PATOLOGA

GENERAL

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Tema 8. Tos y disnea.

NDICE
- Tos.
- Mecnica de la tos.
- Circunstancias de presentacin.
- Significado, consecuencias y manifestaciones.
- Estornudo y resoplido.
- Disnea.
- Circunstancias de presentacin.
- Jadeo.

TOS
TOS: Acto reflejo defensivo.

- Finalidad:
- Eliminar el material de las vas respiratorias
- Potenciar la accin del sistema mucociliar
Induccin de una intensa y rpida corriente de aire
espirado que impulsa al exterior el contenido de las
vas respiratorias.

MECNICA DE LA TOS
Tos (acto reflejo).
- Zonas reflexgenas sensibles: Mucosas larngea,
traqueal y bronquial; pleura.
- Vas aferentes sensitivas: Nervio vago, trigmino,
glosofarngeo o larngeo.
- Centro de la tos: Cuarto ventrculo.
- Vas eferentes motoras: Fibras motoras de los nervios
larngeo, frnico y nervios raqudeos.
- rganos de respuesta o de accin: Msculos larngeos,
diafragma y msculos respiratorios torcicos y
abdominales.

MECNICA DE LA TOS

- Mecnica secuencial de la tos (4 fases):

- 1. Inspiracin profunda y rpida.
- 2. Cierre de la glotis.
- 3. Aumento de la presin intratorcica.
- 4. Expulsin del aire (sonido caracterstico).
- Expectoracin:
- Expulsin por la boca del material que arrastra la tos
procedente de las vas respiratorias.
- Esputo. Conjunto de secreciones normales o
patolgicas que se expulsan mediante el acto de la tos.
- Los animales lo degluten.

CIRCUNSTANCIAS DE PRESENTACIN
Tos de origen central:
- Encefalitis / tumores / aumento presin intracraneal.
- Tos psicgena (humana)
- Tos de origen perifrico:
- Respiratorio:
- Humos, gases irritantes, cuerpos extraos, ...
- Circulatorio (edema pulmonar cardiognico)
- Otros orgenes:
- Espinas irritativas. Zonas no respiratorias que captan
estmulos sensitivos (nervio vago): Vsceras
abdominales, peritoneo y pericardio.
- Conducto auditivo externo (anastomosis del n vago).
- Estmulos sobre el n vago: Compresin.

SIGNIFICADO, CONSECUENCIAS Y
MANIFESTACIONES
SIGNIFICADO
- Mecanismo defensivo.
- En ocasiones consecuencias negativas (intensidad,
reiteracin o mantenimiento en el tiempo).
- Tos perjudicial por ser intil (tos que no se origina en
las vas respiratorias).

CONSECUENCIAS Y MANIFESTACIONES
CANSANCIO Puede llegar al agotamiento (elevado coste
energtico).
VMITO si es reiterada. Prximidad de los centros
(irradia)
FRACTURAS COSTALES individuos predispuestos por
patologas previas
NEUMOTRAX por roturas pulmonares
NEUMOMEDIASTINO a partir de la ruptura pulmonar,
comunicada con el mediastino
ALT. CIRCULATORIAS disminucin gasto cardaco
ENFISEMA si es crnica; prdida elasticidad de alveolos

ESTORNUDO Y RESOPLIDO
ESTORNUDO
- Mecanismo reflejo involuntario.
- Finalidad: Limpiar la mucosa nasal.
- Desencadenamiento: Irritacin de la mucosa nasal.
- Inspiracin profunda y lenta, seguida de movimiento
espiratorio violento (boca cerrada y paladar descendido)
que expulsa el aire al exterior, a travs de las fosas nasales.
- Consecuencias: No suele tener (poca duracin)
Estornudos crnicos (mal pronstico).

ESTORNUDO Y RESOPLIDO
RESOPLIDO
- Acto voluntario defensivo (quidos).
- Espiracin forzada e intensa a travs de los orificios
nasales.
- Finalidad: Expulsin de cuerpos extraos.
- Signo indicativo de bienestar o malestar.

DISNEA
DISNEA: dys = dolor o dificultad; pnoia= respirar
- Definicin: Respiracin dificultosa o sensacin
(subjetiva) de no poder respirar
- Medicina veterinaria: No se puede utilizar como sntoma.
- Objetivacin (definicin ms amplia de disnea):
- Toda alteracin de la mecnica respiratoria.
- Respiracin por la boca.

CIRCUNSTANCIAS DE PRESENTACIN. Criterios de

clasificacin
SEGN SU ETIOPATOGENIA
De origen respiratorio (se deben a la hipoxemia)
- Obstructivas / restrictivas
De origen cardaco: disminuye gasto cardaco hipoxia
sistmica
De origen humoral: acidosis metablicas y anemia
De origen metablico: incremento de las oxidaciones o el
gasto energtico

CIRCUNSTANCIAS DE PRESENTACIN. Criterios de

clasificacin
SEGN LA ALTERACIN DE LA MECNICA
RESPIRATORIA
Taquipnea o bradipnea
Taquipnea. Fisiolgica (esfuerzo fsico) o patolgica
(fiebre).
Bradipnea. Poco frecuente en clnica.
Superficial coincide con inspiracin / espiracin
abreviada o acortada
Profunda (batipnea) coincide con inspiracin
prolongada (estenosis de vas altas) o espiracin alargada
(enfisema alveolar)

CIRCUNSTANCIAS DE PRESENTACIN
SEGN LA ALTERACIN DE LA MECNICA
RESPIRATORIA
Disneas con ritmo respiratorio anormal
Respiracin de Kussmaul: inspiracin lenta y alargada,
seguida de espiracin corta con un intervalo apnico
intercalado.
Respiracin de Cheyne-Stokes: Fases peridicas de
respiracin y apnea.

DISNEA
CIRCUSNTANCIAS DE PRESENTACIN (6/6)
SEGN LA FASE RESPIRATORIA EN LA QUE ES MS
EVIDENTE
- Disneas de predominio inspiratorio.
- Obstculos en las vas respiratorias altas.
Respiracin lenta y profunda
Postura ortopnica / Estridor larngeo
- Disneas de predominio espiratorio.
- Obstculos en las vas respiratorias bajas.
- Espiracin en dos periodos (uno pasivo y otro activo).
- Respiracin anal invertida.
- Disneas mixtas.
- Disneas de cualquier origen.

JADEO
JADEO
- Aumento de la mecnica respiratoria.
- Respiracin muy superficial con aumento de la
frecuencia respiratoria sin intercambio
gaseoso.
- Finalidad: Disminuir la temperatura corporal.
- Aparece sobre todo en el perro.
- Aumento de la temperatura corporal estmulo de los
centros respiratorios aumento de la frecuencia e
intensidad de la mecnica respiratoria.