminucin de capacidad de concentracin,
lentificacin de comprensin y capacidad
cognoscitiva general.
En casos de hipertensin endocraneana:
cefalea, vmito, diplopa.

ETIOLOGA DE DAO
CEREBRAL

TUMORES CEREBRALES:
EVALUACION NEUROPSICOLOGICA
En estos casos se consideran cuatro factores
que influyen en la sintomatologa:
1.La localizacin especfica del tumor
2.El tamao del tumor
3.Invasin del tejido cerebral
4.Velocidad de crecimiento
Evaluacin en 3 tiempos:
Antes de la intervencin
Despus de la intervencin
Varias semanas despus de la reseccin del
tumor.

ETIOLOGA DE DAO
CEREBRAL

INFECCIONES CEREBRALES
ETIOLOGA DE DAO
CEREBRAL

Afectan al tejido cerebral por varias razones:

Interferencia en flujo sanguneo cerebral.
Alteran el metabolismo de las clulas o caracterstica
de la membrana celular.
El edema producido por infeccin abarca estructuras
cerebrales y altera su funcin normal.
La reaccin de defensa altera potencialmente el SN.
La produccin de pus modifica lquido extracelular y
aumenta presin dentro del cerebro

ETIOLOGA DE DAO
CEREBRAL

INFECCIONES CEREBRALES
PRINCIPALES
INFECCIOSOS

VIRUS
BACTERIAS
HONGOS
PARASITOS.

AGENTES

ETIOLOGA DE DAO
CEREBRAL

INFECCIONES CEREBRALES

ETIOLOGA DE DAO
CEREBRAL

INFECCIONES CEREBRALES

ETIOLOGA DE DAO
CEREBRAL

INFECCIONES CEREBRALES

ETIOLOGA DE DAO
CEREBRAL

INFECCIONES CEREBRALES:
SINTOMATOLOGIA
NEUROPSICOLOGICA
Fiebre, malestar general e hipotensin.
Sndrome confusional agudo con
desorientacin temporo espacial.
Defectos atencionales.
Fallas en la memoria.
En ocasiones agitacin psicomotora.
En casos de hipertensin endocraneana:
cefalea, vrtigo, nausea y convulsiones.
En casos de encefalitis por herpes:
cambios en el comportamiento y
alteraciones graves de memoria.

ETIOLOGA DE DAO
CEREBRAL

ENFERMEDADES NUTRICIONALES
Y METABLICAS
Desnutricin.

Falta de nutrientes.
Alcohol: Sndrome de Korsakoff.
Hipoglicemia o falla heptica:
estados de coma y sndrome
confusional agudo.
Hiperparatiroidismo: causa de
demencia y psicosis

ETIOLOGA DE DAO
CEREBRAL

ENFERMEDADES
DEGENERATIVAS

Implican prdida progresiva de las

clulas nerviosas que derivan en signos y
sntomas neurolgicos.
Sndromes de demencia progresiva:
Enfermedad de Alzheimer.
Sndromes de demencia progresiva
asociados a otras anormalidades
neurolgicas:
Enfermedad de Huntington, Parkinson
Sndromes causados por alteraciones de
la postura, de movimientos o prdidas

ETIOLOGA DE DAO
CEREBRAL

ENFERMEDADES
DEGENERATIVAS: EPILEPSIA

ETIOLOGA DE DAO
CEREBRAL

ENFERMEDADES
DEGENERATIVAS: EPILEPSIA