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A TERAPIA

COMPORTAMENTAL
CONCEITOS APLICAO
PESQUISAS - LIMITAES
TEORIAS E TCNICAS PSICOTERPICAS
Prof. SUELY FARIA / FESGO 2014[1]

Todos os organismos nascem, em maior ou menor


grau, preparados para se relacionar com o mundo
que os cerca, ou seja, nascem com um repertrio
comportamental inato.
Aos comportamentos inatos dos organismos,
damos o nome de reflexos incondicionados, que
so de grande importncia para a sobrevivncia das
espcies.
Em psicologia, definimos um reflexo como uma
relao entre um estmulo e uma resposta,
referindo-se o estmulo a aspectos (mudanas) do
ambiente e a resposta a alteraes produzidas no
organismo.
O comportamento respondente a relao entre um
estmulo e uma reposta na qual o estmulo elicia a
resposta (S R), enquanto o operante o
comportamento que produz alteraes no ambiente
(consequncias) e afetado por elas (R C).

A
maioria
dos
comportamentos
problemticos foi aprendido e pode ser
modificado mediante nova aprendizagem
Terapia = Experincia educativa
Observao dos prprios comportamentos
Aprendizagem de novos comportamentos
Incorporao de formas efetivas para
mudar comportamentos

A Terapia Comportamental se caracteriza


por fundamentar-se em princpios sobre o
comportamento, definidos a partir de
conhecimentos
tericos
e
prticos,
preocupando-se ainda com a comprovao
cientfica
seus
procedimentos
Ao contrrio de
do que
muitos
pensam, ela
(CINCIA
no
trataE FILOSOFIA).
apenas
dos
sintomas
observveis,
mas
entende
o
comportamento como uma relao entre o
sujeito e o seu ambiente.
Portanto, o terapeuta comportamental
investiga
vrios
aspectos
do
comportamento
(motores,
afetivos,
cognitivos) e busca estabelecer relaes
deste comportamento com as condies
fsicas e sociais em que estes ocorrem.

Utiliza
Teorias
e
princpios
aprendizagem para explicar:
Surgimento
Manuteno
Eliminao
SINTOMAS

CONCEITO

da

A
abordagem
comportamental no utiliza
o modelo o modelo de
aprendizagem, em que se
conceitua o problema como
o resultado da interao
indivduo e contingncias
ambientais.
possvel aplic-la a toda gama de problemas
humanos, tanto para o autoconhecimento
como
para
dificuldades
e
conflitos
interpessoais. Ela exige conhecimento terico
e tcnico sofisticado e o terapeuta deve
possuir empatia, interesse pelo paciente e
calor humano (Cordiolli, 2008, p.285)

Clnica Comportamental
No h resposta imediata para
tudo.
No sabendo o que fazer apenas
no reforce.
Seu objetivo melhorar o paciente
e as trocas com o ambiente.

CONDICIONAMENTO
RESPONDENTE
O REFLEXO CONDICIONADO DE
PAVLOV

a) Condicionar um novo
estmulo a uma resposta
antiga;
b) Mudar as caractersticas
do estmulo;
c) Condicionar uma nova
resposta a um estmulo
antigo.

CONDICIONAMENTO OPERANTE (SKINNER)


A resposta age ou interage no ambiente de modo a
modific-lo.
As
consequncias
do
comportamento
retroagem sobre ele e isso altera a probabilidade de o
comportamento correr novamente.

TERAPIA ANALTICA
FUNCIONAL KOHLENBERG
a) Comportamentos governados
por regras;
b) Tcnicas aversivas
(eticamente limitadas e
pouco recomendada)

Aprendizagem social x
Habituao
BANDURA:
modelo

qualquer
estimulo,
ou
grupo
de
estimulo
s
organizados , que permite
que um observador extraia
informaes e atue com
base nelas.

O IMPACTO DO MODELO DEPENDE


DAS SUAS CARACTERSTICAS E DAS
ATIVIDADES
OBSERVADOR.

COGNITIVAS

DO

O FENOMENO DA HABITUAO E DA
EXTNO

CONSTITUEM

BASE

TERICA E EMPRICA PARA EXPLICAR


O DESAPARECIMENTO DO SINTOMA.
A

EXPOSIO

ESTRATGIA TERAPUTICA.

PRINCIPAL

CARACTERSTICAS
COMPORTAMENTAL

DA

TERAPIA

Anlise do comportamento
a. Identificao
dos
comportamentos
problemticos
b. Anlise dos pontos fracos e fortes
.Situaes em que ocorrem
a. Anlise dos fatores de reforo
b. Adoo de critrios objetivos
melhora
c. Plano adaptado para cada paciente

de

TERAPEUTA

NA

TERAPIA

COMPORTAMENTAL
Funo:

aplicao

dos

princpios

da

aprendizagem humana para substituir


comportamentos

problemticos

por

outros mais adaptados.


