Assim que admitido no hospital todas as atenes devem

estar voltadas para a segurana do paciente/cliente. A

segurana envolve desde o risco de infeces at outros
riscos, como o de o doente cair do leito, receber medicamento
errado, receber dieta pela via errada, na realizao de um
procedimento simples com bolsa de gua quente e provocar
queimaduras, na instalao de um dispositivo para
incontinncia urinria e provocar necrose peniana seguido de
amputao. A falta de ateno dos profissionais de
enfermagem pode acabar provocando efeitos adversos ou
inesperados no local de onde os paciente/clientes deveriam
sair curados. A segurana do paciente/cliente passa tambm
pelo servio de limpeza, lavanderia com a higienizao das
roupas e pela manuteno do hospital.

A preocupao com a formao dos profissionais de

enfermagem tanto de graduao como a nvel tcnico
expressiva.
O cotidiano do cuidar estabelece situaes que nem sempre
so almejadas. As falhas muitas vezes fazem-se presentes
pela falta de ateno, pela falta de conhecimento e at mesmo
pela sobrecarga de trabalho.
Os profissionais de enfermagem devem ser despertados a
interessar-se pelo Cdigo de tica e compreender que esto
passveis de processo, no s na seara do Conselho de
Classe, mas judicialmente, evitando infraes que
posteriormente podero comprometer sua vida profissional.

Durante a formao profissional do Enfermeiro e do

Tcnico de enfermagem deveria ocorrer dedicao
extrema do aluno.
A formao deficiente se d pela falta de empenho
dos alunos, que alegam falta de tempo para estudar,
pela sobrecarga de trabalho no contra-turno do curso.
Essas justificativas no so plausveis j que a
escolha por estudar, fazer um curso ser a futura
profisso do aluno.

Os enfermeiros, tcnicos e auxiliares de enfermagem, devem

sair da zona de conforto e atualizarem-se constantemente.
Observa-se nos profissionais da enfermagem (tcnicos e
auxiliares de enfermagem) e at mesmo durante a formao
profissiona de tcnicos e auxiliares de enfermagem,
desinteresse e fazer cursos de atualizao, de participarem de
congressos, seminrios etc.
Essa autosuficincia dos profissionais de enfermagem
(tcnicos e auxiliares de enfermagem e dos estudantes de
cursos tcnicos ir compromet-los futuramente.
Esse achar que sabe tudo e de que no precisa investir na
profisso poder ter um final nada agradvel para os
profissionais.

Aps abordar sobre Segurana do paciente, vamos

abordar sobre o Perfil do profissional da enfermagem
que est no mercado de trabalho em busca de uma
vaga para trabalhar com pessoas, com gente como a
gente.

Os empregadores buscam para suas empresas

profissionais comprometidos, responsveis e com
conhecimento tcnico.
Todo profissional que vai para o mercado de
trabalho em busca de uma vaga, deve ter conscincia
que dever estar bem preparado para assumir essa
responsabilidade.

Profissionais que falam demais, incoerentes,

fazem crticas destrutivas, com falta de
comprometimento e respeito com a instituio,
colegas e demais membros que compem a
equipe de trabalho.

Os profissionais da enfermagem ao assumirem um compromisso

para trabalhar e prestar assistncia hospitalar a vidas humanas
devem estar preparados tecnicamente e atualizarem-se
constantemente, devem investir na profisso semestralmente.

Cada profissional, seja ele Enfermeiro, Tcnico de enfermagem

ou Auxiliar de enfermagem responder judicialmente pelos danos
causados a pacientes (leso corporal ou bito), devido a erros
cometidos por falta de ateno ou por desconhecimento de
procedimentos. Nenhuma falha do profissional ser justificada.
Portanto: Se voc no est preparado, prepare-se antes de
assumir

qualquer

responsabilidade

na

assistncia

ao

paciente/cliente, pois sua falta de conhecimento poder custar a

vida de algum e colocar em risco a sua profisso.

Os profissionais de enfermagem encontram muitas dificuldades

na comunicao escrita. Muitos erros de gramtica e de
concordncia.

A Biossegurana um conjunto de aes

voltadas para a preveno, diminuio ou eliminao
de riscos inesperados s atividades que apresentam
riscos que podem comprometer a sade ou a
qualidade dos trabalhos desenvolvidos.

