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Fractura de
Pouteau-Colles
Herrera Perez Edward de
Jesus
Etiologa:
trauma
indirecto
1: 2-3
Grupo de edad:
Cualquier edad
>45 aos
Factores de riesgo:
Osteoporosis
Menopausia
Raza blanca
Estadstica:
85% ocurren en
mujeres
90% traumatismo
moderado
70% mujeres de
raza blanca
Trauma
Mecanismo de produccin de
las fracturas del extremo distal
del radio (EDR), segn Castaing
Mecanismo de produccin de
las fracturas del extremo distal
del radio (EDR), segn Frykman
Clasificacin de Frykman
Se basa en la afectacin de las
articulaciones radiocarpiana y radiocubital
distal, as como en la presencia o no de
fractura de la estiloides cubital.
Clasificacin de Sarmiento
Lata
I. Fractura sin
desplazamiento
II. Fractura con
desplazamiento sin
compromiso articular
III. Fractura sin
desplazamiento con
trazo de fractura
articular
IV. Fractura con
desplazamiento con gran
compromiso
intraarticular
Recuerdo anatmico
Cuadro clnico
Dolor
Imposibilidad funcional
Deformidad en DORSO DE TENEDOR
Deformidad en BAYONETA
Diagnostico
Radiografa AP y lateral
Parmetros radiolgicos (Van Der Linden y
Ericson)
Tratamiento
Idealmente se debe conseguir que la
reduccin de los fragmentos seos restituyera
la forma, longitud y ejes de una normalidad
absoluta.
Su consolidacin slo
significa que el miembro
volver en un futuro a
disfrutar de una libertad
perfecta en todos sus
movimientos y exento de
dolor. Sin embargo, la
deformidad permanecer
inalterada a lo largo de la
Preparacin
frula
de la
Lengeta
para
el
primer
espacio
interdigital
Curva radial larga
Desviacin radial
Desimpactacin
del
fragmento radial distal
Codo en ngulo recto
Se sujeta el brazo (dedos
entrelazados)
Se aplica una traccin
Palpacin
del
fragmento
distal
entre el pulgar y el
ndice.
Manteniendo
la
traccin
Cambiar
la
posicin, con el
taln de la mano se
debe empujar el
fragmento distal en
direccin cubital
Codo extendido
Proteger la piel con
una
venda
de
algodn
No se produzca
constriccin en el
codo
ni
en
la
mueca
Tratamiento quirrgico
Clavos de Kirschner para la estabilidad
Nunca colocar menos de 2 agujas o mas de 4
el enclavijamiento percutneo tiene el riesgo de
lesionar las ramas del nervio radial, la vena
ceflica, los tendones del braquioradial, los
extensores del pulgar y de la mueca.
Importante atravesar la cortical contraria para
aumentar de este modo la estabilidad
Transestiloideo
Atravesando la apfisis
estiloides radial
De Clancey
Dos clavos, uno desde la estiloides
radial hacia dorsal conuna angulacin
de 10- 45 y, otra en el borde cubital del
radio en direccin volar a unos 30- 45.
Enclavijamiento intrafocal de
Kapandji
A nivel intrafocal se
introducen dos agujas
de Kirschner dorsales y
dos radiales. Asegura
el mantenimiento de la
epfisis
gracias
al
apoyo de los alambres
sobre la zona epifisaria
y se opone a su
desplazamiento
Fijador externo
Clavos distales,
difisis del segundo
metacarpiano
Complicaciones
Deformidad
Ruptura del tendn largo del pulgar
Atrofia de Sudeck
Sndrome del tnel carpiano