INTOXICACIONE

Intoxicaciones
Carolina Caldern Fandio
Luisa Fernanda Holgun
Luisa Fernanda Cardona
Wildert Vsquez Alvear
Enfermera en Trauma
Mercy Soto Chaquir
Docente

Universidad Libre de
Pereira
Facultad de Enfermera

DEFINICIN
Una intoxicacin es un evento donde un
organismo vivo es expuesto a un qumico
que
afecta
adversamente
el
funcionamiento del mismo.

CAUSAS:
1.Exposiciones accidentales
2.Intentos suicidas
3.Sobredosis durante el curso de una terapia
4.Errores de prescripcin
5.Consecuencia de abuso de sustancias.

Epidemiolo
ga

Nios menores de 5 aos (50 %)

La causa principal de exposicin al txico es

accidental

En adolescentes y adultos por ingesta

voluntaria con fines suicidas en un 20%

Exposicin inhaladora, drmica, ocular y

otras, como las inyecciones de txicos

GRUPO DE AGENTES
TXICOS:
Insecticidas
Medicamentos
Alcohol y drogas
Otros

INTOXICACION
POR
INSECTISIDAS Y
PLAGUISIDAS

DEFINICION

Los insecticidas son agentes de origen qumico o

biolgico que controlan insectos.El control puede
resultar de matar el insecto o de alguna manera
impedir que tenga un comportamiento
considerado como destructivo.
Los insecticidas que causa ms intoxicaciones
son los Organofosforados, usados en agricultura
y jardinera.

No solo
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CARBAMATOS

ORGANOFOSFORADOS

inhiben la colinesterasa
la unin enzima-carbamil es reversible
origina un sndrome clnico mas benigno
con una duracin mas corta.
Tienen mala penetracin en el SNC por
ello no ocasionan tanto dao.
Los valores de colinesterasa en suero
retornan a su valor normal a las pocas
horas.

inhiben la colinesterasa, irreversibles .

Los sntomas :
1. Efectos muscarnicos: diaforesis,
pupilas puntiformes, sialorrea, epfora,
broncoconstrccn y aumento de la
secrecin de las glndulas bronquiales,
espasmo abdominal con vmito y
diarrea, bradicardia.
2. Efectos nicotnicos: taquicardia,
fasciculaciones musculares o
contracciones espasmdicas de los
msculos finos, en los casos ms
severos del diafragma y msculos
respiratorios.
3. Efectos en el sistema nervioso
central: cefalea, fatiga, vrtigo,
ansiedad, confusin, convulsiones,
depresin del centro respiratorio, coma.

FISIOPATOLOGIA

Tanto en el hombre como en los insectos, los

insecticidas organofosforados causan una
inhibicin de la acetilcolinesterasa, lo que
conduce a una acumulacin del neurotransmisor
acetilcolina en los receptores, ya que el enzima
es incapaz de degradar la acetilcolina, por lo
consiguiente hay hiperestimulacin e
interrupcin de la transmisin nerviosa, a nivel
de la unin neuroefectora, del sistema msculo
esqueltico, SNC y autnomo. Que puede llevar,
en casos graves, a la insuficiencia respiratoria y a
la muerte.

Todos los organofosforados son tambin

inhibidores de la acetilcolinesterasa
eritrocitaria (o colinesterasa verdadera) y
de la colinesterasa plasmtica y la
heptica (o seudocolinesterasas), y
aunque no se conocen repercusiones
clnicas de este hecho, su monitorizacin
permite establecer, con ciertas
limitaciones, la gravedad de la
intoxicacin y el tiempo transcurrido
desde la exposicin al insecticida.
Tambin inhiben la esterasa neurotxica,
una enzima que se ha relacionado con la
neuropata retardada.

Al igual que los organofosforados, los carbamatos

inhiben las colinesterasas. Sin embargo, la unin
de los carbamatos a la colinesterasa es
molecularmente ms inestable. Se acumula la
acetilcolina en receptores muscarnicos y
nicotnicos. Por lo que al carbamilar e inactivar la
Acetilcolinesterasa, se hidroliza
espontneamente, recuperndose la funcin del
enzima. Por lo tanto es "reversible" ,
reactivndose en forma espontnea con rapidez.
Por ello, la duracin de su accin es ms corta y
su toxicidad ms baja. Teniendo un amplio
margen entre la dosis que produce sntomas y la
que provoca la muerte.

