PATOLOGA

BENIGNA DEL
TERO
Dr: Javier Serrano H.

EsT: Alber Cubas

Caruajulca.

ESPECIALIDAD: GINECOLOGIA

Patologas
Benignas de
cervix

PLIPO CERVICAL
Mas frecuente.
Multparas.
> 50 aos.

Lesion distrofica seudotumoral

desarrollada a partir de la mucosa
endocervical.
rosada (mucoso)
morada (fibroso,
angiomatoso).

PLIPO CERVICAL
CLINICA: ms frecuente Asintomtico.
Leucorrea o hemorragia intermenstrual o postcoital.
Dismenorrea.( tumor > tamao).

DIAGNOSTICO:
Colposcopia.
Histeroscopia

Tto:

Extirpacin ( torcin , electrobisturi).

PAPILOMA

Causa: VPH.
Forman epitelio escamoso.
nicos mltiples.
> asintomticos.
Inflamacin, leucorrea, metrorragia
escasa

Tto: RESECCION.

Quistes de Naboth

El conducto endocervical revestido

por un epitelio cilndrico que secreta
moco.
En la metaplasia escamosa, el epitelio
escamoso cubre los nidos de las clulas
glandulares, predisponindolas a que se
acumulen secreciones.
Conforme este proceso benigno persiste,
en la exploracin fsica se observan
elevaciones

glandulares

amarillentas o hialinas y lisas.

Patologas
Benignas del
tero

MIOMA UTERINO

MIOMAS UTERINO
Masa de consistencia dura, de aspecto fasciculado y
bien delimitado del miometrio sano, aunque no estn
encapsulados.
Pueden ser unicos o multiples, de tamao variable

Neoplasias monoclonales

FACTORES DE RIESGO

CLASIFICACIN

MIOMA
SUBSEROSO

MIOMA SUBMUCOSO

Menos frecuente, constituye el 5

10% de todos los miomas.
Crecen hacia la cavidad uterina
produciendo un resalte en el
endometrio.
Son los mas sintomticos:
producen aumento del sangrado
menstrual en forma de
hipermenorreas y polimenorreas.

MIOMAS INTRAMURALES

Son los mas frecuentes: 50 55%

Proliferan en la porcin central del
miometrio, lo que traduce en un aumento
de tamao del tero

Los miomas pueden sufrir cambios degenerativos como resultado de

alteraciones circulatorias, infecciones o por cambios hormonales. Estas
degeneraciones pueden ser:

CLNICA

Mecanismos por los que los miomas producirian infertilidad

DIAGNOSTICO

EXPLORACION FISICA

ECOGRAFIA

RESONANCIA MAGNETICA

HISTEROSCOPIA

TRATAMIENTO
Cuando no producen sntomas
Miomas < 5,5 cm de dimetro;
exmenes peridicos cada 6
meses

TRATAMIENTO MEDICO
Efecto antiestrogenico directo o
indirecto
VO: en la 2 mitad del embarazo
Indicado en miomas sintomticos
Gestriona y Danazol:
Antiprogeterona y antiestrogenico
Disminuyen el tamao del tumor

Inhiben el eje hipotlamo hipofisario

Inhiben la secrecin LH y FSH

Antagonista de La progesterona
Rpida involucin de mioma uterino
25-50mg/dia

TRATAMIENTO QUIRURGICO

MIOMECTOM
IA

HISTERECTO
MIA

Conserva
funcin
reproductora
y menstrual

Mioma Uterino- TRATAMIENTO

OBSTETRICIA Y GINECOLOGA. Orlando Rigol Ricardo. La Habana: Editorial

Ciencias Mdicas; 2004

PLIPO ENDOMETRIAL

PLIPO ENDOMETRIAL
Proliferacin de endometrio, glndulas y
estroma.
Formaciones ssiles o pediculadas.

EPIDEMIOLOGIA
Raro en < 20 aos.
Aumenta 50 aos.
Disminuye tras la Menopausia.

CLNICA
50% asintomaticos .
Sangrado irregular intermenstrual o
posmenopusico.
Perdida sangre: necrosis u ulceracin
del plipo.

DIAGNOSTICO
Definitivo: ANATOMOPATOLOGICO.
Ecografa transvaginal.
Preciso: HISTEROSONOGRAFA.

TRATAMIENTO
Reseccin mediante histeroscopia.
Sintomtica.
Fact. Riesgo para hiperplasia o cancer.
Plipo > 2cm.
Mujeres infrtliles --- embarazarse.

HIPERPLASIA
ENDOMETRIAL.

HIPERPLASIA ENDOMETRIAL.
Es un exceso de crecimiento de tejido en
el endometrio.
Esto no es canceroso.
Hiperplasia precancerosa (llamada atipia).

HIPERPLASIA ENDOMETRIAL.

Responde a un estimulo estrognico crnico y

elevado sin contraposicin de progesterona.
Es un proceso difuso, que no necesariamente
afecta a toda la extensin endometrial.

CLASIFICACIN.

Funcin de la complejidad y densidad

glandular de la hiperplasia.

FACTORES DE RIESGO.

CLINICA.
Sangrado despus de la menopausia.
Clicos en la parte baja del abdomen (a
veces).
Sangrado entre los periodos menstruales
normales.
Sangrado menstrual excesivo.

DIAGNOSTICO.
MTODOS DE SOSPECHA DE HIPERPLASIA

Clnica: hipermenorrea, metrorragia.

Histeroscopa: visualizacin directa de la lesin y biopsia
dirigida .
Ecografa vaginal: se aconseja el estudio histolgico:
Dimetro AP >15 mm en premenopusicas,
5mm en post- menopusicas.
Citologa cervical
Citologa endometrial

MTODOS DIAGNSTICOS DIRECTOS

El

Dx

de

hiperplasia

endometrial

es

HISTOPATOLOGICO.
Microlegrado por aspiracin.
Legrado

fraccionado:

Es

el

diagnostico.
Histeroscopa con biopsia dirigida.

mejor

mtodo

TRATAMIENTO.
Los 2 factores + importantes a tener en cuenta:
edad de la paciente y las caractersticas histolgicas
de la lesin.
Legrado uterino
Tratamiento

mdico

Progestgenos
Ablacin endometrial:
endometrio.

Histerectoma

destruccin del

PROGESTGENOS
Acetato de medroxiprogesterona 10 20 mg/dia por 14
das al mes.
Acetato de megestrol por 2 a 3 meses.

ADENOMIOSIS.

ADENOMIOSIS

 Ex. Macroscpico: tero grande, blando,

congestivo.
Patogenia: invaginacin en sentido inferior de la
CAPA BASAL endometrial dentro del MIOMETRIO.
Desconoce Mecanismo: debilidad miometrio.
Fctor de riesgo:
Pariedad 90%
Edad 80% ( 40-50 aos)

 Sntomas: Menorraga, dismenorrea.

Diagnostico: ECO Tv
Un grosor del tero mayor a 10 o 12 mm es la lectura
diagnstica(VN: 8 mm.)

Tto: Histerectomia.

Quistes hipoecoicos.

TA
TO

C
A
R
G

S
A
I

S
E
L