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DEFINICIN
CICLO OVARICO
El ciclo menstrual es el conjunto de
SE DIVIDE EN:
Fase folicular: Varios folculos
primordiales inician su desarrollo en
el ovario.
Fase ovulatoria: Salida del vulo
del ovario y transporte al pabelln
tubrico.
Ambiente
Sistema nervioso
central
Compartimiento IV
Eminencia
media
GnRH
Compartimiento III
Hipfisis
anterior
Compartimiento II
LH
FSH
Ovario
Compartimiento I
Estrgeno
Progesterona
tero
Menstruacin
CICLO ENDOMETRIAL
DEFINICIN Y TIPOS
DE AMENORREA
La Amenorrea es la Ausencia de
menstruacin en la mujer. Se
distinguen los siguientes tipos:
Amenorreas fisiolgicas.
Amenorrea primaria.
Amenorrea secundaria.
AMENORREAS
FISIOLGICAS
El embarazo: Es la causa ms
frecuente de amenorrea en una
mujer en edad frtil, con
menstruaciones previamente
normales y que tiene relaciones
sexuales sin utilizar mtodos
anticonceptivos.
En la menopausia. Debido a una
insuficiencia ovrica.
AMENORREAS
FISIOLGICAS
En la lactancia: Existe una
amenorrea de duracin variable
debido a un aumento de la
liberacin de prolactina y a una
disminucin en la produccin o
liberacin de gonadotrofinas.
Antes de la pubertad: Antes de la
menarquia, hecho que ocurre entre
los 10-14 aos en la mayora de las
mujeres.
AMENORREA
PRIMARIA
Es la ausencia de aparicin de
menstruacin en la edad normal de
la pubertad.
Hay que tener en cuenta el
crecimiento y el desarrollo o no de
los caracteres sexuales secundarios,
sobre todo, el desarrollo mamario.
AMENORREA
SECUNDARIA
Consiste en el cese de la
menstruacin una vez establecida.
El criterio ms comnmente
aceptado por la mayora de autores
es la ausencia de menstruacin
durante el tiempo equivalente al
intervalo de al menos tres ciclos.
CAUSAS
Anomalas genticas del aparato
genital.
Amenorreas de origen uterino.
Amenorreas de origen ovrico.
Amenorreas de origen hipofisiario.
Amenorreas hipotalmicas.
Amenorreas de origen suprarrenal
y tiroides.
ANOMALAS
CONGNITAS DEL
APARATO GENITAL
Anomalas congnitas
del aparato genital
Himen Imperforado.
Anomalas Del Conducto De
Mller:
Diafragma vaginal o tabique
transversal.
Agenesia vaginal o ausencia
congnita de vagina.
Agenesia del conducto de Mller o
sndrome de Rokitansky-KusterHauser.
Himen imperforado
Es una malformacin poco
frecuente, que generalmente se
acompaa de genitales externos,
internos, desarrollo y carateres
sexuales secundarios normales.
Cursa con dolores en hipogastrio de
forma peridica coincidiendo con la
descamacin menstrual
(criptomenorrea).
ANOMALIAS DEL
CONDUCTO DE Mller
Diafragma vaginal o
tabique transversal
En la exploracin el himen es
permeable, pero no podemos
visualizar el cuello del tero con
espculo y en la exploracin
bimanual encontramos una vagina
corta que termina en un fondo de
saco, en el cual no palpamos el
cuello del utero.
Agenesia vaginal
Sndrome De Roki
tansky Kuster-Hauser
Sndrome de
feminizacin testicular
Pseudohermafroditism
o femenino
AMENORREAS DE
ORIGEN UTERINO
Sndrome de
Asherman
Sndrome de
Asherman
AMENORREAS DE
ORIGEN OVRICO
Amenorreas De Origen
Ovrico
Disgenesias gonadales:
Sndrome de Turner.
Sndrome de Swyer XY.
Disgenesias gonadales
parciales(mosaicismos):
o 46XX/45X0
o 46XX/46XY
Fallo ovrico prematuro.
Menopausia precoz verdadera.
Disgenesias
gonadales
Disgenesias
gonadales
TIPOS DE
DISGENESIA
GONADALES
Sndrome de Turner
Sndrome de Turner
Sndrome de Swyer o
disgenesia gondica
XY
Disgenesias
gonadales parciales
(mosaicismos).
FALLO OVRICO
PREMATURO
Fallo ovrico
prematuro
Menopausia precoz
verdadera
CAUSAS
Destruccin folicular iatrognica
Disgenesias gonadales parciales
Sndrome de insensibilidad
ovrica.
Sndrome de resistencia ovrica
a las gonadotrofinas. (sndrome
de Savage).
DISTROFIAS
OVRICAS
Distrofias ovricas
Ovario Poliqustico
Sndrome de Stein-Leventhal Dentro
del mismo podemos distinguir dos tipos:
Tipo I. Muy raro; cursa con amenorrea
secundaria de instauracin progresiva,
despus de largos perodos de
oligomenorrea.
Tipo II. Mucho ms frecuente; es un
cuadro menor o incompleto, que suele
cursar con oligomenorrea, sndrome
premestrual, disovulacin e
Tumores de ovario
productores de
andrgenos
Androblastoma: Origina un cuadro
de amenorrea y virilizacin de
instauracin ms rpida,
produciendo concentraciones de
andrgenos muy elevadas.
Otras lesiones de
ovario
AMENORREAS DE
ORIGEN
HIPOFISARIO
Panhipopituitarismo. Es una
insuficiencia hipofisaria global
consecuencia habitualmente de una
isquemia o infarto, denominndose
sndrome de Sheehan si se produce
despus de una hemorragia
importante tras un parto.
Tumores hipofisarios
Adenomas
Secretantes
Otros tumores
hipofisarios
secretantes.
Adenomas somatotrficos:
Productores de Gh originando
gigantismo y acromegalia.
Adenomas corticotrficos:
Productores de ACTH originando
enfermedad de Cushing.
Adenomas tireotrficos: Productores
de TSH causantes de hipotiroidismo
(muy raro).
Adenoma gonadotrfico: Productor
Adenomas no
Secretantes
AMENORREAS DE
ORIGEN HIPOTALMICO
ENF RELACIONADAS
Enfermedades vasculares.
Aneurismas, malformaciones
arteriovenosas, seccin del tallo
hipofisario, etc.
Tumores. Meningiomas,
craneofaringiomas, gliomas, etc
Anomalas ponderales
importantes
Obesidad.
Adelgazamientos.
Anorexia nerviosa.
Amenorrea de las
deportistas.
Amenorreas psicgenas.
Causas farmacolgicas de
amenorrea