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DE
PARKINSON
MARA FERNANDA IBARBO ESTUPIN
DEFINICION
ENFERMEDAD NEURODEGENERATIVA PROGRESIVA,
CARACTERIZADA POR LOS SIGNOS CLNICOS DEL PARKINSONISMO
1.
BRADICINESIA
2.
TEMBLOR EN REPOSO
3.
4.
5.
POSTURA EN FLEXIN
6.
BLOQUEOS MOTORES
. Parlisis
supranuclear
progresiva
. Atrofia
sistmica
mltiple
. Enf Alzheimer
. Enf de pick
. Degeneracin
olivo-pontocerebelosa
Sd. De
Parkinson-Plus
Enfermedades
heredodegenera
tivas
. Enf de Wilson
. Enf de Huntington
. Sd. De demencia
talamica
. neuroacantocitosis
Sintomtico
(secundario)
. Tumores
cerebrales
. Enfermedad
por priones
. Infecciones
micticas
. Sida
. Frmacos
(reserpina, litio,
antipsicticos,
antiemticos)
. hipoxia
.
Idioptico
(primario)
Clasificacin
Parkinsonism
o
. Enfermedad
de Parkinson
. Parkinsonismo
juvenil
EP. FISIOPATOLOGIA
DISMINUCIN DE LA TRANSMISIN DOPAMINRGICA DE LOS
GANGLIOS BASALES
D1
Estimulad
os por
levodopa
D2
Pars
compact
a
Pars
reticulad
a
PATOLOGIA
Celulas de sustancia nigra aumento
de la peroxidacion lipdica, aumento
del hierro en pars compacta y del
superoxido dismutasa y disminucin
del glutatin.dao y muerte celular
ETIOLOGA
ENIGMA
CAUSAS GENTICAS
TOXINAS DEL MEDIO AMBIENTE
CONSIDERACIONES GENERALES
Adultos mayores
hombres
MANIFESTACIONES CLNICAS
SG CARDINALES. Temblor en
reposo, rigidez, perdida de los
mtos espontneos, es decir
Bradicinesia y alt de los reflejos
posturales
desaparec
e con el
sueo y se
intensifica
con
tensin
nerviosa
Oscilaci
ones de
2-6 por
segund
o
FACIE PARKINSONIANA
DIAGNOSTICO
2 de los 3 sg cardinales y
repuesta a la levodopa
comienzo unilateral,
temblor en reposo,
cuadro progresivo,
asimetra, rta excelente a
la levodopa
curso clnico de mas de 10
aos, corea severa
inducida por la levodopa,
rta a la levodopa por mas
de 5 aos
CRITERIOS DE EXCLUSION
. ANTECEDENTES DE ACV
.ANTECEDENTE DE TRAUMA CRANEAL REPETIDO
. ANTECEDENTES DE ENCEFALITIS
. SIG CEREBELOSOS
.SG DE BABINSKI
. PRESENCIA DE TUMOR CEREBRAL
IMGENES DIAGNOSTICAS
RMN:
ATROFIA FOCAL DE LA PARS COMPACTA DE LA SUSTANCIA
NIGRA,
NO LESIONES EN EL PUTAMEN,
NO MUCHA INFORMACIN, POR LO Q EL DX ES MAS
CLNICO
TRATAMIENTO
1. Educacin del paciente
Estadio 5: enf
completamente
desarrollada y el
pte se encuentra
restringido a una
silla o una cama
Estadio 4:
compromiso
bilateral con
trastornos
posturales,
pero el pte
requiere
ayuda
Estadio 1:
compromiso
unilateral
Estadio
s de
Hoehn
y Yahr
Estadio 2:
compromiso
bilateral pero
sin
anormalidade
s posturales
Estadio 3:
compromiso
bilateral con
anormalidades
posturales leve o
moderada pero
que permite llevar
una vida
independiente
Frmacos
anticolinrgicos
sintticos
Frmacos que
refuerzan la sntesis
y liberacin de
dopamina
Frmacos que
estimulen
receptores
dopaminergicos
TERAPIA FARMACOLGICA
dopaminergicos
levodopa por lo
general combinada
con un inhibidor de la
dopa descarboxilasa
anticolinrgicos
Bromocriptina,
cabergoline, lisuride,
pergolide, agonistas
de tipo argolnicos
Y la amantadina
OTROS.
TAMBIN SE PUEDE UTILIZAR INHIBIDORES DE LA COMT CON LA
LEVODOPA A DE MAS A SI SE EVITARAN LAS FLUCTUACIONES DE
RTA DE LA LEVODOPA ON-OFF