ABORTO

Aborto. Definicin
Etimologa:
Ab: sin
orthus : nacimiento
Parir antes del tiempo en que el feto pueda
vivir
Interrupcin del embarazo por:
CAUSAS NATURALES (Espontneo)
DELIBERADAMENTE PROVOCADO
(Criminal), por lo cual constituye un
delito

ANATOMI
kkdk
A

Actualmente
Es un tema multidisciplinario
Jurdicamente diferente en muchos pases:
Legitimo (NO PUNIBLE) o ilegitimo
(PUNIBLE)
* Deseo expreso mujer
* Menor 12 semanas de gestacin
* Centro Asistencial
* Mayores de 16 o 18 aos

LU
EBA + LU

Abortos Legales y
Cdigos
En algunos pases existen las siguientes
excepciones:

*
aborto teraputico (en la mayora de pases LA)
*
aborto Eugensico (en algunos pases LA)
* aborto sentimental o por violacin
(algunos pases Latino Americanos)
* aborto por estupro (seduccin) o por incesto.
*
aborto por motivos econmicos, sociales,
abandono, familia numerosa, vivienda, prisin, etc.
*
Aborto como decisin mujer embarazada

SITUACION DEL ABORTO

EN EL MUNDO
Aborto ilegal
26% de la poblacin (74 pases)
Aborto legal: 74% de la pob. (117 pases)
Fuente: Rev Med Urug Dr. Briozzo 2003

ABORTO POR PAISES

No
Permiten Con
permiten restricciones
Chile
Tx, Viol. y
Eugensico
Mxico
(provincias Colombia
)
Tx. y por violacion:
Honduras Argentina, Brasil
Somalia
Bolivia, Panam
Andorra,
Solo Tx:
Vaticano
Per, Paraguay,
Costa Rica, Irn,
Egipto, Afganistan,
Nigeria, Indonesia y

Si lo
Permiten
Cuba, Vietnam
Uruguay (2008)
Sud frica,
China
Mayora de
paises europeos
Estados Unidos
Japn, Rusia
Mxico (DF)

Aborto: definicin obsttrica

Extraccin o expulsin de un feto o
embrin del tero, durante la
primera mitad de la gestacin:
*
< 22ss
*
< 500 gr.
*
< 25 cm.

Aborto : Definicin Obsttrica

Es la terminacin del embarazo en
cualquier fecha antes de que el feto haya
alcanzado
un
estado
de
viabilidad
(capacidad de vida autnoma : se establece
en funcin del peso)
Feto No viable : Peso <500 g
Feto Inmaduro : 500-999 g (20-28 sem)
Feto Prematuro : 1000-2499 g (28-37 sem)
Feto Maduro : >2500 g

Aborto : Definicin Mdico

Legal
El aborto es la muerte del producto de la concepcin en
cualquier momento del embarazo
(Bonnet)

Feto de 14
semanas

Otras definiciones de
Aborto Medico Legal
Se entiende a la expulsin prematura y
violenta provocada del producto de la
concepcin, con independencia de todas las
circunstancias de la edad, viabilidad y an de
la formacin regular de este producto
(Tardieu)
Aborto en medicina legal es la interrupcin
provocada del embarazo, con expulsin o no
del feto sin vida, fuera de las excepciones
legales (Nerio Rojas)

Clasificacin
ABORTOS

ESPONTANEOS

PROVOCADOS

Clasificacin:
Espontneo o Patolgico
Accidental: traumtico, txico
Legal: segn la legislacin cada pas
Mdico o Teraputico: por la salud de
la madre.

Clasificacin
Aborto doloso: sin consentimiento, intencional.
Aborto Culposo: embarazo conocido, no
intencin de causarlo (Preterintencional)
Ab. Eugensico: Enf. Congnitas,
malformaciones
Ab. Sentimental, social o humanitario.
Ab. De causa econmica
Polticas de estado

TECNICAS
QUIRURGICA
S

ABORTO
CRIMINAL

CURETAJE

ASPIRACION
AL VACIO

AMEU

ASPIRACION
ELECTRICA

DILATACION Y
EVACUACION

LAPAROTOMIA

HISTEROTOMIA

HISTERECTOMIA

ABORTO: METODO QUIRUGICO

Succin o aspiracin
AEEU
AMEU
El 85% en el primer trimestre del
embarazo (Antes de las 12 semanas).
Se inserta a travs del cuello, la cnula
que tiene un borde afilado. Se succiona y
despedaza al producto, extrayndolo.

