a la hora de realizar cualquier actividad , nuestro cuerpo va a

tener que realizar un esfuerzo fsico para dar repuestas a esas

demandas que nos exige esa tarea que queremos que ejecutar.
Algunas de las demandas que el personal de salud realiza

habitualmente son: transportar o mover objetos o personas,

realizar diversos movimientos o tareas de formas repetitivas,
mantener una postura un determinado tiempo
Las respuestas de estas demandas en el organismos afectan a

diversos rganos como:

El cerebro, el sistema nervioso, pulmones, corazn, vaso
sanguneos, msculos y finaliza con la realizacin de una serie
de contracciones musculares que permiten al individuo realizar
la actividad o el ejercicio deseado.
A la respuesta que se produce al organismo la denominamos
carga fsica de trabajo , y van a depender de la capacidad fsica
de cada persona.

Cada individuo de acuerdo con sus caractersticas responde de

forma diferente ante una misma carga fsica. Segn la actividad
que realicemos nuestros msculos van a responder de otra
manera:
i. Hablamos de trabajo dinmico cuando los msculos se contraen y

estiran rtmicamente, este tipo de contraccin muscular se

denominan isotnica
ii. cuando el trabajo esttico el msculo debe contraerse y

mantenerse as durante un tiempo variable, a esta contraccin se

la denomina esttica
. En un principio un trabajo dinmico puede ser realizado durante

horas, siempre que la persona lo ejecute a un ritmo adecuado y

que el esfuerzo no sea muy intenso. La contraccin rtmica del
musculo favorece: el riego sanguineo y por lo tanto la aportacin
de glucosa y oxigeno al grupo muscular que esta trabajando .
. Durante el trabajo esttico, la contraccin prolongado del

msculo comprime los vasos sanguneos provocando un menor

aporte de sangre al msculo contrado y a las articulaciones de la
zona, de modo que llega una menor cantidad de nutrientes y
oxigeno al sistema muscular. Esto origina el aumento de la
frecuencia cardiaca y la fatiga muscular, que limita el tiempo del
mantenimiento de la contraccin.

Evaluacin de riesgo
dinmico
Hay que tener en cuenta que es muy raro que una actividad sea

completamente dinmico o completamente esttico. La mas

normal es que encontremos componentes de ambos tipos de
trabajos musculares
El primer paso para realizar una evaluacin de carga fsica de una

determinada actividad es ver cual de los dos predomina

Si la actividad es muy dinmica, los mtodos usados son los que

estiman la energa consumida durante la tarea a partir de la

medicin de parmetros fisiolgicos: consumo de oxigeno, fc .
La evaluacin de consumo de oxigeno es el mas de exacto pero

tambin el mas costoso o el mas molesto para el trabajador pues

requiere tomar muestras del aire espirado mientras el personal
trabaja por ello se utiliza mas la medicin de la fc

Se han elaborado diversas clasificaciones de las actividades

laborales en funcin de la fc media alcanzado durante la jornada
de trabajo una de las mas sencillas propuestas es la de considerar
el trabajo como: ligero: si los latidos por minuto o la frecuencia
cardiaca es menor a 100

Moderado: si estn entre 100 y 110 latidos por minuto

Penoso: si la fc pasa los 110
hay otros indicadores cardiacos que representan mejor la carga

Evaluacin de trabajo esttico

El principal problema es que no tenemos un parmetro que lo

describa con tanta precisin lo que hace que estos tipos de

evaluaciones sean tan complicadas de realizar, mas aun si tenemos
en cuenta que se pueden dar una serie de combinaciones, como
puede ser: el mantenimiento de postura y el levantamiento de
cargas
Por ello se implica distintos mtodos o tcnicas que se

complementan entre si, los mtodos propuestos para la estimacin

de la carga de un trabajo esttica incluyen tcnicas biomecnicas,
medicin de la actividad muscular mediante electromiografa
mediciones de los ngulos articulares mediante gonimetro,
utilizacion de inclinometros,etc
A estos mtodos que podemos denominar objetivos hay que aadir

otros mas subjetivos, basados en el registro del grado de fatiga,

molestia o dolor muscular sentido por el trabajador podemos
incluir los mtodos de observacin que pueden ser una solucin
intermedia entre las mediciones directas y las cuestionarios y
entrevistas
Estos tres tipos de mtodos son utilizadas en la evaluacin de

riesgos de trastornos musculo esqueltico que tienen como una en

sus causas principales la carga esttica de trabajo .