VAS DE INTOXICACIN

a) Digestiva

b) Inhalacin pulmonar

c) Cutnea

SINTOMAS

Diarreas
Salivacin profusa
Vmitos
Temblores
Para respiratorio

MANIFIESTACIONES

ORGANOFOSFORADOS Y CARBAMATOS

CUERPO:

CUTANEOS:

DEBILIDAD

LABIOS Y UAS AZULES

SUDORACION

GASTROINTESTINALES:

CONVULSIONES

PERDIDA DEL APETITO

AUMENTO DE LA
MICCION
OJOS, OIDOS, NARIZ,
GARGANTA:

COLICOS ABDOMINALES

PUPILAS PEQUEAS
AUMENTO DE
LAGRIMEO
AUM. SALIVACION
RESPIRATORIO:
DIFICULTAD
RESPIRATORIA
CIANOCIS, EDEMA
PULM.

DIARREA, NAUSEAS,
VOMITOS
SISTEMA NERVIOSO:
DOLOR DE CABEZA,
PARESTES.
ANSIEDAD, VERTIGO,
CONFUS
MAREO, ATAXIA,
HIPERTERMI
COMA, CONVUL,
CALAMBRES
MUSCULARES.

RENALES:
HEPATICAS:
ICTERICIA
ALTERACIONES DE
LA COAGULACION

HEMATURIA
OLIGOANURIA

HEMATOLOGICAS:
ANEMIA
HEMOLITICA
PURPURA

TRATAMIENTO
No existe antdoto alguno. Se practicarn:
1. Medidas de eliminacin del txico:
a) Lavado gstrico con agua bicarbonatada.
b) Gastroclisis con carbn activo
c) Purgante salino: sulfato sdico 30 g. en 200 cc de
agua.
d) Lavado cutneo meticuloso si se sospecha
intoxicacin por contacto.
2. Apoyo vital:
a) Control va area, oxigenoterapia, ventilacin.
b) Correccin trastornos pH, iones, glucemia.
3. Tratamiento de las convulsiones: diazepam, a las
dosis habituales.

Atropina es la droga de eleccin en estas

intoxicaciones.
dosis adultos: de 0,4 a 2.0 mg i.v. cada 15-30
min. hasta que aparezcan los signos de
atropinizacin, pupilas dilatadas (si estaban
previamente miticas), rubefaccin facial,
disminucin de la sialorrea y broncorrea,
aumento de la frecuencia cardaca. Los
pacientes crticos deben ser bien oxigenados
adems de recibir atropina.
dosis en nios es de 0,05 mg/kg con los mismos
intervalos que en adultos.

PREVENCION
Para evitar intoxicaciones es muy
importante la prevencin, por lo tanto
se recomienda tener precauciones en
los siguientes aspectos:
Almacenamiento:

EMPLEO
Leer la etiqueta del producto antes de usarlo
y seguir las instrucciones. Si la etiqueta
de un producto est manchada y no
pueda leerse, debe desecharse, teniendo
la precaucin de echar su contenido en un
sifn antes de botar el recipiente a la
basura.
Lavarse las manos con abundante agua y
jabn despus de emplear cualquier
producto qumico, quitarse la ropa
contaminada, extremando las
precauciones con los fumigadores de tipo
organofosforado.

INTOXICACION POR
MEDICAMENTOS

Generalidades
Un

medicamento
es
un
agente
qumico
que
utilizado en dosis
adecuadas puede
ser benfico pero
que
a
dosis
elevadas llega a
ser toxico.

Medicamentos ms frecuentes
1.

Sistema Nervioso Central:

Psicolpticos: con un 40%.

Ansiolticos (Benzodiazepinas)
Psicoanalpticos: con un 26%.

Antidepresivos tricclicos (amitriptilina)

Inhibidores de la recaptacin de
serotonina (fluoxetina).

Medicamentos ms frecuentes
2.

Otorrinolaringolgicos y
neumolgicos

Antihistamnicos sistmicos:

Dosis txica 3 - 4 veces la

dosis diaria mxima.

Antigripales y

antitusgenas. La dosis
txica es por cada frmaco
(pseudoefedrina tiene como
dosis toxica 180 mg en
total u 11 mg/kilo).

