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Prof.

Luiz

Conceito

a cincia que estuda as drogas e


seus efeitos sobre os tecidos
biolgicos.

Farmacocintica
Corresponde ao mecanismo de
administrao do frmaco no organismo
e como o organismo o processa;
Depende de:
Absoro
Distribuio;
Biotransformao ou Metabolismo;
Eliminao

Farmacodinmica
o estudo da ao do frmaco no
organismo e a influncia de sua
concentrao na resposta.
Via de administrao:
determinada pelos objetivos
teraputicos e as propriedades dos
frmacos.
Lent,, 2008

Via Enteral (TGI)


Oral:
Preparaes Revestidas
Liberao controlada

Sublingual
Efeito mais rpido

Via Parenteral
Intramuscular
Subcutnea
Inalao Oral
Inalao Nasal
Intratecal ou
Intraventricular
Retal

Farmacodinmica
A maioria dos frmacos exerce seus efeitos
ligando-se a receptors transmembrana ou
intraelulares atravs da :
Transduo de sinal
Complexo Frmaco-receptor
Receptores ionotrpicos
Receptores metabotrpicos
Receptores ligados a enzimas
Dessensibilizao de Receptor.

Sistema Nervoso Autnomo

Sistema Nervoso Autnomo


1. Conceito:
-

Parte do Sistema Nervoso que controla as funes viscerais de maneira


involuntria e independente. Por ex.: digesto, presso arterial, freqncia
cardaca, secreo glandular etc...

Crticas:
- Existe um certo controle voluntrio da ativao autonmica;
- O SNA pode influenciar processos cognitivos como a memria.

Sistema Nervoso Autnomo


Diferenas anatmicas entre o SNA e o Sistema Motor Somtico

Sistema Nervoso Autnomo


Diferenas anatmicas entre o SNA e o Sistema Motor Somtico

Sistema Nervoso Autnomo


2. Classificao Anatmica:
2.1 Simptico (toraco-lombar)
2.2 Parassimptico (cranio-sacral)
2.3 Entrico.

Sistema Nervoso Simptico


Traco - Lombar

Sistema Nervoso Parassimptico


Crnio - Sacral

Acetilcolina
Acetilcolina
Noradrenalina
Acetilcolina

Sistema Nervoso Simptico

Sistema Nervoso Simptico

Sistema Nervoso Simptico

Sistema Nervoso Simptico


um sistema de alerta comportamental : luta ou fuga. importante para garantir
ao organismo condies de reagir a situaes extremas (por ex,, em situaes de
perigo)
Caractersticas da ativao simptica:
- Frequncia Cardaca
- Vasoconstrio perifrica

(constrio dos vasos sanguneos)


- da filtrao glomerular
- Glicemia
- Dilatao da pupila (midrase)
da frequncia respiratria
- Alerta cerebral (aumento da ateno).

Aumento da Presso arterial

Sistema Nervoso Parassimptico

Tradicionalmente, este sistema relacionado digesto e repouso.


Principal Nervo: Nervo Vago
Principais efeitos:
- Contrao da pupila (Miose)
- frequncia cardaca
- das funes digestivas

Neurotransmissores

Sistema Nervoso Entrico


formado por um conjunto de
plexos nervosos presentes no
tubo digestivo, na vescula biliar
e pncreas. Coordena a
motilidade e a secreo de
substncias no trato digestivo.
-Plexo mioentrio (ou de
Auerbach) contratibilidade
da parede intestinal.
- Plexo submucoso (ou de
Meissner) coordena a
secreo, absoro e o fluxo
sanguneo na mucosa
intestinal

Modulao Central da Atividade Autonmica

-NTS (Ncleo do Trato Solitrio)


-Hipotlamo e amgdala

Neurotransmissores
Acetilcolina

Adrenalina

Frmacos Comuns
Agonista colinrgico
Pilocarpina (Glaucoma)
Fisostigmina e neostigmina (estimula o
TGI e promove miose)

Antagonista Colinrgico

Atropina (Taquicardia, midrase)


Butilbrometo de escopolamina (buscopan)
Ipratrpio
Curare e Toxina Botulnica

Frmacos Comuns
Agonista Adrenrgico

Fenilefrina (Descongestionante)
Albuterol e Fenoterol (broncodilataao)
Anfetamina cocana e efedrina
Adrenalina

Antagonista Adrenrgico
Propanolol (Bradicardia, vasodilatao
perifrica)

Frmacos que atuam no SN


Doenas mais comuns:
Neurodegenerativas
Doena de Parkinson
Doena de Alzheimer
Esclerose Lateral Amiotrfica
Inflamatrias
Esclerose Mltipla
Sndrome de Guillain Barr
Acidentes Vasculares
Hemorrgicos
Isqumicos

Doenas
Neurodegenerativas

Diseases Characterized by abnormalities of posture and movement

Doena de Parkinson

Funes dos Ncleos da Base


Introduo: As

ordens motoras,

antes de partirem do crtex motor, recebem

mensagens adicionais orientadoras dos ncleos da base e do cerebelo, via


tlamo.
Ncleos da Base
Circuitos Acoplados
Conexes do Neostriado: Conexes Aferentes e Eferentes
Conexes do Paleoestriado: Conexes Aferentes e Eferentes
Circuito Bsico

Histrico

Parkinson J. An Essay on the Shaking Palsy. London, Whittingham & Rowland, 1817.