Trastornos musculo
esqueltico
Trastornos musculares:

tendones
alteraciones en los nervios ( a causas de fuerzas
repetitivos)
movimientos rpidos ( hacer grandes esfuerzos)

Crnicos

Afecta cada vez mas a los

Trabajadores

por estrs de contacto

posturas extremas
temperaturas bajas

 En los trastornos tme hay muchos factores segn la

oms ha dicho que los tme son multifactoriales como

por ejemplo:
1. Entorno fsico, de la organizacin del trabajo
2. Psicosociales
3. Individuales
4. Socioculturales

Estas son las razones mas importantes y su

importancia tiene el desarrollo de la enfermedad
Estudios sobre: mayor factores psicosociales
relacionadas con el trabajo juegan un papel muy
importante en el desarrollo de los tme de las
extremidades y de la espalda.
5. La intensidad de la carga de trabajo
6. El trabajo montono bajo control sobre la tarea
7. La ambigedad del rol o bajo nivel social

Mtodos y tcnicas empleadas para

el registro y evaluacin de los mte
Medir riesgos asociados a la carga de trabajo
1. La eleccin de un mtodo especifico va a depender de los

recursos disponibles y de la exactitud requerida a la hora

de elaborar el trabajo:
mediciones directas :
. Los registrados o electromiograficos o el registro de las
posturas
. Movimiento mediante gonimetros
. Inclinametros, acelermetros y diapositivas
optoelectrnicas
Son cuantitativos y exactos pero costosos debido a equipos a
que son equipos sofisticados.
2. La tcnica de entrevista, estudia la exposicin acumulada a
lo largo del tiempo aunque no esta incluida en mediciones.
3. Los mtodos de observacin del tcnico se hayan hecho
mas populares ya que no precisan la intervencin en
equipo y permiten un anlisis mas rpido de la situacin.

Existen 5 tipos de mtodos

1.

Mtodos para el registro y evolucin de posturas mediante

observacin :

Los mtodos propuestos se basan en el registro de la posicin

adaptada por los distintos segmentos articulares ene el momento
de la observacin. Se trata te plasmar de la forma mas exacta
posible de las diversas posturas adaptadas por el trabajador
cuando realiza su tarea habitual. Existen varios mtodos para el
registro y evaluacin de posturas mediante observaciones
,podemos destacar el mtodo owas, el propuesto en la norma ISO
11226.

2. Mtodo owas :

mtodo finlands owas, desarrollado entre 1975 y 1978. por la

empresa ovaco oy junto al instituto finlands de salud laboral.

El mtodo inicialmente se basaba en la observacin y bel registro

codificado de las posturas adaptadas por las segmentos
corporales, tronco, extremidades superiores e inferiores. una vez
codificadas las posturas, la evaluacin realiza mediante una tabla
que permite evaluar la carga de trabajo teniendo en cuenta la
combinacin de la postura de espalda, brazos y piernas.

 cada una de ellas poseen 4 categoras de accin para cada

postura:
a) Categoras de accin 1. no se requieren medidas

correctoras.
b) Categora de accin 2. se requieren medidas correctoras en

un futuro cercano.
c) Categora de accin 3. se requieren medidas correctoras tan

pronto como sea posible.

d) Categora de accin 4. se requieren medidas correctoras

inmediatas.
En 1991 se publico una versin informatizada del mtodo, que
incluye el esfuerzo realizado o la carga manipuladas. La
misma tambin proporciona una tabla para evaluar las
posturas.

3. Norma ISO 11226 evaluacin ergonmica de

posturas de trabajo esttica:
tiene por objetivo evaluar, posturas de trabajo de estticas,
poniendo un procedimiento consiste en analizar por separado
,varios segmentos corporales y articulaciones ,siguiendo 2 pasos:
a)

Se consideran, solo los ngulos articulares para que se

recomienden valores basados principalmente en riesgo de
sobrecarga en ligamentos, cartlagos, y discos intervertebrales.
Hay que tener en cuenta que debe haber una variacin en la
postura analizada, si esto no fuera as se debe tomar medidas
para que la postura de trabajo este lo mas cerca posible de la
posicin neutral.

b)

Debemos tener en cuenta el tiempo que se mantiene esta postura

. Si las articulaciones estn adaptando posiciones extremas el
resultado de la evaluacin ser no recomendado.