Antiasmticos

Medicamentos ms frecuentes
3. Agentes de uso osteoarticular y

muscular.

Los antiinflamatorios son los que ms se

utilizan. No tienen dosis txica.

El ms importante es el ibuprofeno. Se

considera seguro hasta los 200 mg/kilo de peso.

De 200 mg a 400 mg/kilo de peso se deriva al
paciente a Urgencias ya que se produce
insuficiencia renal.

Medicamentos ms frecuentes
4. Agentes de uso gastrointestinal

y metablico

Antiespasmdicos y

anticolinrgicos

Suplementos minerales:
Vitamina A 300.000 UI,
Vitamina D 16.000 UI,
Hierro 40 mg/kilo
Drogas antidiabticas.
Metformina 1700 mg.
Glibenclamida 2.5 mg. Produce
hipoglicemia.

Tipo de Poblacin en las intoxicaciones

Circunstancias de
exposicin:
Intoxicaciones
intencionales

Los medicamentos
aparecen
en ms del 90%.

En todos los grupos

etreos
predomina el sexo
femenino
que rebasa al
masculino por 3
veces.

Intoxicaciones
accidentales
Los medicamentos
aparecen en ms
del 40%.

Predomina el sexo

masculino en los
nios
menores de 6 aos.

MANEJO GENERAL

El principal objetivo es mantener con vida al

paciente.

Lo ms importante es tratar al paciente y no al

txico.

DIAGNSTICO

Examen fsico:
Signos vitales + Signos fsicos
Alteracin sensorial
Convulsiones
Tamao y respuesta a luz pupilas
T y humedad de la piel
Presencia o ausencia RHA

Exmenes
ECG 12 derivaciones o 3 (SU)
Gases venosos o arteriales
Glicemia
Electrolitos plasmticos
Especficos : TProtrombina,CoHb, P.Hepticas, P.Renales, Rx trax
Identificacin del txico (contenido gstrico, sangre y orina)

ANAMNESIS

Nombre del medicamento o sustancia qumica.

Cantidad aproximada a la que se expuso el
paciente.
Va de exposicin.
Tiempo transcurrido desde la exposicin.
Sntomas presentes.
Presencia de vmitos.
Consumo de algn medicamento en forma
habitual.
Existencia de otros familiares con los mismos
sntomas.
Con paciente inconsciente o intento suicida
averiguar datos con familiares y testigos.
Frente a ingestas desconocidas, asumir siempre el

ABC de la Reanimacin
A.
B.
C.

Va area permeable.
Respiracin.
Circulacin.

ABC de las
Intoxicaciones
A.

Evitar absorcin del

txico.

B.

Favorecer adsorcin
del txico.

C.

Aumentar
eliminacin del
txico.

D.

Antagonizar el
txico.

ABC de las Intoxicaciones

A.

Evitar absorcin del txico:

1. Evitar el paso del agente txico a

la circulacin sistmica.
2. Lavado gstrico
3. Descontaminacin de piel y
mucosas
4. Irrigacin Intestinal Total

La cantidad de txico eliminado es

variable.

Tiene la desventaja de complicar el uso

posterior de carbn activado por la accin

emetizante prolongada.

El uso intrahospitalario retarda la

posibilidad de realizar otras maniobras de

descontaminacin.

Se han descrito complicaciones graves:

Ruptura Gstrica, Muerte

Es por esto que en la actualidad no se

2. Lavado gstrico
Es de mayor valor si se
realiza dentro de la primera
hora post ingesta.
Indicaciones
Paciente que ha ingerido una

sustancia que provoque un

riesgo vital.

Ingestin de txicos no

adsorbidos por carbn

activado.

Intoxicaciones por

compuestos que retarden el

vaciamiento gstrico. Como
por ejemplo los

Tcnica

Debe haber reflejos de proteccin de va area activo o asegurar va area mediante

intubacin orotraqueal.

Posicin del paciente DLI y Trendelenburg.

Introduccin de la sonda

Aspiracin de contenido gstrico previo lavado (anlisis).

Se introducirn 200 -300 ml/ciclo de SF en adultos y 10-15 ml/kg nios (100 ml).

Se aspirar la cantidad introducida.

