REHABILITACIN

RESPIRATORIA

Lic. Diego Oliveira

DEFINICIONE
S
Inspiracin:
(Proceso activo) Proceso mediante el
cual se produce la entrada de aire a los pulmones
mediante la contraccin del diafragma y los
msculos intercostales lo que provoca que se
desplace hacia abajo y las costillas se separen y
eleven, lo cual incrementa el volumen de la caja
torcico.

Espiracin:

(Proceso pasivo) Depende de las

propiedades
elsticas
de
los
msculos
abdominales en ella se relajan el diafragma y los
msculos
intercostales
provocando
el
desplazamiento hacia arriba del diafragma
disminuyendo el volumen torccico.

RESPIRACION
Es el intercambio de oxgeno y dixido de carbono
entre la atmsfera y las clulas corporales. Es la
asociacin regular de la inspiracin y la expiracin
en una unidad de tiempo.
Para que se cumpla el poceso respiratorio es
necesario el funcionamiento de una serie de
mecansmos estos son:
Difusin.
Transporte.
Regulacin.
Utilizacin.

DIFUSIN
Movimiento de los gases de un lugar a otro a travs
de la membrana pulmonar (el dioxido de carbono
procedente de la sangre pasar a los alveolos;
HEMATOSIS).
TRANSPORTE
El oxgeno y dioxido de carbono son transportados
en la sangre en formas diferentes hasta su destino
final.
El oxgeno llega a los tejidos y el dioxido de carbono,
de los tejidos al alveolo.

REGULACION
La regulacin nerviosa adecuada garantiza que el
aire entre y salga de los pulmones
automticamente. El centro que regula la
respiracin se encuentra en el bulbo raqudeo.
UTILIZACIN
La utilizacin que los tejidos harn del oxgeno
recibido es importante para que se desarrolle
normalmente el metabolsmo celular y se produzca
la energa necesaria para el mantenimiento de
funciones importantes de nuestra economa.

CARACTERSTICAS DE LA RESPIRACIN
Refleja el estado metablico del organsmo, el
estado del diafragma y los msculos del trax as
como la permeabilidad de las vas respiratorias,
ellas son:
Frecuencia.
Ritmo.
Profundidad.
Ruidos adventicios.

FRECUENCIA
Nmero de ciclos
espiracin

por

minuto

(inspiracin

RITMO
Regularidad de dichos ciclos.
PROFUNDIDAD
Volumen de aire inhalado y exhalado en cada
respiracin.
RUIDOS ADVENTICIOS
Son
todas
aquellas
desviaciones
audibles
relacionadas con la respiracin normal sin
esfuerzos.

RUIDOS RESPIRATORIOS

El estertor:

Ruido roncante debido a la precensia de secreciones

en trquea y grandes bronquios,
Ejemplo: Trastornos neurles y coma.

El estridor:

Inspiracin con sonido cacareante debido

obstrucciones en las vas respiratorias altas,
Ejemplo: Laringitis.

La sibilancias:

Sonido musical de tono alto debido a la obstruccin

parcial de bronquios ms pequeos o bronqueolos,
Ejemplo: Enfisema o asma.

Ronquido espiratorio:

Ruido producido por la vibracin del velo del

paladar a la salida del aire,
Ejemplo: Se escucha en lactantes y en personas
de mayor edad.

REHABILITACIN
RESPIRATORIA
Proceso
a
travs
del
cual
los
profesionales de la salud, junto con el
paciente y su familia, trabajan para
conseguir una mejora en la capacidad
funcional y en la calidad de vida
relacionada con la salud respiratoria del
paciente,
de
acuerdo
con
sus
necesidades fsicas, emocionales y
sociales.

FISIOTERAPIA RESPIRATORIA
Conjunto de tcnicas de tipo fsico y
kinsico, basadas en el conocimiento de la
fisiopatologa respiratoria, con el fin de
prevenir, curar, o algunas veces tan slo
estabilizar las alteraciones que afectan al
sistema traco-pulmonar.
Junto al tratamiento mdico pretenden
mejorar
la
funcin
ventilatoria
y
respiratoria del organismo.