4. Mtodo posture targehing (diagrama postural):

Este mtodo o tcnica tiene por objetivo el registro de las

posturas de los diferentes segmentos corporales:

cabeza,
tronco y las extremidades superiores e inferiores. Completa los
esfuerzos o acciones realizados por la extremidad superior, as
como el manejo de cargas. Este mtodo no establece un criterio
para la valoracin final, ni prioriza la intervencin dejndola a
juicio de quien lo aplica. El sistema de anotacin , permite un
anlisis mas detallado de las posturas de trabajo y discrimina
mejor las posibles situaciones de riesgo ligados a las posturas
forzadas.
5. Mtodo reba:
Fue concebido para ser aplicado para analizar el tipo de posturas

forzadas que suelen dar entre el personal sanitario, cuidadores

fisioteraputicos y otras actividades del servicios, es aplicable a
cualquier servicio o actividad laboral . El reba divide el cuerpo
en segmentos para codificarlos individualmente y proporciona
un sistema de puntuacin para la actividad muscular debido a
posturas estticas y tambin lo hace para las posturas
dinmicas, acciones repetidas ,inestable o por cambios rpidos
de la posturas. Incluye adems una variable de agarre para
evaluar la manipulacin manual de cargas y al final ofrece un
nivel de accin a traves de la puntuacin obtenida .

Medidas preventivas para aliviar la carga

postural
Para seguir el principio de ajustar el trabajo a las personas y no a la
inversa, se suele recurrir a la combinacin de algunas medidas
preventivas , stas son:
a. Medidas basadas en el diseo de los puestos de trabajo: son

acciones destinadas a mejorar los espacios o lugares de trabajo,

las herramientas y maquinarias utilizadas en su realizacin
aplicando los principios bsicos de la ergonoma.
b. Medidas basadas en cambios en la organizacin del trabajo: son

ritmos de trabajo ,descansos y pausas ,supervisin e instrucciones,

trabajo en equipo, sistemas de rotacin ,etc. Estas medidas
reducen tanto la carga fsica como psquica.
c. Medidas dirigidas a la mejora de los mtodos de trabajo: la

informacin sobre los riesgos y la formacin de los trabajadores

sobre la forma correcta de realizar las tareas y como adoptar una
correcta higiene postural. Teniendo en cuenta que la formacin y el
entrenamiento son necesarios y muy importantes a la hora de
prevenir riesgos o lesiones.

 Algunos principios a tener en cuenta a la hora de hacer propuestas

son:
Evitar el mantenimiento de la misma postura durante toda la

jornada.
Preferir estar sentado a estar de pie cuando el trabajo no requiera

levantarse frecuentemente ni realizar grandes fuerzas. Si hay que

estar de pie, se debe trabajar con los brazos a la altura de la
cintura y sin tener que doblar la espalda.
La altura confortable de trabajo varia con la altura de la persona y

segn el tipo de tarea a realizar. Se recomienda que el plano de

trabajo sea regulable en altura.
Ningn objeto de trabajo debe estar a ms de 40-50 cm del

trabajador ,la distancia ideal es de 20-30 cm.

Las sillas y los asientos deben ser regulables y permitir el apoyo de

los pies en el suelo y la espalda en el respaldo. Los codos

,antebrazos, y manos deben situarse a la altura de la mesa y las
muecas deben estar en la posicin mas recta posible.

Mtodos para el registro y evaluacin de trabajos

monotarea
La resolucin 295/2003 de la Repblica Argentina define un trabajo

monotarea como aquel que comprende un conjunto similar de

movimientos o esfuerzos repetidos como son el trabajo en una
cadena de montaje o la utilizacin del teclado de un ordenador,
considerando trabajo monotarea a todo aquel que es realizado
durante 4 o mas horas al da. Esta misma resolucin establece el
nivel de actividad manual (NAM), que es un valor limite umbral
centrado en la evaluacin de riesgos de movimientos repetidos que
afectan a la mano, la mueca y el antebrazo. Este mtodo est
basado en la fuerza y la frecuencia de esfuerzos manuales, la
distribucion del trabajo y los perodos de recuperacin , y sirve
para establecer las condiciones de los trabajadores que pueden
estar expuestos repetidamente sin sufrir efectos adversos para su
salud.

Hay que destacar tambin que sta misma resolucin ,determina

que si estn presentes factores como la adopcin de posturas
forzadas (flexin, extensin o desviacin de mueca y rotacin del
antebrazo), temperaturas bajas , vibraciones o estrs de contacto,
se debe utilizar el juicio profesional, para reducir las exposiciones
por debajo de los limites de accin recomendados en los valores
limites del NAM.

