EPILEPSIA Y

EMBARAZO
Jose carlos ordosgoitia mora
Estudiante de medicina
8vo semestre
UNIVERSIDAD DEL SINU

EPILEPSIA
Enfermedad crnica caracterizada por: uno o
varios trastornos neurolgicos que deja una
predisposicin
en el
cerebro
a
generar
convulsiones recurrentes.
CONVULSION: trastorno paroxstico del sistema
nervioso central, caracterizado por una descarga
neuronal anormal con o sin perdida del
conocimiento.

CLASIFICACION
1.

CONVULSIONES PARCIALES (FOCALES):

Simples (circunscrito a una parte de un hemisferio
cerebral sin alteracin de la consciencia)
Complejas (circunscritas que afectan el estado de
consciencia)

2.

CONVULSIONES GENERALIZADAS: (se producen en

ambos hemisferios cerebrales)

CAUSAS DE LAS CONVULSIONES

EPILEPSIA DURANTE EL
EMBARAZO

Los aumentos de los estrgenos y progesterona disminuyen

el umbral para presentar una crisis epilptica.

Existe una disminucin de los niveles de frmacos

antiepilpticos (FAE) (debido a una disminucin de
absorcin intestinal)

Alteracin en la farmacocintica de los (FAE) debido a una

disminucin de la albumina y por un aumento en la TFG.

Aumento de las crisis, por aumento del estrs y deprivacin

del sueo

COMPLICACIONES

Un factor sumamente importante para presentar

complicaciones es el incumplimiento teraputico de la
madre por miedo a la teratognesis de los FAE.

El efecto nocivo de la crisis, tanto para el feto como para la

madre, obliga a un riguroso control de los niveles de FAE
mensual.

El tratamiento con FAE puede involucrase en la gnesis de

complicaciones

El feto puede tolerar moderadamente crisis tonicoclonicas

maternas, la repeticin puede provocar partos preterminos.

MALFORMACIONES

5-7% vs 1-3% en poblacin general

Todos los FAE antiguos ( fenitoina, carbamazepina, acido

valproico o fenobarbital) tienen un poder teratogenico
potencial. Pero la mayora de los FAE se clasifican dentro de
la categora C de la FDA, excepto el acido valproico,
fenobarbital, primidona y difenilhidantoina

Todos los FAE antiguos estn asociados con defectos del tubo
neural, malformaciones cardiacas, defectos orofaciales y
atresia intestinal. PERO NO EXISTEN CONCLUSIONES
DEFINITIVAS. PROBABLEMENTE LA POLITERAPIA ES
LA PRINCIPAL RESPONSABLE.

ANTIEPILEPTICOS

Fenobarbital 2-4mg/kg/dia

Difenilhidantoina 3-5mg/kg/dia

Carbamacepina 10mg/kg/dia

Primidona 10-20mg/kg/dia

Acido valproico: 15 a 60mg/kg

Clobazam: 0,3 a 1mg/kg

Entre otros

TRATAMIENTO
PRECONCEPCIONAL

TRATAMIENTO DURANTE LA
GESTACION

PAPEL DE LOS NUEVOS FAE

no se han descrito ningn patrn de malformaciones

especificas con:
1. Vigabatrina
2. Gabapentina
3. Tiagabina
4. Topiramato
5. Felbamato

Pero ninguno de los estudios realizado con estos

medicamentos ha sido estadsticamente significativo.

La mayora de los antiepilpticos estn presentes en la

leche materna, en un porcentaje que vara de un 18 a
79%, sin embargo el uso de los antiepilpticos no es una
contraindicacin para la lactancia materna, ya que los
beneficios de la lactancia materna son mayores que los
riesgos de los efectos secundarios por el antiepilptico en
la leche materna

BIBLIOGRAFIA

epilepsia y embarazo; m. domnguez, m.c. daz-obregn,

h. bhathal, r. santiago;rev neurol 2001;30;1179-85

tratamiento antiepilptico durante el embarazo; jose lee

chang segura; mayo-diciembre 2011 volumen 24.

tratamiento de la epilepsia durante el embarazo; silvana

griselda fernndez; revista de posgrado de la via ctedra
de medicina. n 169 mayo 2007