Se repite esta operacin hasta que el lquido extrado sea claro.

Retirar Sonda Pinzada.

Carbn Activado
Aparte del vaciado gstrico (emesis o lavado ya descritos) la
administracin de carbn activado constituye una
alternativa (o un complemento en el caso del lavado
gstrico) para cesar o disminuir la absorcin del txico.
El carbn acta no como neutralizante, sino como adsorbente
de la mayora de sustancias txicas, pudiendo considerarse
como un adsorbente prcticamente universal, eficaz, inocuo
y econmico.
Hay muy pocos txicos que no sean adsorbidos por el carbn
activado, bsicamente los alcoholes, derivados del petrleo,
algunos pesticidas y, entre los frmacos, las sales de hierro
y el litio

TXICOS
NO
ADSORBIBLES
POR EL CARBN ACTIVADO
cido Brico

Etanol

Cianuro

Etilenglicol

Metrotexa
te

Sales de hierro

Litio

Derivados del
petrleo

Melathion

Metanol

CONTRAINDICACIONES
LAVADO GASTRICO
Complicaciones

Trauma nasal.
Aspiracin
Bronquial.

Intubacin traqueal.

Lesin mecnica de
laringe,
esfago o estmago.

Desbalance
hidroelectroltico
(hipernatremia).
Hipotermia.

Contraindicaciones
Compromiso de

conciencia o riesgo de
convulsiones sin
proteccin de va area.

Custicos (por el riesgo

aumentado de perforacin
esofgica). Como el cido
muritico.

Hidrocarburos (por riesgo

de neumonitis qumica).

Riesgo de hemorragia o

perforacin intestinal.

Historia de ciruga

esofgica o vrices
esofgicas reciente.

3.

Descontaminacin de piel y mucosas.

Contacto Drmico
Importante medida en pesticidas (organofosforados),

hidrocarburos aromticos (tolueno, xileno, benzeno y

trementina), derivados del petrleo (kerosene, lquido
de encendedores, ter de petrleo y bencina blanca o
bencina comn).

Remover la ropa contaminada.

Lavar inmediatamente la piel con abundante agua,

lavar cabello, uas y pliegues cutneos. Solo lavar con

agua jabonosa.
No utilizar ningn tipo de agente para neutralizar.

Lo nico que hace la neutralizacin es generar una

reaccin exotrmica, que provoca calor y aumenta
el dao.

3.

Descontaminacin de
piel y mucosas.

Contacto Ocular
Remover lentes de contacto.
Irrigar el ojo expuesto con abundante

agua a temperatura ambiente durante

15. Cuando cae un lcalis al ojo, 30. Los
lcalis producen necrosis de los tejidos.

No utilizar ningn tipo de agente para

neutralizar.

Puede utilizarse un agente anestsico

local.

La diferencia de realizar un lavado ocular

en la casa y la Urgencia es que esta

ltima posee proparacaina en gotas. Se
coloca una en cada ojo, y como es un
anestsico potente, se puede manipular
mejor el ojo.

4. Irrigacin intestinal total.

Acelerar el trnsito intestinal: eliminacin de
comprimidos enteros.
Solucin de polietilenglicol (Colyte o Golytely) oral

o por SNG
Dosis adultos: 2 Lt/hr.
Dosis nios: 20 ml/kg/hr.
Hasta que el efluente rectal sea claro y no se
encuentre evidencia radiogrfica de toxina en el tracto
gastrointestinal.
Indicaciones.
Sustancias mal adsorbidas por el carbn activado
Sustancias con cubierta entrica.
Preparados de liberacin retardada. Hierro.

4. Irrigacin intestinal total.

Efectos adversos
Nuseas, vmitos, meteorismo, alteraciones

electrolticas, etc.

Contraindicaciones
Pacientes en riesgo de rpido compromiso de SNC

o convulsiones, hasta que la va area se asegure

por intubacin endotraqueal.
Pacientes con obstruccin intestinal, perforacin
intestinal, megacolon, colitis txica.

B. Favorecer adsorcin del

txico
Carbn activado.
Constituye el principal adsorbente de materiales

txicos

Material altamente poroso: Pulpa de la madera,

carbn
o petrleo, sometido a altas temperaturas con el
fin de
aumentar su superficie de adsorcin.