So equipamentos de uso obrigatrio usados pelo

trabalhador no ambiente de trabalho. Tem como
objetivo a proteo do trabalhador exposto a riscos de
acidentes.

Riscos freqentes
Um dos acidentes mais freqentes para os
profissionais da enfermagem so os acidentes com
prfuro-cortantes.

 Infeces transmitidas pelo vrus da hepatite B, C

atravs do sangue;
HIV atravs do sangue e matria orgnica.

Lavar as mos antes de calar as luvas;

Antes e aps a realizao de procedimentos.

Limpeza e/ou desinfeco superfcies aps uso entre

um paciente e outro.

Lavar as mos aps a retirada das luvas de proteo

Descartar material prfuro-cortante logo aps o uso,

SEM desconectar a agulha da seringa, mantendo o
recipiente coletor prximo ao local onde o procedimento
foi realizado;

Observar o limite do recipiente coletor a fim de no

utilizar mais de 2/3 da capacidade total;

Vacinar-se contra a hepatite B;

Artigos:
Uso de material esterilizado para aplicaes de
injees;

Observar as condies da embalagem que dever ser ntegra,

no podendo estar molhada, umedecida, rasgada;

Observar o prazo de validade da esterilizao do material a ser

utilizado.

Ambiente
O ambiente hospitalar constitudo pelo ar, gua,
superfcies inanimadas (piso, parede, teto, portas,
janelas, mobilirios, equipamentos, etc.), podendo ser
foco de infeces.

Obs: embora no seja o principal meio de transmisso, os cuidados com o

ambiente so necessrios e esto fundamentados na limpeza e
desinfeco normatizadas pelas instituies.

Equipe
Para prevenir e controlar infeces, a equipe de sade deve
utilizar medidas para impedir a penetrao de microorganismos
em local estril(assepsia)
As tcnicas asspticas devem ser utilizadas em todos os
procedimentos. Ex. evitar contaminar a agulha ao aplicar uma
injeo.
Quando o objetivo reduzir e prevenir o crescimento do
microorganismo em tecidos vivos,utilizamos o termo antissepsia,
isto utiliza-se o lcool a 70% na pele do paciente antes de
aplicar uma injeo.

 As mos so as principais vias de transmisso

infeco hospitalar e sua adequada lavagem
fundamental para a sua preveno.

de

A equipe hospitalar (enfermeiros, tcnicos e auxiliares de

enfermagem), ao iniciar suas atividades devem lavar as mos
com gua e sabo.Em unidades crticas de alto risco, h
necessidade de remover adornos (anis, pulseiras e relgios) e
lavar as mos, o antebrao, at o cotovelo, com sabo
degermante.

 Microorganismos adquiridos por contato direto com o

meio ambiente, contaminam a pele temporariamente
e no so considerados colonizantes. Esses
microorganismos podem ser facilmente removidos
com gua e sabo. No entanto no ambiente hospitalar
podem facilmente ser transmitidos de um indivduo
para o outro.

 Composta por microorganismos que vivem e se

multiplicam nas camadas mais profundas da pele,
glndulas sebceas, folculos pilosos, feridas ou
trajetos fistulosos.

 Eliminar o grande nmero de microorganismos das

mos, removendo sujidade;
Prevenir infeces;
Obter conforto.

Sabo comum- auxilia na ao mecnica da lavagem

das mos, remove a sujidade da flora transitria.

Sabo degermante- antimicrobiano que inibe a reproduo de

microorganismos.
Papel - toalha

A administrao de medicamentos o processo de preparo e

introduo de medicamentos no organismo humano, visando
efeitos teraputicos.
Para administrar um medicamento de maneira segura a equipe
de enfermagem dever observar determinadas regras que so
de grande responsabilidade. Essas regras foram resumidas e
fazem parte dos CINCO CERTOS.

 Os cinco certos fazem partes das regras que a enfermagem

deve seguir rigorosamente e que so de extrema importncia
para segurana na administrao de medicamentos.
So eles:
Paciente certo, Medicamento certo,Hora certa e Via de
administrao certa.