Tcnicas: orientadas para ao, para o
presente
problema.

para

resoluo

do

Anlise das contingncias

No basta ao terapeuta saber os


procedimentos e tcnicas
comportamentais.
Ele necessita entender bem todas as
implicaes do uso de cada uma delas
para o presente e o futuro da pessoa, no
contexto da famlia e da sociedade.

VARIVEL DO PACIENTE:
Na

realidade,

mesmo

quando

escolha da mudana governada,


aparentemente, s pelos valores e
crenas do paciente, necessrio se
torna lembrar que estas crenas e
valores formam o ambiente interno
da pessoa (Lipp,1984) o qual foi
moldado por contingncias externas,
ocorridas

durante

desenvolvimento do ser humano.

ESCOLHA DAS TCNICAS


(1)a eficcia da mesma,
(2) se ela se baseia em princpios tericos
estabelecidos,
(3) a relao vantagens/desvantagens,
(4) as implicaes a longo prazo,
(5) a possibilidade dela ser incorporada na
rotina da pessoa,
(6) a coerncia com as normas culturais e
(7) a aceitao do paciente e do seu meio ao
uso da tcnica.

FOBIAS
TRANSTORNOS DE ANSIEDADE
TRANSTORNO OBSESSIVO-COMPULSIVO
DISFUNES SEXUAIS
DIFICULDADES DE RELACIONAMENTO
REABILITAO DE DOENTES CRONICOS
DEPRESSAO
TRANSTORNOS ALIMENTAIRES
PROBLEMAS DE COMPORTAMENTO NA INFANCIA E ADOLESCENCIA
ABUSO E DEPENDENCIA ALCOOL E DROGAS

QUANDO INDICAR A TERAPIA


COMPORTAMENTAL?

1. ELLIS (1962): a terapia racional emotiva comportamental


(TREC), uma terapia de reestruturao, considerada por muitos
como uma das primeiras TCCs.
2. BECK (1963): desenvolveu teorias e mtodos para aplicar as
intervenes
cognitivas
e
comportamentais
a
transtornos
emocionais. Centravam-se no papel do processamento de
informaes desadaptativo em transtornos de depresso e
ansiedade.
3. MEICHENBAUM (1977): a perspectiva cognitiva acrescentava
contexto,
profundidade
e
entendimento
as
intervenes
comportamentais.
4. GUIDANO & LIOTTI (1983): mostraram a importncia de se
trabalhar com os esquemas cognitivos, abrindo as portas para as
terapias construtivistas.

TERAPIAS COGNITIVAS

Terapia Cognitiva Comportamental


uma abordagem psicoteraputica estruturada, com nfase no
presente. Busca a colocao de metas claras e definidas,
evidenciando uma participao ativa entre terapeuta e cliente para
o tratamento dos mais variados distrbios psicolgicos. Visa a
modificao dos padres de pensamento e crenas
disfuncionais que causam ou mantm sofrimento emocional
e/ou distrbios psicolgicos no indivduo.

1. A terapia cognitiva se baseia na formulao de um


contnuo

desenvolvimento

do

paciente

de

sues

problemas em termos cognitivos;


2. A

terapia

cognitiva

requer

uma

aliana

teraputica

segura;
3. Enfatiza colaborao e participao ativa;
4. E orientada por um objetivo e focalizada em problemas;
5. Inicialmente enfatiza o presente;
6. educativa visa a ensinar o paciente a ser seu prprio
terapeuta e enfatiza a preveno de recada;
7. Tem um tempo limitado: curta durao.

PRINCPIOS BSICOS DA
TCC

DEFINIES DE TERMOS DA TCC


1. COGNIO: o contedo do pensamento e os processos
envolvidos no ato de pensar; representa a sntese de
estmulos internos e externos e evidencia o modo como a
pessoa avalia uma situao, no trplice enquadre si mesma,
seu mundo, seu passado e o seu futuro [eu, tempo e lugar]. As
alteraes afetam seu estado afetivo e seu padro
comportamental.
2. PENSAMENTOS AUTOMTICOS: breves e involuntrios,
surgem de modo inesperado. Mensagens especficas,
discretas, compostas por palavras curtas e essenciais.
3. CRENAS: ocorre no nvel mais profundo, rgida e

MODELO COGNITIVOS

CRENAS
CENTRAIS

CRENAS
INTERMEDIRI
AS
ESQUEM
AS

SITUAO DE
VIDA

PENSAMENT
OS
AUTOMTICO
S

EMOO

COMPORTAMENT
O

RESPOSTAS
FISIOLGICA
S

Tipos de pensamentos automticos [Beck, 1995


apud Knapp (2004, p.25)]:
1.
Distorcidos, ocorrendo apesar das
evidencias em contrrio.
Se me separar, nunca mais serei feliz.
2.
Acurados, mas com a concluso
distorcida.
Meu filho no me telefonou at agora, deve
estar incomodado comigo.
3.
Acurados, mas totalmente disfuncionais.
Com essa leso articular, a vida perdeu a
graa, pois nunca mais poderei jogar tnis.