 La superficie de contacto de los preparados de carbn

activado van desde 950 - 2000 m2/g, siendo ms

comunes los de 950 m2/g.

Disminuye entre un 30-66% la absorcin y

biodisponibilidad de diversas drogas cuando se

administra dentro de una hora.

Se da a beber o por SNG.

Dosis
Nios hasta 12 aos: 1 g/kg
Adolescentes y adultos: 1 a 2 g/kg
Se recomienda usar un mnimo de

240 cc de agua, por cada 30 gramos

de carbn activado.

Contraindicacione
s

Complicaciones
Neumona aspirativa

Riesgo de

compromiso de
conciencia o
convulsiones sin
proteccin de va
area.

Obstruccin intestinal.
Sustancias

pobremente
adsorbidas.

cidos.
lcalis.
etanol, metanol.

Obstruccin
intestinal
Trastornos
electrolticos
Vmitos: El 20% de
los
nios vomita dentro
de 2h
postcarbn.

C. Aumentar Eliminacin del Txico

1. Depuracin renal
Diuresis Alcalina
Diuresis Forzada

2. Hemodilisis
3. Carbn activado en mltiples dosis
(CAMD)

1. Depuracin renal
Forzar Diuresis
Incrementar la diuresis para aumentar

la eliminacin de sustancias txicas.

Se utilizan fludos endovenosos y
diurticos.
No se ha demostrado efectividad en la
remocin de txicos

ACTUALMENTE NO SE UTILIZA

C. Aumentar Eliminacin del Txico

2. Hemodilisis
Se realiza al hacer circular la sangre a travs de filtros especiales.
Indicaciones:

Metanol
Etilenglicol
Salicilatos
Litio

Para que el txico se hemodialice de forma eficaz se requiere:

Volmen de distribucin < 1.0 L/kg

Significa que el txico puede ser encontrado en el compartimiento
vascular
Unin a protenas < 50 %
Soluble en agua
Peso molecular < 500 daltons

C. Aumentar Eliminacin del Txico

Usos principales en Toxicologa
Alcoholes (metanol, etanol)
Salicilatos
Etilenglicol
Teofilina
Fenobarbital
Ac. Valproico
Litio.

 Se recomienda utilizar dosis mltiples de carbn

activado
Drogas de liberacin retardada
Con circulacin enteroheptica: barbitricos,

carbamazepina, digitlicos, teofilina.

Productos altamente txicos.

Se aconseja administrar una dosis de catrtico 1 o

2 veces al da.

Usos principales en toxicologa:

Carbamazepin
a
Ciclosporina
Fenobarbital
Fenitona
Piroxicam

Teofilina
Salicilatos
Digoxina,
Metotrexate
Antidepresivos
tricclicos

 Complicaciones
Neumona aspirativa (va area no protegida,

dilucin inadecuada y administracin por el tubo

endotraqueal).

Obstruccin intestinal (pacientes con peristaltismo

disminuido).

Trastornos electrolticos (uso excesivo de

catrticos como sulfato de magnesio o sorbitol).

Vmitos: El 20% de los nios vomita dentro de 2h

postcarbn.

Deposiciones negras, constipacin, nuseas.

Catrticos
Su utilizacin es controversial, en nios son poco
utilizados ya que pueden llevar a prdida excesiva de
lquidos pudiendo provocar hipocalcemia e hiponatremia.

Lactulosa: adultos: 15-45 ml

nios: 2,5 a 15 ml
Sorbitol: adulto: 1-2
gr/kg/dosis
(mximo 150 gr/dosis)
Nios: 1 - 1.5
gr/kg/dosis
(mximo 50 gr/dosis)
Sulfato de Mg: adulto 20-30

Efectos Adversos
Nuseas
Vmitos
Calambres

abdominales
Alteraciones
electroltica

D. Antagonizar el txico.
Antdotos
Sustancia teraputica utilizada para
contrarrestar las acciones txicas de un
xenobitico especfico.
Se dispone de antdotos especficos para

pocos txicos.
No se deben usar indiscriminadamente.

