Nut. Mg. Claudio A.

Nez Burgos
MBA Gestin en Instituciones de
Salud
Septiembre 2015

Temario:

Cronologa Sanitaria de Chile.

Proyecto Reforma de Salud en Chile
Objetivos de la Reforma
Leyes y Decretos
Actividad

El presidente de Clnicas de Chile, Alfredo Schnherr, advirti que la

reforma a la salud que estudia el Gobierno tendr consecuencias
negativas, sobre todo en el sector privado,
"Tal como est planteada hoy, la reforma a la salud llevar a una
minimizacin y quizs desaparicin de las Isapres, quienes actan como
financiadores del sistema, lo que conducir a una reduccin drstica del
tamao de las clnicas privadas e impactar las fuentes laborales de los
mdicos, profesionales y trabajadores de la salud",
http://
www.latercera.com/noticia/nacional/2015/10/680-650443-9-asociaci
on-de-clinicas-chile-nadie-saldra-ileso-con-la-reforma-de-salud.
shtml

La asociacin destac que la reforma debe concentrarse en el sector

pblico para erradicar las listas de espera, mejorar la infraestructura
hospitalaria e incrementar la cantidad de especialistas
La ministra de Salud, Carmen Castillo, quien enumer las medidas
realizadas por el Gobierno para contener el gasto en salud,
"Hemos quebrado la tenencia creciente del gasto. Los aos anteriores
creci un 11% y en lo que va del ao 2015 slo ha crecido en un 9%. Los
logros sanitarios que muestra Chile son los logros sanitarios de pases de
altos ingresos"

CRONOLOGA SANITARIA DE
CHILE

1800 Hospitales de Beneficiencia

1920-1940 Seguridad Social (PROTINFA),

Construccin Hospitales
1952 SNS
1958 Mutuales de Seguridad del trabajo
1967 -1968 SERMENA / Ley 16.744 Capta fondos
1980 ISAPRES / SNSS / Municipalizacion APS /
FONASA / CENABAST / ISP

Diplomado Gestin del Cuidado

CRONOLOGA SANITARIA DE
CHILE

En 1985 las leyes 18.418 y 18.469 crean el Fondo

nico de Prestaciones Familiares y Subsidios.

En 1986 la Ley 18.566 permite un 2% de cotizacin

adicional que se puede descontar de impuesto.

En 1987 la Ley 18.675 aumenta las bases imponibles

para el clculo de cotizacin previsional para el
sector pblico.

En 1988 se fija la cotizacin del 7% para

pensionados del rgimen antiguo.

Diplomado Gestin del Cuidado

CRONOLOGA SANITARIA DE
CHILE

En 1990 la Ley 18.933 Superintendencia de

ISAPRES y modifica la legislacin de dichas
instituciones.

En 2000- 2002 Presidente Ricardo Lagos

REFORMA; Cinco proyectos de ley que en su
conjunto conforman la Reforma de Salud.

En 2005 entra en vigencia la nueva Ley de

Autoridad Sanitaria y la Ley de Garantas
Explcitas en Salud (AUGE), pilares
fundamentales del nuevo sistema de Salud

Diplomado Gestin del Cuidado

Por que una REFORMA ?

Cambio Epidemiolgico
Diferencia Cobertura y
Acceso
Problemas en calidad
de atencin
Insatisfaccin usuaria
Modelo centrado en la
curativo

Diplomado Gestin del Cuidado

Diplomado Gestin del Cuidado

Diplomado Gestin del Cuidado

ESTRATEG
IAS
Atencin de salud en redes asistenciales

Modelo de atencin de salud

Integral comunitario familiar.

Mejorar organizacin y gestin

del sistema

Programacin de actividades en red

Tansformacin de Gestin hospitalaria; Hospitales

Autogestionados en red

Diplomado Gestin del Cuidado

Conceptos del modelo de

atencin de Salud Integral
Centrado en la persona
nfasis en lo promocional y
preventivo
Enfoque de salud familiar

Diplomado Gestin del Cuidado

ESTRATEG
IAS

Diplomado Gestin del Cuidado

ESTRATEG
IAS

Diplomado Gestin del Cuidado

ESTRATEG
IAS

Diplomado Gestin del Cuidado

CIRA (Concejo de
Integracin de la Red)
Orientaciones para la
Programacin en Red
Sistema de referencia
contrareferencia

ESTRATEGIAS: Nivel Primario de

Atencin

Accesible
Integral
Resolutivo
Continuidad en la atencin
Corresponsable de la Salud con el
individuo, la familia, y la Comunidad
Anticipatorio al dao

Diplomado Gestin del Cuidado

ESTRATEGIAS: Nivel Secundario

de Atencin

Resolutivo de acuerdo a la Complejidad

Accesible preferentemente a la
Demanda de Nivel Primario
Potenciando la Atencin Electiva
Desincentivando la Atencin en la
U.E.H.
Contrareferencia al Nivel
correspondiente

Diplomado Gestin del Cuidado

Transformacin de la Gestin
Hospitalaria
Gestin de camas (Atencin
progresiva)
Favorecer la participacin de la
familia en el
cuidado del paciente.
Informacin al paciente por parte de
un prof.
Incorporar innovaciones, potenciando
Diplomado Gestin del Cuidado

Proyecto Reforma de Salud

5 Proyectos
Legislativos: ao 2002
en Chile
1. Derechos y deberes del paciente: Ley n20584
2. Financiamiento:
3. Autoridad sanitaria y gestin:
- Ley n 19937 / D.Ley n 2763
4. Ley de isapres:
-Ley n 19895 Ley corta
-Ley n19937 Autoridad Sanitaria
-Ley n 19966 Ley del AUGE
5.