Definio
Etiologia

The lamented subject of which was only seen at a distance


James Parkinson

Caratersticas Clnicas
Diagnstico
Idade de Incio
Homens-Mulheres
Prevalncia aos 55 anos

Sinais e Sintomas

Frmacos Utilizados
Levodopa + Carbidopa (Prolopa)

Precursor da dopamina, capaz de transpor a barreira


hematoenceflica e alcanar os neurnios
dopaminrgicos mesenceflicos, servindo como
precurssor da dopamina endgena.

Anticolinrgico (Artane)
Inibe a ao parassimptica, reduzindo a
sialorria.

Doena de Alzheimer

Doena de Alzheimer uma enfermidade


incurvel que se agrava ao longo do tempo. A
doena se apresenta como demncia, ou perda
de funes cognitivas (memria, orientao,
ateno e linguagem), causada pela morte de
clulas cerebrais. Seu nome oficial refere-se ao
mdico Alois Alzheimer, o primeiro a descrever a
doena, em 1906.

Fisiopatologia
Protena Tau
AChE
Hipertoxicidade do Receptor NMDA

Frmacos Utilizados
Inibidores de AChE
Rivastigmina, Donepezila e Galantamina

Antagonistas do Receptor NMDA


Memantina

Esclerose Mltipla

Fisiopatologia

Curso e prognstico - Padres patolgicos


EM (Recidivante - remissiva)
caracterizada por recidivas claramente definidas, episdios de
agudizao, seguidos de recuperao e estabilidade

EM (Progressiva Primria)
caracterizada por uma deteriorao contnua, progresso constante, no
interrompida por recorrncias definidas

EM (Progressiva Secundria)
caracterizada por recidiva e remisso, seguida de progresso com ou
sem recadas ocasionais, discreta remisso ou plat

EM (Progressiva Recidivante)
caracterizada como um doena progressiva desde o incio, com
recorrncias claras e agudas, que podem regredir ou no; os intervalos
entre as recorrncias se distinguem por uma progresso contnua da
doena

Curso e prognstico - Padres patolgicos

Fatores que parecem influenciar na evoluo clnica da doena


os resultados obtidos pelos autores no foram fidedignos

Prognstico mais favorvel (Fatores)


Mulheres
Incio antes dos 35 anos de idade
Acometimento monorregional
Recuperao completa depois de uma crise

Prognstico menos favorvel (Fatores)


Homens
Sintomas Cerebelares
Fraca recuperao depois de uma crise
Alta frequncia de acometimentos

Cook, S: Handbook of Multiple Sclerosis. New York, Marcel Dekker, 1990


Paty, DW, Ebers GC: Multiple Sclerosis. Philadelphia, FA Davis, 1998

Sinais e Sintomas Comuns na Esclerose Mltipla Crnica


Motores
Fraqueza Muscular
Espasticidade
Reflexos (hiperreflexia, Babinski, abdominais ausentes)

Sensoriais
Distrbio do sentido vibratrio/posicional
Distrbio da dor, temperatura ou tato, dor
Sinal de Lhermitte (choques cervicais e dorsais para MMSS)

Cerebelares
Ataxia (membros/marcha/tronco)
Tremor
Nistagmo
Disartria

Peyser JM, et al : Cognitive Function in patients with multiple sclerosis. Arch Neurol 37:577, 1980
Rao, SM. Neuropsychology os multiple sclerosis. A critical review. J Clin Exp Neuropsychol 8:503, 1986

Sinais e Sintomas Comuns na Esclerose Mltipla Crnica

Nervos cranianos/Tronco cerebral

Viso afetada
Distrbios oculares, (V, VII e VIII) nervos cranianos
Sinais bulbares e vertigens
Autonmico
Disfuno vesical
Disfuno intestinal
Disfuno sexual
Outros (sudorese e anormalidades)
Psiquitrico
Depresso
Euforia
Anormalidades cognitivas

Peyser JM, et al : Cognitive Function in patients with multiple sclerosis. Arch Neurol 37:577, 1980
Rao, SM. Neuropsychology os multiple sclerosis. A critical review. J Clin Exp Neuropsychol 8:503, 1986
Schapiro R: Multiple Sclerosis: A Rehabilitation Approach to Management. New York, Demos Publications, 1991

Tratamento Farmacolgico
Antiinflamatrios corticoesterides
Tysabri inibidor da cascata inflamatria
no SNC
Interferon Beta Reduz a sinalizao das
clulas para o sistema imunolgico

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