ANTDOTO

USO

Acetilcistena

Paracetamol

Antiveneno Loxosceles Laeta

Loxosceles Laeta

Amilo, nitrito

Cianuro

Atropina

Organofosforados

Anticuerpos digoxin-especficos

Glicosidos Cardiacos

Deferoxamina

Hierro

Dimercaprol

Metales Pesados

Edetato disdico de calcio (CaNa2-EDTA)

Plomo

Etanol

Metanol; Etilenglicol

Fitomenadiona (vitamina K1)

Derivados Cumarnicos

Flumazenil

Benzodiazepinas

Hidroxocobalamina

Cianuro

Azul de Metileno

Metahemoglobinemia

Naloxona

Opiceos

Obidoxima - Toxogonin

Insecticidas Organofosforados

Penicilamina

Cobre

Piridoxina

Isoniacida

Sodio,nitrito

Cianuro

Sodio, tiosulfato

Cianuro

Succimer

Metales Pesados

OTRAS
INTOXICACION
ES

INTOXICACION BOTULINICA
DEFINICION:
Esta intoxicacin es la
producida por la toxina del
bacilo Clostridium
botulinum.
Este microbio se desarrolla
en condiciones
anaerobias (sin oxgeno)
en
conservas de carne,
pescado y vegetales,
produciendo una toxina de
gran actividad.

La toxina botulnica es el ms potente

veneno conocido; un miligramo es

suficiente para matar 100 personas.
Afortunadamente, la toxina se destruye
por la coccin y no se encuentra por
tanto en los alimentos recin cocinados.

FISIOPATOLOGIA
La toxina botulnica acta de forma local

mediante el bloqueo de la liberacin de

acetilcolina, lo que se traduce en parlisis
muscular temporal. El efecto final es una
quimiodenervacin temporal en la unin
neuromuscular sin producir ninguna lesin
fsica en las estructuras nerviosas.

CAUSAS
ALIMENTOS CONTAMINADOS

SINTOMAS Y EVOLUCION
MUERTE EN 24
HORAS SI NO ES
TRATADA
parlisis descendente
Dificultad para tragar
Trastornos del habla
Deterioro de la visin
Dificultad para caminar
Parlisis de los
msculos respiratorios,

SIGNOS Y EXAMEN
FISICO
Defectos en la
acomodacin del ojo
Cada de prpados

Mucosas
secas

Deglucin difcil o paralizada

Dificultad de hablar y ronquera
Debilidad en las extremidades
Dificultad para orinar.

TRATAMIENTO
lavado gstrico, carbn activado y
purgante salino.

Antdoto: suero

antibotulnico
trivalente AVE por va
intravenosa o
intramuscular, se
aplica entre 4000 y
5000 UI cada 4hs
durante 5 das o
hasta que los
sntomas
desaparezcan.

Medidas Generales De Sostn: realizar

traqueotoma para asistencia respiratoria.

INTOXICACION POR
CIANURO
El cianuro es una

sal resultante de la
combinacin del
cido cianhdrico
con diversos
compuestos;
algunas de estas
sales o derivados
son absorbibles
por el tubo
digestivo.

Si se respira el cido cianhdrico, que es un

lquido muy evaporable, la intoxicacin

aparece en pocos segundos, si se ingiere
cianuro, la intoxicacin se produce en
pocos minutos, pues con el cido del
estmago se libera cianhdrico que es el
txico activo.

FISIOPATOLOGIA
El cianuro se une a la citocromooxidasa

de forma reversible, inhibe la fosforilacin

oxidativa y daa aquellos tejidos que ms
dependen de ella, como el miocardio y el
sistema nervioso central.

Dada su afinidad

por el hierro (Fe

+3) oxidado,
presente en la
cadena
respiratoria de la
clula
(citocromooxidasa)
, se une a este
elemento
bloqueando dicha
cadena y, por
ende, la
respiracin

CAUSAS
Estn expuestos los que trabajan en la

limpieza de oro y plata, en la fabricacin de

plsticos y de goma sinttica, en la
produccin de lana y seda y en atmsferas
de humo como consecuencia de la
combustin durante incendios.