OBJETIVOS ESPECIFICOS
Mejorar el aclaramiento mucociliar (tcnicas de
repermeabilizacin de la va area).

Optimizar la funcin respiratoria aumentando la

eficacia del trabajo de los msculos respiratorios y

la movilidad de la caja torcica.

Adecuar los mecanismos necesarios para disminuir

la disnea (tcnicas de relajacin).

Optimizar el patrn ventilatorio en las AVD.

Reentrenamiento al esfuerzo.

TCNICAS DE RHB RESPIRATORIA

Ejercicios diafragmticos.
Ejercicios de expansin pulmonar.
Drenajes posturales.
Vibraciones.
Clapping.
Tos eficaz.
Relajacin.
Control respiratorio.
Readaptacin al esfuerzo.

Ejercicios diafragmticos
Se inicia con una espiracin lenta, prolongada,
con labios ligeramente fruncidos hasta que se
retraiga el abdomen. A continuacin se realiza
una inspiracin profunda con la boca cerrada,
dirigiendo el aire al abdomen.
Segn la zona del diafragma que queramos que
se movilice ms, colocamos al paciente en
decbito dorsal (porc. posterior), decbito
lateral derecho (hemidiafragma dcho) o
decbito lateral izquierdo (hemidiafragma
izqdo).

Ejercicios de expansin pulmonar

Tcnica utilizada para que una zona del
pulmn aumente su ventilacin (ventilacin
dirigida).
La posicin del paciente debe ser la adecuada
para favorecer la movilizacin de la zona a
tratar y bloquear el resto del trax (decbito
contrario).
El terapeuta coloca su mano sobre la zona a
tratar y el paciente inspira lento por la nariz
dirigiendo el aire a esta zona. En la espiracin,
la mano sigue la depresin torcica ejerciendo
presin al final.

Ejercicios para ampliar capacidad

respiratoria

Drenajes posturales
Consiste en colocar al paciente en una
posicin capaz de facilitar el aflujo de las
secreciones bronquiales desde los bronquios
segmentarios a los lobares, de stos a los
bronquios principales y a la trquea y desde
aqu al exterior.
Tras colocar al paciente en la posicin
adecuada, har una respiracin pausada con la
espiracin alargada. Durante la espiracin el
fisioterapeuta puede aplicar vibraciones o
clapping.

DRENAJE POSTURAL

Posiciones:

Lbulo Superior:

Segmento apical: Sentado y reclinado hacia

atrs 30.
Segmento Posterior: Decbito lateral
Izquierdo y trax inclinado hacia delante 45 .
Segmento anterior: Decbito supino.

Lbulo Medio:

Decbito Supino: Cuerpo girado a la Izquierda

(45), sostenido con una almohada debajo del lado
derecho, desde hombro a cadera.

Lngula:
Decbito supino con el cuerpo girado a la derecha
(45) sostenido por debajo del lado izquierdo desde
el hombro a la cadera.

Lbulo Inferior:
Segmento Apical: Decbito prono, almohada
bajo la regin abdominal inferior.
Segmento basal:
Anterior: Decbito supino, nalgas elevadas con
una almohada y rodillas dobladas. Pie de la cama
elevado 45.
Posterior: Decbito prono, con almohada bajo la
regin abdominal inferior, elevar la cama 45 cm.
Segmento Basal Lateral: Decbito lateral (del
lado contrario) con almohada a la altura de las
caderas y ultimas costillas.

Posiciones de Drenaje
Postural

Vibraciones
Tcnica para facilitar el desprendimiento de
las secreciones bronquiales.
El terapeuta coloca su mano en la zona a
tratar, siguiendo la inspiracin de forma
pasiva; en la espiracin ejerce vibraciones
sobre el trax, aumentando la presin segn
se deprime la caja torcica. Las vibraciones
sern rtmicas y progresivas, ejerciendo la
mayor presin cuando el aire ha salido
totalmente del pulmn.