O Enfermeiro e o Tcnico de enfermagem devem observar

atentamente a Prescrio do medicamento (nome do
medicamento, dose a ser administrada, Via a ser administrada
e horrio a ser administrado). Observar o rtulo dos
medicamentos durante a separao dos mesmos, observando
a data de validade e aspecto, para posterior preparo.

 Aps a separao do medicamento o momento de

aspirar o contedo do medicamento prescrito.
A enfermagem ao ler a prescrio saber a dose a ser
aspirada, a qual est expressa na prescrio do
mdico.

Caso a dose prescrita seja maior ou

menor do que o medicamento fornecido
pela Farmcia o Enfermeiro ou Tcnico
dever calcular a dose necessria
utilizando-se da REGRA DE TRS.
Exemplo:
(dose disponvel)
100 mg
60 mg
(dose prescrita)

(diluente)
10 ml
X
(dose a ser administrada)

 O medicamento dever comear a ser preparado no mnimo 30

minutos antes da administrao dependendo da quantidade a
ser preparada.
O conhecimento da enfermagem demonstrada quando
sabem da importncia de NUNCA atrasar a administrao dos
medicamentos, principalmente ANTIBITICOS.

A via de administrao do medicamento deve estar

circulada na prescrio em destaque e ser anotada na
etiqueta adesiva no momento em que o Tcnico de
enfermagem transcreve o medicamento para ser
preparado.

Durante a fase de preparo dos

profissional de enfermagem deve
NO errar, assegurando que o
corretamente a medicao.

medicamentos, o
estar atento para
paciente receba

O Profissional de enfermagem ler atentamente

a prescrio mdica e o rtulo do medicamento,
calcular a dosagem do medicamento a ser
administrado.
A seringa, frasco de soro, copinhos, entre outros
dever ser identificado corretamente com: nome
do paciente/cliente; nmero do quarto/leito;
horrio em que o medicamento ser
administrado; dosagem do medicamento a ser
administrado e via de administrao do
medicamento.

Os profissionais que trabalham na rea da

sade e atendem vidas humanas NO podem
cometer erros e devem dispensar muita ateno
tanto
no
momento
do
preparo
dos
medicamentos como durante a administrao
dos medicamentos.

Cuidados na Administrao do medicamento e

Dietas:
Verificar atentamente a Via de Administrao de
Medicamentos;
Administrar dietas enterais pelas sondas enterais ou
nasogstricas, observar para que a dieta no seja
instalada na veia do paciente (levando a bito).
Observao: O suporte para administrao de dietas dever ficar do
lado oposto dos frascos com solues venosas.

Estas medidas auxiliam o profissional nessa fase de

trabalho:
Lavar as mos antes e aps o preparo e
administrao de medicamentos;
Preparar o medicamento em ambiente com boa
iluminao;
Evitar distrao, diminuindo o risco de erro;

 Todos os medicamentos preparados devero ter

etiqueta para identificao;
Ler e conferir o rtulo do medicamento vrias vezes;
Verificar a integridade do invlucro do medicamento,
da embalagem que protegem a seringa e a agulha;
Abrir embalagens pelo lado correto;
Adaptar a agulha na seringa com cuidado, evitando
contaminao da agulha, do mbolo, parte interna do
corpo da seringa e sua ponta.

 Todas as medicaes administradas devem ser checadas no

pronturio;
Utilizar bandeja para medicao limpa e desinfetada com
lcool a 70%;
Quando a preparao de medicamentos para mais de um
paciente fundamental organizar a bandeja dispondo-os na
seqncia de administrao.

Para a administrao de medicao por Via

Parenteral (intradrmica, subcutnea, intramuscular e
intravenosa), necessitamos de agulhas e seringas.

A via parenteral utilizada quando desejamos aplicar

substncias diretamente no tecido. Estas vias
possibilitam absoro rpida e preciso em
determinar a dose desejada e administrao de
determinadas drogas que so destrudas pelo suco
gstrico.

Desvantagens: dor causada pela puno ou pela

irritao da droga.

Infeces
Alergias
M absoro das drogas
Embolias
Traumas

Bandeja contendo:
Seringa;
02 Agulhas (uma para aspirao e outra para a aplicao do
medicamento);
Medicao prescrita;
Recipiente com algodo embebido em lcool 70%;
Saco para lixo;
Algodo seco.

