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Mara Elena
Manosalvas Barriga
OBJETIVOS
Se produce a trmino
Presentacin de vrtice
Sin signos de hipoxia fetal
Con adecuada progresin temporal
Recin Nacido (RN) de peso > O =2500 grs.
Buena vitalidad
Sin incidencias en el alumbramiento
PARTO EUTOCICO
DIAGNOSTICO DE PARTO
VERDADERO
Clnicamente
se constata
por:
TEST DE BISHOP
Fase Latente
Fase Activa
trabajo de
parto activo
aceleracin
de la dilatacin
fase latente
dilatacin expulsin
expulsin de tero
completa del producto la placenta contrado
fase activa
1a
2a
3a 4a
PRIMER PERIODO O
PERIODO DE DILATACION
FASE
LATENTE
PRIMER PERIODO O
PERIODO DE DILATACION
CUELLO SIN BORRAMIENTO NI
DILATACION
PRIMER PERIODO O
PERIODO DE DILATACION
INICIO DE
BORRAMIENTO
INICIO DE
DILATACION
Fase de latencia:
No es necesario que este en sala
de dilatacin
Es suficiente con observacin
Registro cardiotocografico y
valoracin cervical ante cualquier
evento
ACTUACION
DEL MEDICO:
FASE ACTIVA
Comienzo del
parto clnico.
Dilatacin
cervical de mas
de 2-3 cm.
Fase de
aceleracin: de
2 a 4 cm. de
dilatacin.
Dentro de este
periodo se
distinguen
varias fases:
Fase de mxima
velocidad: de 4
9 cm. de
dilatacin.
Fase de
desaceleracin:
de lo 9 cm. de
dilatacin hasta
la dilatacin
completa.
FASE
DE
VELOCIDAD
FASE DE ACELERACION
MAXIMA
FASE DE DESACELERACION
7 cm
Fase
activa:
Exploracin vaginal
cada 2 horas desde
los 6 cm. de dilatacin
en nulparas y en
multparas desde los 4
cm de dilatacin.
Se evala:
Cuello uterino
Bolsa
amnitica
Presentacin
fetal
VALORACION MATERNO
FETAL
VARIEDAD DE POSICION
PRESENTACION CEFALICA DE VERTICE,
SITUACION
LONGITUDINAL
SINCLITICO
Periodo que
abarca desde la
dilatacin
completa hasta
la expulsin
fetal al exterior.
En esta fase se
distinguen tres
periodos:
Encajamiento
de la cabeza en
el estrecho
superior de la
pelvis.
Descenso de la
presentacin
Expulsivo
ENCAJAMIENTO
DESCENSO
La velocidad de descenso es
de 3,3 cm/h en nulparas y
de 6,6 cm/h en multparas
La paciente
permanecer en
paritorio durante
el expulsivo,
alumbramiento y
postparto
inmediato
La posicin de
parto debe ser
litotoma o semiFowler
EPISIOTOMA
Maternas:
Fetales:
Prematuridad.
Macrosoma.
Distocia de hombros.
Presentaciones de nalgas, occipito -sacras o
deflexionadas.
Necesidad de extraccin rpida fetal.
Parto instrumental
INDICACIONES
Expulsin de cabeza
Cuando la presentacin
est coronando se
indicar a la parturienta
que realice pujos de
manera controlada.
ASISTENCIA A LA EXPULCION
FETAL
Se facilita mediante
el desprendimiento
del hombro anterior,
traccionando en
direccin inferior de
la cabeza fetal,
colocando para ello
ambas manos
alrededor de la
cabeza a nivel
cervical y parietal.
Expulsin de
hombros
Se realiza la misma
operacin con el
hombro posterior
pero en sentido
contrario.
Tras la
expulsin
fetal se pinza
y secciona el
cordn a 10
cm del
extremo fetal.
DESPRENDIMIENTO PLACENTARIO
Mecanismo de
Baudelocque Schulze
80%
Mecanismo de Duncan
20%
FACTORES FISICOS:
FACTORES QUIMICOS:
Contraccin uterina
SEPARACION DE CORION Y
AMNIOS
Se logra en 3 fases:
Fase de
miotaponamiento
Fase de
trombotaponamiento
Fase de contraccin
uterina fija
HEMOSTASIA UTERINA
El mecanismo
fundamental para su
total expulsin es la
contractura
voluntaria de la
prensa abdominal
desencadenada por
el reflejo perineal
EXPULCION DE ANEXOS
REVISION PLACENTARIA
REVISION DE LA INVOLUCION
UTERINA