Clapping o percusin
Tcnica de masaje vibratorio que facilita el
desprendimiento de las secreciones
bronquiales. A nivel perifrico aumenta la
contractilidad y el tono muscular, disminuye la
excitabilidad nerviosa y aumenta la
vascularizacin.
Se realiza con las palmas de las manos huecas
y las muecas relajadas, aplicando golpes
secos, rtmicos y suaves. No debe provocar
dolor ni realizarse en casos de hemoptisis o
alteraciones de la coagulacin.

Tos eficaz
Objetivo:
desprender
y
expulsar
las
secreciones bronquiales y aumentar la expansin
pulmonar.
Se realiza una inspiracin breve, seguida de una
espiracin forzada con la glotis cerrada (aumenta
la presin de aire en los pulmones). Cuando la
presin es suficiente, se abre la glotis y se
contraen los msc. espiratorios de modo que el
aire sale a una velocidad suficiente para arrastrar
las materias que obstruyen los bronquios.

Tcnicas de relajacin.
OBJETIVOS:

Disminuir la tensin de los msculos

accesorios del cuello y cintura
escapular.
Disminuir gastos de energa en la
respiracin.
Disminuir ansiedad por la disnea.
Promover bienestar.

EJERCICIOS DE RELAJACIN

Paciente en decbito supino en la posicin mas

cmoda, en lugar tranquilo, sin ruidos y poca luz, se

le ordena contraer los msculos flexores de cuello 2
o ms segundos y se le ordena relajarse.
(Este ejercicio se repite varias veces con los ojos
cerrados para que el paciente tenga conciencia del
estado de relajacin y contraccin.)

A continuacin con voz suave y pausada se le

ordena que vaya relajando cada parte de su cuerpo,

comenzando por los pies hasta llegar a los msculos
faciales, indicndole respirar lento y profundo
relajndose cada vez mas en cada respiracin.
(Debe permanecer en ese estado por un tiempo no
mayor de 5 minutos)

Tcnicas de control respiratorio.

Reeducacin respiratoria.
1. Ventilacin lenta controlada.
2. Respiracin a labios fruncidos.
3. Ventilacin dirigida.
4. Movilizaciones torcicas.

Control de la respiracin
Objetivo: relajar los msculos secundarios de la
respiracin y la parte alta del trax, y utilizar el
msculo principal (diafragma) y la parte baja del
trax, ventilando lbulos pulmonares inferiores.
En posicin relajada se realizan inspiraciones
suaves sin forzar y espiraciones con los labios
semicerrados, alargando gradualmente la expulsin
de aire. Al expulsar ms cantidad de aire y ms
lento, las incursiones respiratorias se hacen ms
lentas y profundas.

Readaptacin al esfuerzo
Objetivo: entrenar al paciente para que pueda
obtener el mximo rendimiento de su capacidad
respiratoria (optimizar su C.V.) y conseguir la
recuperacin total.
Se inicia con ejercicios fsicos de extremidades
superiores, columna, caja torcica y msculos
respiratorios, acompaados siempre de control de
la respiracin. Segn mejora la respuesta al
esfuerzo, se les va entrenando para realizar las
AVD con control de la respiracin.

Tcnicas de reentreno al ejercicio.

OBJETIVOS:

Favorecer una mejor respuesta respiratoria.

Conseguir una mejor adaptacin cardiovascular.
Aumentar la fuerza y resistencia de los
msculos respiratorios y esquelticos.

1. Entrenamiento de msculos respiratorios.

Tipos:

De resistencia al flujo.
De lmite de carga.

2. Entrenamiento fsico general.

Entrenamiento de MS.
Entrenamiento de MI.

AGENTES FSICOS MS USADOS

EN LAS ENFERMEDADES
RESPIRATORIAS.

Calor infrarrojo.
Ultrasonido.
Diatermia.
Ultra alta frecuencia.
Magnetoterapia.
Lser.
Masaje vibratorio.