Prevencin y control de riesgos ergonmicos por

movimientos repetitivos
Proponer medidas preventivas para evitar riesgos .

un buen mantenimiento preventivo de los equipos

la evolucin de la tcnica adquisicin de nuevos
equipos

Teniendo en cuenta:
medidas

que funcionen de forma automtica en adoptar

organizativas, ejemplo: frecuencia o duracin de

descanso,
rotacin de puestos.
formacin adecuada de los trabajadores
Manipulacin manual de cargas
la resoluciones la republica argentina aprueba especificaciones tcnicas ergonmicas
manuales de cargas y sobre radiaciones . La resolucin aclara que considerar los
limites debajo de los valores limite la presencia de cualquiera de los siguientes
factores:
Levantamiento manual de cargas con frecuencia elevado menor

de 360

levantamiento por hora.

Turnos de trabajo prolongados: levantamiento manual por encima, levantamiento

manuales realizados por mas de 8hs/dia

Asimetra elevado : levantamiento manual por encima de los 30grados del `plano sagital.

 Levantamiento manual de objetos inestables como puede ser el

caso de lquidos cuyo centro de gravedad se puede desplazar

Sujecin deficiente de las mano: falta de manejo o asos.
Inestabilidad de los pies.

Qu es una carga?
es cualquier objeto susceptible de ser movido incluyendo esta
definicin la manipulacin de personas y animales, se considera
carga los materiales que se
manipule, por medio una gra o medio
mecnico . Se refiere al esfuerzo humano
que requiere moverlo o colocarlos en
su posicin.
Puede contraer la aparicin de fatiga
fsica o bien lesiones de forma indirecta
o por acumulacin de pequeos traumatismos
Pudiendo ser victimas de estas lesiones
Tanto trabajadores que manipulan cargas
regularmente o trabajadores ocasionales

 las lesiones mas frecuentes son : contusiones , cortes , heridas ,

fracturas, y sobre todo lesiones en el musculo esqueltico se

pueden producir en cualquier zona del cuerpo ,son las mas
sensibles los miembros superiores e inferiores y la espalda en la
zona dorso lumbar; pueden ir desde un lumbago a alteraciones en
los discos intervertebrales ,como son los nervios por
sobreesfuerzo.
Factores de riego durante la manipulacin de la carga:
o Podemos englobarlo en 5 categoras:
1) Caracterstica de la carga,.
2) el esfuerzo para manipularlo.
3) las caractersticas del medio del trabajo4) la exigencia de la actividad .
5) si el trabajador posee factores de riesgos.
. Debemos siempre recomendar

medidas preventivas destinadas

a eliminarlas o en su caso a minimizar
su efecto.

 Cuando se evala en un puesto que se realiza manipulacin de cargas:

Se encuentra muchas variables :

Como el peso , la frecuencia, el tipo de agarre de la carga, la distancia de la

manipulacin ,etc.
Cuando necesitamos buscar valores exactos podemos recurrir al mtodo de

reconocido
nio5h para la evaluacin de riesgo por manipulacin manual de cargas, se

creo con la intensin de recomendar un paso limite adecuado para la tarea

o tareas que necesitemos realizar.
Se basa en una serie de investigaciones , se tiene en cuenta las estadsticas

epidemiolgicas ,clculos biomecnicos ,datos relativos a esfuerzos

fisiolgicos y datos relativos a estudios psicofsicos

Medidas preventivas

Se deben proponer prioritariamente aquel tipo de medidas que mas

contribuyan a la eliminacin o reduccin de del riesgo, debido a la
mmc (manejo manual de cargas),al nivel mas bajo posible.

1. Uno de los principios bsicos para evitar lesiones es la utilizacin

de ayudas mecnicas ,gras para la manipulacin de pacientes,

tablas, camas o camillas regulares son los principales ayudas con
las que se pueden contar en el entorno sanitario.
2. La reduccin o rediseo de la carga es otra de las medidas

preventivas a adoptar y en lo que la direccin del centro sanitario

puede jugar un papel muy importante.
Las medidas organizativas deben girar entorno a facilitar la
manipulacin a los trabajadores, de forma que se eviten giros ,
inclinaciones, empujes innecesarios. Los objetos mas ligeros se
colocan en los estantes mas altos o mas bajos, dejando los
estantes centrales para los objetos mas pesados.
Tambin se podra disear periodos de descanso apropiados.

 Otra actuacin a realizar

seria las mejoras del entorno del

trabajo, as tendramos que evitar posibles desniveles, los
espacios constreidos o insuficientes , que los trabajadores
estuvieran expuestos a temperaturas extremas.

Informar y formar a los trabajadores sobre los riesgos presentes en

toda operacin de manipulacin manual de cargas , as como

forma correcta de manipulacin de las mismas.