SINTOMAS
Respiracin agitada y muchas veces
dificultosa.
Vmitos.
Alteraciones del sistema nervioso,
convulsiones, semiinconsciencia.
Parlisis respiratoria.
SIGNOS
Polipnea, bradipnea y ansiedad
taquicardia
hipotensin o choque
Pacientes en paro
cardiorrespiratorio

TRATAMIENTO

Inhalacin de cido cianhdrico o ciangeno

Con polipnea y ansiedad se indicarn
gasometra y electrocardiograma y se
evaluarn sus signos constantes vitales.
Correccin de la acidosis metablica.
Oxigenacin con mscara, para dar la
mxima fraccin inspiratoria de oxgeno
posible (100 %).
Pacientes en paro cardiorrespiratorio: Se
iniciarn las medidas de reanimacin,
oxigenoterapia al 100 %, correccin de la
acidosis lctica con bicarbonato.

Alteracin
de
Dominios

PROMOCION
DE LA SALUD NUTRICION

TOMA DE
CONCIENCIA
DE LA SALUD

INGESTION

DIGESTION

ELIMINACION

SISTEMA
URINARIO

REPOSO/
SUEO

SISTEMA
GASTRO
INTESTINAL

ACTIVIDAD /
EJERCICIO

SISTEMA
ABSORCION
MANEJO DE
INTEGUMEN
LA SALUD
TARIO
METABOLISMO
HIDRATACION

ACTIVIDAD PERCEPCION/
AUTO
REPOSO
COGNICION PERCEPCION

EQUILIBRIO
DE LA
ENERGIA

ATENCION

AUTO
CONCEPTO

ORIENTA
CION

AUTO
ESTIMA

IMAGEN
SENSACION/ CORPORAL

PERCEPCION

COGNICION

RESPUESTAS COGNICION
SISTEMA C- VASCULARES
PULMONAR RESPIRATORIAS

COMUNICACION

AFRONTAMIENTO /PRINCIPIOS SEGURIDAD /

ROL /
SEXUALIDAD TOLERANCIA
RELACIONES
VITALES PROTECCION
AL ESTRES

CONFORT

AL ESTRES

ROLES DE
CUIDADOR

IDENTIDAD
SEXUAL
FUNCION
SEXUAL

RELACIONES
FAMILIARES

DESEMPEO
ROL

RESPUESTA
POST
TRAUMATICA

VALORES

INFECCION

FISICO

CREENCIAS

LESION
FISICA

AMBIENTAL

VIOLENCIA

SOCIAL

RESPUESTAS
DE AFRONTA
CONGRUENCIA
MIENTO

REPRO
DUCCION
ESTRS
NEUROCOMPORTA
MENTAL

DE LAS ACCIONES
CON LOS
VALORES /
CREENCIAS

PELIGROS
AMBIENTALES
PROCESOS
DEFENSIVOS
TERMORREGULACION

ROCESO DE ATENCION DE ENFERMER

HALAZGOS

DIAGNOSTICOS

ACTIVIDADES DE
ENFERMERIA

EVALUACION

debilidad,
sudoracin,
convulsiones.

RIESGO DE
LESION/
TRAUMATISMO
R/C CON EL
COMIENZO
RAPIDO DE LA
ALTERACION DEL
ESTADO DE
CONCIENCIA Y DE
LA ACTIVIDAD
CONVULSIVA

mantener cama
en posicin baja,
cuando eL
paciente este con
reposo en cama,
elevar las
barandas si el
paciente no esta
en cama,
mantener la silla
de ruedas en
posicin
bloqueada en
todo momento
para evitar
lesiones y cadas,
administrar
medicamentos
segn
prescripcin,
situarle al
alcance del
paciente un
sistema de
llamada en todo
momento para
potenciar la
sensacin de

el paciente no
muestra ningn
tipo de lesin, el
paciente esta
orientado y
alerta, va area
permeable y
eficaz, paciente
que aprende a
identificar,
paciente con buen
intercambio
gaseoso
paciente que no
presenta
ansiedad.

HALLAZGOS

DIAGNOSTICO

ACTIVIDADES DE
ENFERMERIA

EVALUACION

hipotermia o
hipertermia. alteracin
del estado nutricional,
del metablico,
circulacin, sensibilidad,
pigmentacin, cambios
de elasticidad de la piel.

