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La osteomielitis aguda
1- Osteomielitis Aguda
La osteomielitis aguda hematgena es frecuente en los
nios y la localizacin mas frecuente es a nivel de la rodilla
Es dos veces mas frecuente que la artritis aguda
Es una infeccin sea de origen bacteriano
(El estafilococo dorado es el germen mas frecuente)
INICIO
Sndrome infeccioso ligado a la bacteriemia
- Fiebre 39 - 40 C
- Escalofros (bacteriemia) Hemocultivos
- Cefaleas
- Alteracin del estado general
Laboratorio
- VSG aumentada
- PCR elevada
Hemocultivos
seriados +
Antibiograma
El staphylococcus aureus
es el germen mas frecuente
En el Nio
Rodilla
Cadera
Hombro
En el Nio
En el adulto
Rodilla
Fmur
Cadera
Columna
Hombro
Pie
Hiperfijacin
precoz
J + 16
Osteomielitis
Absceso de
partes blandas
Osteomielitis
Tratamiento
- Antibiticos adaptados
- Doble terapia intravenosa
(6 semanas)
- Luego una terapia por va
oral de 6 meses a 1 ao
5 meses despus
RADIOGRAFIA
Aspecto lacunar
Reaccin peristica
PUNCION
Pus
Antibiograma
Nio de 15 aos
Osteomielitis luego de una herida en el
dedo pulgar:
Esclerosis y reaccin peristica
Osteomielitis neonatal
A 13 aos
Se puede producir, la
desintegracin de los restos
seos (secuestros) que son
eliminados con la secrecin
purulenta
Ostetis crnica
Eczema cutneo
Sin tratamiento :
EVOLUCION HACIA LA FASE DE ESTADO
Con secuestros (desprendimiento de las zonas de necrosis seas)
y reconstruccin sea (bajo el periostio desprendido)
Sin tratamiento :
EVOLUCION HACIA LA FASE DE ESTADO
Con secuestro (desprendimiento de zonas seas necrticas)
y reconstruccin sea (bajo el periostio desprendido)
RADIOGRAFIA
Aspecto en escarapela
Engrosamiento peristico
Engrosamiento cortical
Adolescente de 17 aos
Dolores presentados despus de un
juego de rugby
Luego aparicin de fiebre
Brazo caliente, doloroso, inflamacin
y luego fluctuacin
Despus de 15 das
Puncin: pus
Antibiograma
Tratamiento antibitico
Despus de 15 das
20 das
Da 15
Da 20
Da 30
Da 15
Da 20
Da 30
Da 40
Necrosis y
reconstruccin
Da 45
Da 45
Secuestrectoma
Da 45
Secuestrectoma
Secuestrectoma
Da 15 (post-operatorio)
Secuestrectoma
Da 45
Tratamiento
El tratamiento quirrgico comprende :
- La exresis de los secuestros
- La eliminacin de todos los tejidos necrticos,
conservando solamente al tejido sano
El hueso puede quedar expuesto debido a los
lavados repetidos
La cicatrizacin espontnea en llamada dirigida
Osteomielitis de la tibia
Desbridamiento intenso
Tejido de granulacin
Epidermizacin perifrica
Evolucin de la osteomielitis
Secuelas de pandiafisitis
+ desprendimiento
epifisiario
Pandiafisitis
Artritis
Epifisiodesis de
la extremidad
inferior del fmur
Secuelas : Epifisiodesis
D
Perfil
Secuelas - Complicaciones