Esquemas

so

estruturas

relativa

durabilidade

aspectos

genricos

ou

internas

que

de

armazenam

prototpicos

de

estmulos, ideias ou experincias, e tambm


organizam

informaes

novas

para

que

tenham significado, determinando como os


fenmenos

so

percebidos

conceitualizados. (Knapp, 2004, p.23).

MATRIZES OU REGRAS FUNDAMENTAIS


PARA O PROCESSAMENTO DE
INFORMAES. ESTO ABAIXO DA
CAMADA MAIS SUPERFICIAL DOS
PENSAMENTOS AUTOMTICOS.

Crenas disfuncionais [Beck, 1995 apud Knapp,


2004, p.23)]
1. Crenas nucleares de desamparo:
Crenas sobre ser impotente, frgil,
carente, desamparado, necessitado.

vulnervel,

2. Crenas nucleares de desamor:


Crenas sobre ser indesejvel, incapaz de ser gostado,
incapaz de ser amado, sem atrativos, imperfeito,
rejeitado, abandonado, sozinho.
3. Crenas nucleares de desvalorizao:
Crenas sobre ser incapaz, incompetente, inadequado,
ineficiente, falho, defeituoso, enganador, fracassado,
sem valor.

Equvocos

caractersticos

na

lgica

dos

pensamentos automticos e outras cognies


de pessoas com transtornos emocionais. Ao
implementar mtodos da TCC para reduzir
erros cognitivos, os terapeutas normalmente
ensinam os pacientes que o objetivo mais
importante simplesmente reconhecer que se
est

cometendo

erros

cognitivos

no

identificar todo e qualquer erro de lgica que


esteja ocorrendo.

ERROS
ERROS

COGNITIVOS
COGNITIVOS

OBJETIVOS
Para Wright (2008),
dois princpios:
(1) a cognio influencia de forma a controlar emoes
e comportamentos;
(2) o comportamento pode influenciar os pensamentos e
emoes.
Principais elementos que compes o modelo cognitivocomportamental

EXPERIMENTO INTERVENO
CRENAS

TIQUES
FOBIAS
DEPRESSO
OBESIDADE
REABILITAO COGNITIVA
TREINO DE HABILIDADES PARENTAIS
TOC
TABAGISMO
DISFUNO SEXUAL

ALGUMAS INDICAES

1. ABREU, C. N. Introduo s Terapias Cognitivas. In.: ABREU, C.N.; GUILHARDI, H.J. (Org.).
Terapia comportamental e cognitivo-comportamental: prticas clnicas. So Paulo: Roca,
2004. p. 277-285.
2. BANDURA, A. Modificao do Comportamento. Rio de Janeiro: Interamericana, 1979.
3. CORDIOLLI, A.V. Psicoterapias: abordagens atuais. Porto Alegre: Artmed, 2008.
4. GUILHARDI, H.J. (Org.).Terapia comportamental e cognitivo-comportamental: prticas
clnicas. So Paulo: Roca, 2004. p. 320-329.
5. KNAPP P & BECK A.T. Fundamentos da terapia cognitiva. Revista Brasileira de Psiquiatria,
2008;30(Supl II):S54-64.
6. KRUMBOLTZ, J.; KRUMBOLTZ, H. Modificao do Comportamento Infantil. So Paulo: EPU,
1977.
7. LIPP, M. tica e psicologia comportamental, In.: RANG, B. Psicoterapia Comportamental e
Cognitiva: pesquisa, prtica, aplicaes e problemas. Editorial Psy II, 1995.
8. Formato Documento Eletrnico(APA)
9. NEUFELD,
CARMEM
BEATRIZ,
&
CAVENAGE,
CARLA
CRISTINA.
(2010).
Conceitualizao cognitiva de caso: uma proposta de sistematizao a partir da prtica
clnica e da formao de terapeutas cognitivo-comportamentais. Revista Brasileira de
Terapias Cognitivas, 6(2), 3-36. Recuperado em 21 de abril de 2014, de
http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S180856872010000200002&lng=pt&tlng=p
10. WRIGHT, J. H. Aprendendo a terapia cognitivo-comportamental: um guia ilustrado. Porto
Alegre: Artmed, 2008.

BIBLIOGRAFIA