METODOS QUIRRGICOS

Dilatacin y curetaje (D y C)
Especialmente para las 12 18 sem. EG.
El producto es demasiado grande para ser
extrado por succin.
Se utiliza una cureta o cuchillo, una
cucharilla, con una punta afilada con la
cual se extrae el contenido.
Este procedimiento tiene ms riesgos para
la mujer que el mtodo de succin.
Se dilata el cuello del tero con
dilatadores, a fin de permitir la insercin
de una legra (utensilio raspador afilado)

Curetaje

ABORTOS: METODOS
QUIRURGICOS

Histerotoma
cesrea

operacin

Especialmente para los 3

ltimos
tres
meses
del
embarazo.
Consiste
en
realizar una cesrea, para
extraer al producto.
Como se trata de una
intervencin quirrgica mayor
tiene
frecuentes
complicaciones

ABORTOS:
METODOS
QUIRURGICOS
Aborto de nacimiento parcial
Tcnica relativamente nueva.
Para el segundo y tercer trimestre .
Es una variante de D Y C, con gua
ecografa para ubicar al producto.
Se incide en la base del craneocnula
para absorber el cerebro.
Disminuyen los dimetros de la cabeza y
se extrae el producto.

TECNICAS
MEDICAS

ABORTO
CRIMINAL

OXITOCINA
INTRAVENOSA

SOLUCIONES
HIPERTONICAS
INTRAAMNIOTICAS

SOL. FISIOL.
20%

UREA AL
30 %

PGDS E Y F
ANALOGOS

ANTIPROGESTERONA

MIFEPRISTONE

ABORTOS:
Tcnicas Mdicas
Prostaglandinas
E y F.
Diferentes vias:
Oral,
vaginal,
parenteral,
intracervical,
intraamniotica.
Mecanismo: inicia severas contracciones
uterinas que pueden decapitar al
producto.

TECNICAS MEDICAS
Inyeccin salina o substancia
hipertnica:
(METODO DE BOERO)
Despus de las 16 semanas.
Sustitucin del lquido amnitico, por una solucin
salina concentrada
El
producto
muere
horas
ms
tarde
por
envenenamiento, deshidratacin, hemorragia del
cerebro y de otros rganos y convulsiones.
Esta solucin salina produce dolorosas quemaduras
graves en la piel producto. La expulsin se inicia
unas horas despus.

COMPLICACIONES
DEL
ABORTO CRIMINAL

PERFORACION
UTERINA

INFECCIONES

SINDROME DE
MONDOR

SINDROME DE MONDOR
Sindrome TRICOLOR (anemia, ictericia,

cianosis) Cuadro toxmico hemoltico

80% por Clostridium perfringens
(endotoxina afla y tehta.- hemolisis, dao
plaquetario, capilaritis diseminada)
60% mortalidad
24 48 Hrs. Despus del aborto provocado
o espontneo.
Hemlisis severa, shock sptico, CID,
acidosis metablica, IRA, sangrado
digestivo alto.

Perforacin uterina con pinzas Winter,

con pellizcamiento
y prolapso del intestino delgado.
El tero est abierto "in situ".

Perforacin de un tero
en reversin forzada

Perforacin de un tero
en anteversin forzada

DIAGNOSTICO MEDICO
LEGAL
DEL ABORTO CRIMINAL
EN LA MUJER VIVA
EN EL CADAVER

EN LA MUJER VIVA
EXAMEN PSQUICO
EXAMEN FSICO
EXAMEN GINECOLGICO
Cuello Uterino: signos de
maniobras instrumentales.

En el cadver
Remisin de la historia clnica
Examen externo: piel, mucosas amarillentas,

mamas, areolas, abdomen, secrecin calostral.

Sangre: sub. Bhcg. Altamente confiable.
Examen interno: Cuello uterino, exo endocervicitis,
lesiones, tero aumentado de tamao, signos de LU,
restos fetales, placentarios, perforaciones. Ovario:
presencia del cuerpo amarillo.
Resto: signos de sepsis: pulmonar, heptico,
renal y esplnico.
Histologa: Estudio lbulo anterior Hipfisis: clulas
naviculares.

Requisitos para la Tipificacin del

Aborto Criminal
1. Debe ser real el estado de embarazo.
2. La interrupcin de la gestacin debe
verificarse.