Cuidados:
Transcrever os medicamentos do pronturio para a etiqueta
adesiva
contendo:
nome
do
paciente,
quarto/leito,
medicamento, dosagem, via de administrao e horrio.

Fazer a limpeza da bancada onde a medicao ser preparada;

Fazer a desinfeco da bandeja com algodo embebido em
lcool 70%;
Separar os medicamentos conferindo-os atentamente;
Providenciar o material necessrio para o preparo das
medicaes;
Lavar as mos antes de iniciar o preparo da medicao;
Abrir os invlucros dos materiais, sem rasgar a embalagem;
Conectar a agulha de aspirao na seringa.

Ampolas:

Fazer desinfeco do gargalo da ampola com algodo embebido

em lcool 70%;
Proteger o gargalo da ampola com algodo;
Quebrar o gargalo da ampola;
Desprezar o gargalo da ampola e o algodo;

Colocar a ampola entre os dedos indicador e mdio com uma

das mos e pegar a seringa com os dedos polegar e indicador da
outra mo;
Adaptar a agulha na ampola, cuidando para no tocar na borda
da mesma;
Aspirar a quantidade de medicamento necessrio, virando a
ampola aos poucos, conforme necessidade;

Retirar o ar da seringa, mantendo-a verticalmente com a

agulha para cima, girando o mbolo lentamente;
Retirar a agulha da ampola e em seguida desconect-la da
seringa;
Conectar a agulha de aplicao na seringa;
Identificar a seringa e coloc-la na bandeja.

Frasco/ampola:
Retirar a tampa metlica do frasco;
Proceder a desinfeco da tampa de borracha com algodo
embebido em lcool 70%(reservar);

Proceder a abertura da ampola do diluente e da seringa e agulha,

conforme orientao anterior. Aspirar o diluente seguindo as
orientaes da tcnica para ampolas(sem troca da agulha);
Segurar o frasco com os dedos indicador e mdio;
Introduzir a ponta da agulha no frasco injetando o diluente contido
na seringa;

Retirar a agulha e a seringa do frasco;

Homogeinizar contedo do frasco com movimentos rotatrios, at
a diluio do medicamento, evitando a formao de espuma;
Introduzir a ponta da agulha no frasco;
Colocar o frasco em posio vertical, com o mbolo da seringa
voltado para baixo, aspirando a dose prescrita;
Retirar o ar da seringa, mantendo-a verticalmente, com a agulha
voltada para cima, girando o mbolo lentamente;
Trocar a agulha e identificar a seringa.

As vias abaixo relacionadas correspondem as Vias de

Administrao Parenteral comumente utilizada:
Via Intramuscular
Via Endovenosa
Via Intradrmica
Via Subcutnea

Via Intramuscular

Via Endovenosa

Via Intradrmica

Via Subcutnea

Na administrao intramuscular a soluo medicamentosa

introduzida dentro do msculo, situado abaixo do tecido
subcutneo.O msculo escolhido deve ser bem desenvolvido,
de fcil acesso e no conter grandes vasos e nervos em nvel
superficial.

Indicaes:
Administrao de substncias irritantes;
Aplicar um maior volume de solues;
Introduo de substncias de difcil absoro (metais pesados),
medicamentos oleosos e outras substncias consistentes.

ngulo da agulha: 90 - perpendicular a pele.

Volume a ser aplicado: at 5 ml em adultos, no sendo
recomendado a aplicao de mais de 3 ml no msculo deltide.
Obs. Quando o volume exceder, deve ser fracionado e aplicado em diferentes regies
(ex. se for 8ml (aplicar 3 ml na regio deltide e 5 ml na regio gltea).
As solues irritantes tais como: voltarem, deve ser aplicado na regio gltea
profundamente (utilizar agulha com comprimento maior).

Posicionamento do paciente/cliente:
A posio do paciente/cliente deve ser confortvel e
possibilitar a menor contrao do msculo e das
sensaes dolorosas.

Tamanho da Agulha:
O tamanho da agulha ser escolhido de acordo com a
idade do cliente, a espessura do tecido subcutneo e
a solubilidade da droga a ser injetada. Para uma
pessoa obesa, a agulha dever ter um comprimento
maior, para medicamentos menos solveis, o calibre
deve ser maior.

O msculo deltide o mais importante dessa regio.