Rgimen de garantas en salud:

Diplomado Gestin del Cuidado

Diplomado Gestin del Cuidado

Grupo
Reforma a la
salud
Reforma a la
salud
Reforma a la
salud
Reforma a la
salud
Reforma a la
salud
Reforma a la
salud
Reforma a la
salud
Reforma a la
salud
Reforma a la
salud
Reforma a la
salud
Reforma a la
salud
Reforma a la
salud
Reforma a la
salud
Reforma
salud
Reforma
salud
Reforma
salud
Reforma
salud
Reforma
salud
Reforma
salud

Documentos: Reforma
Salud
Norma

Ley 20015

Modifica la Ley N 18.933 sobre instituciones de salud previsional.

Ley 19966
Ley 19937

Establece un rgimen de garantas en salud (Plan AUGE).

Modifica el Decreto Ley N 2.763 de 1979 con la finalidad de establecer una nueva concepcin
de la autoridad sanitaria distintas modalidades de gestin y fortalecer la participacin ciudadana.

Ley 19888

Establece el financiamiento necesario para asegurar los objetivos sociales prioritarios del Gobierno.

Decreto 4
Decreto 128

APRUEBA GARANTAS EXPLCITAS EN SALUD DEL RGIMEN GENERAL DE GARANTAS EN SALUD

Reglamento sobre el sistema de acreditacin a que se refieren los artculos 16 y siguientes
de la Ley N 19.664.

Decreto 136

Reglamento Orgnico del Ministerio de Salud.

Decreto 140

Reglamento Orgnico de los Servicios de Salud y deroga el Decreto N 42 del 9 de diciembre de 1986.

Decreto 40

Fija la cobertura financiera mnima por aplicacin del artculo 31 de la Ley N 19.966.

Decreto 178

Fija los establecimientos de desempeo difcil de atencin primaria de salud para el ao 2005.
Reglamento para el otorgamiento de la asignacin de responsabilidad a que se refieren los
artculos 76 y siguientes del Decreto Ley N 2.763 de 1979.
Reglamento sobre el pago de la asignacin de estmulo a la funcin directiva a que se refieren
los artculos 68 y siguientes del Decreto Ley N 2.763 de 1979.
Reglamento sobre procedimiento de acreditacin y otorgamiento del componente de acreditacin
individual de la asignacin de acreditacin individual y estmulo al desempeo colectivo a que se refiere el inciso segundo del artculo 66 del
Decreto Ley N 2.763 de 1979
Reglamento que regula el otorgamiento del componente asociado al cumplimiento anual de
metas sanitarias y mejoramiento de la atencin proporcionada a los usuarios de las asignaciones de desarrollo y estmulo al desempeo
colectivo y de acreditacin individual y estmulo al desempeo colectivo conforme a lo sealado los artculos 63 y 67 del Decreto Ley N 2.763
de 1979.
Reglamento para el otorgamiento de la indemnizacin establecida en el artculo primero
transitorio de la Ley N 19.937.

Decreto 137
Decreto 112
Decreto 113

a la
Decreto 123
a la
Decreto 83
a la
a la
a la
a la

Reforma a la
salud
Reforma a la
salud

Ttulo

Decreto 369
Decreto con
Fuerza de Ley 1
Decreto con
Fuerza de Ley 30
Decreto con
Fuerza de Ley 3

Ley 20584
Ley 20865

Aprueba el reglamento del rgimen de prestaciones de salud.

Fija el texto refundido del Decreto Ley N 2.763 y de las Leyes N 18.933 y 18.469.
Fija procedimiento nmero mximo de funcionarios y bonificacin compensatoria para la asignacin
de turno que fija el artculo 72 del Decreto Ley N 2.763 de 1979.
Fija la planta del personal para la Superintendencia de Salud.

REGULA LOS DERECHOS Y DEBERES QUE TIENEN LAS PERSONAS EN RELACIN CON
ACCIONES
VINCULADAS A SU ATENCIN EN SALUD
CREA UNA ASIGNACIN DE FORTALECIMIENTO DE LA AUTORIDAD SANITARIA

http://
www.leychile.cl
Diplomado Gestin del Cuidado

Cuenta Pblica MINSAL 2015

http://
www.gob.cl/cuenta-publica/2015/sectorial/2015_secto
rial_ministerio-salud.pdf

Diplomado Gestin del Cuidado

 Patologas garantizadas AUGE

Las Garantas Explcitas en Salud (GES)
constituyen un conjunto de beneficios
garantizados por ley para las personas
afiliadas a Fonasa y a las Isapres.
http://
www.supersalud.gob.cl/difusion/572/w3-propertyna
me-501.html

Diplomado Gestin del Cuidado

Diplomado Gestin del Cuidado

Actividad en Clase
Actividad: Discusin Guiada, 2
grupos
Tema: Ley 20584
Dinmica: Anlisis y discusin de dos
prrafos de la ley. (20 min.) propuesta
de aplicabilidad de la ley
Retroalimentacin: (10 min. c/u)
Cierre: Resolucin de dudas
Diplomado Gestin del Cuidado

 Por su atencin gracias

Nut. Mg. Claudio A. Nez Burgos
MBA Gestin en Instituciones de Salud
cnunez@uvm.cl
Octubre 2015

Diplomado Gestin del Cuidado