DETERIORO DE LA
INTEGRIDAD CUTNEA
R/C SUSTANCIAS
QUMICAS.

valorar los efectos

causales, valorar las
necesidades de
lavado del paciente
proporcionar
intimidad y asegurar
una temperatura
adecuada para evitar
el enfriamiento,
secar
cuidadosamente la
piel, proporcionar un
suave masaje a la
piel con lociones que
contengan lanolina
para incrementar
circulacin cutnea y
mantener la
integridad, valorar el
estado de la piel del
pte para detectar
enrojecimiento,
lesiones, ampollas,
secreciones, y si se
produce alguna de
estas situaciones
informar de
inmediato al medico,
controlar
incontinencia, ayudar
al pte con ejercicios
de amplitud del
movimiento,
proporcionar una

el pte mantiene su
integridad cutnea,
mantiene circulacin
mxima. tiene una
nutricin optima., su
deterioro es mnimo,,
paciente que no
presenta ulceras por
presin, paciente que
no presenta ulceras por
presin.
paciente que realiza
ejercicios propuesto
para mejora,
temperatura adecuada,
pte sin signos de
enrojecimiento
sequedad o lesin
cutnea.

HALLAZGOS

DIAGNOSTICO

ACTIVIDADES

EVALUACION

-Falta de

-Educar al paciente sobre

-El paciente conoce el

Educacin sobre el
uso de los
medicamentos.
-Intoxicacin
-Automedicacin
-Abuso de
consumo de
medicamentos.
-Sobredosificacin.
-Polifarmacia
-Abuso de Horario
-Medicamentos
vencidos
-Medicamentos re
envasados
-Toma de
medicamentos
simultneos.

el debido uso de los

medicamentos.
-Educar al paciente sobre
el horario correcto de la
toma de medicamentos.
-Hacer nfasis en la NO
automedicacin o
prescripcin de los
medicamentos.
-Hacerle saber lo
importante que es
consultar al medico en
caso de reacciones
desconocidas.
-Revisar la fecha de
vencimiento de los
medicamentos.
-Explicar las
consecuencias sobre el
abuso de medicamentos.
-Recordarle que el uso
irracional de los
medicamentos pueden
atentar contra su vida.
-Procurar para que
mantenga los
medicamentos en un
lugar seguro y alejado de
los nios.

correcto uso de los

medicamentos, los
diferencia y se toma lo
recetado por el
profesional de salud.
-El paciente no se Auto
medica y consulta al
profesional de salud.
-El paciente toma sus
medicamentos en el
horario correcto y la dosis
correcta de los
medicamentos.
-El paciente no hace
combinacin de
medicamentos para su
tratamiento.
-El paciente tiene un
control estricto sobre el
uso de los medicamentos.

Manejo ineficaz del rgimen

teraputico R/C el dficit de
conocimientos sobre la accin,
los mtodos adecuados de
administracin del Medicamento.

HALLAZGOS

DIAGNOSTICO

-Dolor abdominal.

- Retortijones.
- Frecuencia
aumentada de los
movimientos
intestinales.
- Frecuencia
aumentada de
sonidos
intestinales.
- Heces sueltas
lquidas.
- Urgencia.
- Cambios en el
color.

-Reponer

Diarrea R/C Intoxicacin por

medicamentos

-Fatiga
- Disnea
-Dificultad

respiratoria,
taquipnea, cianosis
, aleteo nasal , tos.
-Cambios en la
profundidad de la
respiracin.
- Dimetro
anteroposterior
aumentado.
- Uso de msculos
accesorios.
- Expansin
torcica alterada.

ACTIVIDADES

Riesgo de respiracin ineficaz

R/C agente txico

EVALUACION

urgentemente
los lquidos eliminados
por las heces.
-Suministra Suero Oral.
-Incorporar comidas de
fcil digestin , escasas y
frecuentes hasta volver a
la
dieta
habitual
- Para prevenirla :
Lavarse las manos muy
bien antes de cocinar o
ingerir los alimentos.
-Dar
agua
hervida.

-El paciente se recupera

-Sumistrar oxigeno segn

necesidad.
Reposo en unidad.
-Nebulizaciones
-Signos vitales
-Pulsi oximetra
-Imgenes Diagnosticas.
-Mantener permeable las
vas areas

-El

de la diarrea y disminuye
las
excesivas
deposiciones.
-El
paciente
refiere
sentirse mejor.

paciente mejora su
patrn respiratorio y no
utiliza
msculos
accesorios para poder
mantener su respiracin.
-El paciente no se torna

ciantico.
-El paciente disminuye su

fatiga al hablar.