Desvantagens:
Grande sensibilidade local;
Pequena massa muscular para absorver o medicamento;
No permite a aplicao de grandes volumes de soluo
medicamentosa (mximo 3 ml);
No recomendada para injees consecutivas de
substncias irritantes.

Contra-indicaes:
Aplicao de injees consecutivas;
Clientes com pequeno desenvolvimento muscular local;
Crianas de 0 a 10 anos;
Volume superior a 3 ml;
Clientes com complicaes vasculares de membros
superiores, acometidos por acidente vascular cerebral com
parestesia ou parilisia dos braos;
Clientes mastectomizadas (retirada da mama e/ou
esvaziamento axilar).

Posio do cliente: sentado ou em p,

brao flexionado em posio anatmica, expondo o ombro e o
brao;
Localizao da puno: face lateral do brao, aproximadamente
4 dedos abaixo da regio acromial, no centro do msculo
deltide.

A regio gltea composta por trs msculos: glteo mximo,

mdio e mnimo.
Estes msculos so muito utilizados nas rotinas dirias, so
bastante desenvolvidos, sua circulao bastante ativa,
absorvendo rapidamente as medicaes injetadas.

A regio dorsogltea corresponde ao quadrante

superior externo, sendo composta pelo msculo
glteo mximo. uma regio muito utilizada devido
sua
extenso,
porm
apresenta
algumas
desvantagens e complicaes.

Desvantagens:
Grande espessura do tecido subcutneo dificulta o acesso
ao tecido muscular;
Complicaes:
Leses do nervo citico;
Paralisia dos msculos da perna (pode apresentar dor
instantnea ou no);
Encurtamento das pernas (em crianas).

Contra-indicaes:
Adultos com mais de 60 anos;
Crianas menores de 02 anos;
Pessoas com pequena massa muscular.

Posio do cliente:
Decbito ventral por proporcionar relaxamento dos
msculos da regio.
A posio lateral no a mais adequada por distorcer os
limites anatmicos da regio, aumentando o risco de
punes mal localizadas.

Localizao da Puno:
Quadrante superior externo determinado dividindo a
regio gltea em quatro partes.
Angulao da agulha: 90 graus, perpendicular pele.

Tcnica de aplicao:

 composta pelos msculos glteos mdio e mnimo.

uma regio livre de estruturas importantes, sendo
mnimo os riscos de complicaes.
Posio do cliente: em p ou em decbito lateral.

Localizao da puno:
Colocar a mo dominante no quadril direito do cliente, espalmando a mo
sobre a base do grande trocnter do fmur;
Localizar com a falange distal do dedo indicador, a espinha ilaca nterosuperior direita;
Estender o dedo mdio ao longo da crista ilaca e formar, com o indicador, um
tringulo.
A puno deve ser feita neste tringulo, com a agulha, ligeiramente dirigida
para a crista ilaca.

Angulao da Agulha
Em caso de aplicao no lado esquerdo:
Colocar o dedo mdio na espinha ilaca ntero-superior e depois
afastar o indicador formando o tringulo.
Nas aplicaes em crianas, colocar o espao interdigital dos
dedos mdio e indicador na salincia do trocnter.
Agulha com um angulo de 90, ligeiramente direcionada crista ilaca.

O msculo vasto lateral o maior dos componentes

do quadrceps femoral na face ntero-lateral da coxa.
Esta regio tem como fator favorvel, o fcil acesso,
tanto para o profissional quanto ao prprio cliente, que
poder fazer suas prprias aplicaes. uma regio
livre de vasos e nervos importantes. Indicada para
bebs, crianas e adultos.

Contra-indicaes: Recm- nascidos de 0 a 28 dias

Posio do cliente:
Sentado, com flexo da perna
Deitado, em decbito dorsal, com os membros inferiores em extenso.
Localizao da puno:
Dividir a coxa longitudinalmente em trs partes iguais. A puno ser realizada
na regio ntero-lateral do tero mdio.
Angulao da agulha: 90
Volume aplicado: no mximo 3 ml

A via subcutnea ou hipodrmica consiste na

introduo da soluo no tecido subcutneo. Esta via
utilizada principalmente para solues que no
precisam de absoro rpida. Sua absoro lenta,
porm assegura absoro contnua e segura.
Obs. Comumente usada para administrao de vacinas,
insulina, adrenalina, heparina.

Seringa e agulha indicada:

Seringa de at 2 ml
Agulhas 13 x 4,5 ou menor
Obs. Quando no se utiliza agulha curta (13 x4,5), a angulao ser de 45 para
indivduos normais, 60 para obesos e 30 para pacientes excessivamente magros.

Localizao da puno:

Os locais para injees devem ser afastados das articulaes, nervos e grandes vasos.
Locais Indicados:
Partes externas e superiores dos braos, laterais externas e frontais das coxas, regio
gstrica, hipocndrio direito e esquerdo, ndegas, regio dorsal logo acima da
cintura.

Locais Contra- indicados:

No deve ser administrado em antebraos e pernas, proximidade do umbigo e cintura,

prximo de articulaes, regio genital e virilha.

Posio do cliente:
Em p, deitado ou sentado
Tcnica de aplicao:

 Nessa via, o medicamento administrado na derme.

Indicao:
Administrao de Vacina BCG, testes diagnsticos e
de sensibilidade

Material:
Seringa de 1 ml (insulina)
Agulha 10 X 5 e 13 X 4,5 ou 13 X 3,8
Local da puno: local com pouca pigmentao, pobre em plos, com pouca
vascularizao superficial e de fcil acesso para a leitura dos resultados de
testes.
BCG- padronizada internacionalmente na regio deltide do brao D
Testes de Sensibilidade- regio escapular, face interna do antebrao.
Volume: no ultrapassar 0,5 ml.
Obs. O preparo da medicao executado da mesma forma do preparo da
injeo intramuscular, no entanto na intradrmica devemos observar
criteriosamente, a dose administrada que no deve ser superior a 0,5 ml.

1. Lavar as mos;
Obs. Para no interferir na reao da droga, a injeo ID geralmente feita
sem antissepsia do local. No necessrio aspirar ao aplicar, j que a
derme relativamente avascular. O local no deve ser massageado aps
administrao do medicamento.

via endovenosa consiste na

medicamentos diretamente na veia.

aplicao

de

A Terapia intravenosa ou Endovenosa definida como

um conjunto de conhecimentos e tcnicas que visam a
administrao de solues ou frmacos no sistema
circulatrio e abrange variados aspectos do cuidado,
como o preparo do paciente e famlia para a terapia, a
escolha e obteno do acesso venoso perifrico, o
clculo, o preparo e a administrao de frmacos e
solues, a monitorizao das infuses, troca de
solues e dispositivos de infuso, a realizao de
curativos, a retirada de cateteres, avaliao da
tecnologia utilizada, bem como a preveno ou
identificao precoce de complicaes associadas.

 uma via utilizada quando se faz necessria a ao rpida da

medicao, para reposio de lquidos, para administrao de
drogas contra-indicadas por outras vias, por sofrerem a ao
dos sucos digestivos ou por serem irritantes para os tecidos.

O tamanho da seringa variar de acordo com o

volume a ser injetado.

Dispositivos Intravenoso
O tamanho das agulhas varia, podendo ser
utilizados dispositivos intravenosos de acordo com as
condies fsicas e idade do paciente, volume e
tempo de infuso do medicamento.

Aplica-se em veias acessveis e de grande

calibre:

Veias Digitais
Veias Metacarpianas
Rede venosa dorsal
Veia mediana do antebrao
Veia ceflica acessria
Veias antecubitais
Veia baslica
Veia ceflica

As veias digitais so visualizadas ao longo das faces

laterais e dorsais dos dedos.

Vantagens:
Podem ser usadas para terapia de curta durao;
Podem ser usadas quando outras vias no esto
disponveis.

Desvantagens:
Exigem a imobilizao dos dedos com uma tala, que
diminui a capacidade de usar a mo e mexer os
dedos;
um local incmodo para o cliente;
Tem maior risco de infiltrao do medicamento;
No esto indicadas se as veias do dorso da mo
estiverem sendo utilizadas.

As veias metacarpianas so localizadas no

dorso da mo. So formadas pela unio das
veias digitais entre os ns dos dedos.

Veias Metacarpianas
Vantagens:
Acesso fcil;
Ficam apoiadas sobre o dorso da mo;
Deslocamento do acesso mais difcil;
Em adultos ou crianas maiores, os ossos da mo
funcionam como suporte.

Veias Metacarpianas
Desvantagens:
Movimentos da articulao do pulso diminudos, a no
ser que se utilize um cateter curto;
Provvel insero dolorosa, por causa do grande
nmero de terminaes nervosas na mo;
Provvel flebite no local.

Rede venosa Dorsal

A rede venosa dorsal est localizada na face
dorsal do antebrao.

Rede Venosa Dorsal

Vantagens:
So fixadas pelas veias metacarpianas, o que torna
mais fcil o acesso;

Rede Venosa Dorsal

Desvantagens:
Pode ser de difcil visibilidade ou palpao;
Pode ser de difcil acesso em idosos, devido a
diminuio do turgor da pele;
Dificulta a alimentao do cliente e a escrita, se o
dispositivo for colocado no brao dominante;

Veia Mediana do antebrao

A veia mediana do antebrao surge na palma da mo e
percorre a face ventral do antebrao.

Veia Mediana do antebrao

Vantagem:
Fixa bem agulhas do tipo borboleta (scalp).
Desvantagens:
Possvel insero ou leso por infiltrao dolorosa
devida a grande quantidade de terminaes nervosas
na regio;
Alto risco de infiltrao.

Veia Ceflica acessria

A veia ceflica acessria corre ao longo do rdio, como
prolongamento das veias metacarpianas do polegar.

Veia Ceflica acessria

Vantagens:
Veia calibrosa, e aceita com facilidade agulhas de
maior calibre;
No prejudica a mobilidade;
No exige imobilizao do brao,em crianas maiores
e adultos.
Excelente para puno venosa;

Veia Ceflica acessria

Desvantagens:
Desconforto durante os movimentos, devido
localizao do dispositivo.

Veias antecubitais

Esto localizadas na fossa antecubital (veias

medianas ceflica, no lado radial, mediana baslica, no
lado cubital, e mediana cubital, em frente articulao
do cotovelo).

Veias antecubitais
Vantagens:
Veias calibrosas, facilitam a coleta de sangue;
So visveis e palpveis em crianas;
Utilizadas com frequncia em situaes de emergncia
.

Veias antecubitais
Desvantagens:
Dificuldade de imobilizar a rea do cotovelo;
As veias podem apresentar-se esclerosadas, se o
local foi usado com frequncia para coleta de sangue.

Veia Baslica
A veia baslica percorre a face cubital do antebrao e
do brao.

Veia Baslica
Vantagem:
Aceita com facilidade agulhas de grosso calibre;
Veia reta e resistente, adequada para puno.

Veia Baslica
Desvantagens:
Posio incmoda do cliente durante a puno;
Insero dolorosa, devido penetrao da derme,
onde se encontram terminaes nervosas;
A fixao da veia pode ser difcil.

Veia Ceflica
A veia ceflica percorre a face radial do antebrao e
do brao.

Veia Ceflica
Vantagens:
Veia calibrosa, excelente para puno;
Aceita com facilidade agulhas de grosso calibre;
No prejudica a mobilidade.

Dispositivos para puno venosa

I-Cateter venoso perifrico
Finalidade:
Terapia de longa durao para clientes ativos e agitados.

Dispositivos para puno venosa

Vantagens:
Menor probabilidade de perfurao inadvertida da
veia do que com agulha tipo borboleta (scalp);
Mais confortvel para o cliente;
Linha radiopaca para localizao fcil;
No h necessidade de restrio de movimentos.

Dispositivos para puno venosa

Desvantagens:
Insero difcil;
necessrio cuidados especiais para se verificar a
insero da agulha e do cateter na veia.

Dispositivos para puno venosa

II- Agulha do tipo borboleta(scalp)
Finalidade:
Tratamento de curta durao para adultos
cooperativos;
Tratamento de qualquer durao para bebs e
crianas;
Tratamento de qualquer durao para idosos com
veias frgeis ou esclerosadas;
Administrao de dose nica.

Dispositivos para puno venosa

Vantagens:
Agulha de parede fina, muito afiada;
Ideal para administrao de medicamentos em bolo;
Disponvel com um cateter que pode ser mantido no
local tal como o cateter venoso perifrico.

Dispositivos para puno venosa

Desvantagens:
Ocorre infiltrao com facilidade quando se utiliza
agulha rgida.

Tcnica para fixao das veias

Fossa antecubital
Instruir o paciente a fechar o punho e
estender completamente o brao;
Com o polegar, fixar a pele 5 a 7,5 cm
abaixo da fossa antecubital.

Flebite
A Flebite definida como uma inflamao na veia, em
que as clulas endoteliais da parede venosa tornamse inflamadas e speras, favorecendo a aderncia de
plaquetas.
Sinais e sintomas da flebite: edema, dor,
desconforto e eritema ao redor da insero do cateter
venoso perifrico ou ao longo do trajeto da veia.

Escala para Avaliao da Flebite

Grau 0

Sem Sinais clnicos

Grau 1

Presena de eritema na insero do

cateter com ou sem dor

Grau 2

Dor no local de insero do cateter

com eritema e/ou edema.

Grau 3

Dor no local de insero do cateter

com
eritema
e/ou
edema,
endurecimento,
cordo
fibroso
palpvel.

Grau 4

Dor no local de insero do cateter

com eritema e/ou edema,
endurecimento, cordo fibroso
palpvel maior que 1 centmetro de
comprimento, com drenagem

Aes de enfermagem na ocorrncia

de Flebite
Interromper a terapia intravenosa e
reiniciar em outro local;
Aplicar
compressas
quentes
para
diminuir o desconforto e registrar todos
os procedimentos no pronturio.

Hematomas

Hematomas
Caracterizado por infiltrao de
sangue
no
tecido
subcutneo
causando sensibilidade no local da
puno, rea de constuso ao redor
e impossibilidade de infuso.

Aes de enfermagem na
ocorrncia de hematomas:
Retirar o dispositivo venoso e aplicar
presso;
Compressas quentes na regio
afetada para facilitar a reabsoro.

Aes de enfermagem para

preveno de hematomas:
Escolha sempre uma veia de acordo
com dimetro do cateter;
Soltar o torniquete assim que tenha
sido realizada a insero do cateter.

Infeco
Consiste na presena de bactrias na veia do local de
insero ou sistmica. A infeco local pode ser
caracterizada por rubor, calor e secreo purulenta no
stio de insero, j na infeco sistmica ocorre febre,
calafrios, indisposio e leuccitos elevados.

Aes de enfermagem na ocorrncia de infeco:

Parar a infuso e reiniciar em outro local;
Tratar com antibiticos adequados conforme prescrio mdica;
Encaminhar cultura do local e do dispositivo;
Monitorar Sinais Vitais.

Aes de enfermagem para preveno de infeco:

Manter assepsia rigorosa quando lidar com as
infuses intravenosas;
Utilizar membro para puno livre de foco infeccioso;
Tratar o local de insero do cateter em 72 horas;
Trocar fixao do cateter diariamente ou em presena
de umidade;
Realizar precaues padro.

Infiltrao
Caracterizada pelo extravazamento de lquido para forra
do vaso sanguneo, causando edema, resfriamento no
local, velocidade de infuso lenta e ausncia do retorno
venoso.
As causas so o desalojamento do dispositivo de
acesso venoso ou perfurao da veia.

Aes de enfermagem na ocorrncia de infiltrao:

Interromper a infuso e puncionar outro acesso para
reiniciar a infuso acima do local da infiltrao ou em
outro membro.
Aplicar compressas quentes com a finalidade d
diminuir o edema local.

Aes de enfermagem para preveno de infiltrao:

Monitorar frequentemente o local de insero venosa;
Evitar locais de infuso sobre articulaes;
Utilizar regies para inseres sobre ossos longos que
atuam como uma tala.

Ocluso
Bloqueio da cnula por trombos ou cogulos, causando
desconforto no local de insero e refluxo sanguneo
observado no equipo.

Aes de enfermagem na ocorrncia de ocluso:

Irrigar suavemente os dispositivos venosos, se houver
resistncia no forar, pois pode haver cogulos e o
mbolo ganhar a corrente sangunea;
Retirar o cateter e realizar nova puno.

Aes de enfermagem para preveno de ocluso:

Irrigar o acesso venoso com soluo salinizada a
0,9%, sempre aps administrao de medicamentos
intermitentes;
Manter a velocidade de fluxo adequada.