3. Debe realizarse por medios artificiales.

4. Debe existir intencionalidad de parte de la
madre o de los cmplices en producir el
aborto.

1.Elementos probatorios de
Gestacin previos al supuesto
procedimiento.
-

Control Prenatal: tarjeta,

HC
-

Exmenes Auxiliares: Eco,

HCG-B,
anteriores.
2.
Elementos Probatorios de
Gestacin posteriores al
Procedimiento.
-

Informe Operatorio (EBA +

LU)

Informe A-P

DETERMINACIN DE LA
EDAD GESTACIONAL
A. Estado de los Signos de embarazo:
volumen y altura uterina, grado de
maduracin del cuello.
B. Niveles de secrecin HCG
C. Estudio Histopatolgico de restos
ovulares: edad de las vellosidades,
desarrollo y peso de la placenta; talla,
peso y desarrollo del embrin o feto.
Clculo de la edad del feto:
(aproximados)
a.
b.
de la
c.

En das: Talla (cms) X 5.6

De 1-5 meses: Raz cuadrada
talla (cms).
De 6 mas meses: Talla

DETERMINACIN DE LOS SIGNOS

DEMOSTRATIVOS DE EXPULSIN DEL FETO
SER MAYOR CUANTO MS RECIENTE EL SUCESO
1. Parto muy reciente (Das),
el ombligo.

Segn la EG: AU: por sobre

2. Parto cercano: (1-2 meses): Existe secrecin lctea,

aumento de la T corporal, aumento de la red venosa
subcutnea. Involucin uterina y gg externos. Hay
reepitelizacin endouterina (lecho placentario reconocible
hasta el tercer mes). Cierre OCI. Cicatrizan las lesiones del
vestbulo. Loquios S-H escasos, sueros, aparecen bacterias
en los loquios. Reaparece en la segunda sem. El bac.
Doderlein.
3. Parto antiguo: Regresin total de org. Gen., menstruacin,
OCE irregular, cicatrices horquilla perineal, episiotoma,
caruncular mirtiformes, pigmentacin facial, mamaria, lnea
alba, estras abdominales. Sec. lctea.

CODIGO PENAL
LIBRO SEGUNDO: PARTE ESPECIAL DELITOS
TITULO I:Delitos Contra la Vida el Cuerpo y la Salud
(Artculo 106 al 129)
Captulo II
Artculo
Artculo
Artculo
Artculo
Artculo
Artculo
Artculo

114.115.116.117.118.119.120.-

ABORTO (Art. 114 al 120)

Autoaborto
Aborto consentido
Aborto sin consentimiento
Agravacin de la pena por la calidad del sujeto
Aborto preterintencional
Aborto teraputico
Aborto sentimental y eugensico

AUTO ABORTO
ARTCULO 114
LA MUJER QUE CAUSE SU ABORTO O
CONSIENTE QUE OTRO SE LO
PRACTIQUE
ppl <= 2 aos o psc de 52-104 jornadas
SUJETO ACTIVO:
1. LA MUJER QUE CAUSA SU ABORTO.
-Por accin como por omisin.
2. LA MUJER CONCIENTE QUE OTRO LE PRACTIQUE EL ABORTO.
-Mujer da su consentimiento.
SUJETO PASIVO:
Embrin o Feto

ABORTO CONSENTIDO
ARTCULO 115 :
EL QUE CAUSA EL ABORTO CON EL
CONSENTIMIENTO DE LA GESTANTE
ppl de 1-4 aos.

SI SOBREVIENE LA MUERTE DE LA
MUJER Y EL AGENTE PUDO PREVER
ESTE RESULTADO
ppl de 2-5 aos.

Aborto Consentido
EL SUJETO ACTIVO:
CUALQUIER PERSONA QUE DOLOSAMENTE
CAUSE EL ABORTO DE LA GESTANTE CON SU
CONSENTIMIENTO.

SUJETO PASIVO:
EL EMBRIN O FETO.

ABORTO NO CONSENTIDO
ARTCULO 116:
"EL QUE HACE ABORTAR A UNA MUJER
SIN SU CONSENTIMIENTO
ppl de 3-5 aos

SI SOBREVIENE LA MUERTE DE LA
MUJER Y EL AGENTE PUDO PREVER
ESTE RESULTADO
ppl de 5-10 aos.

 Aborto no
consentido
EL SUJETO ACTIVO:
CUALQUIER PERSONA EXCEPTO LA
GESTANTE.
QUIEN DOLOSAMENTE POR ACCIN O POR
OMISIN, HACE ABORTAR A UNA MUJER
SIN SU CONSENTIMIENTO.
EL SUJETO PASIVO:
- EMBRIN O FETO
- LA GESTANTE.

ABORTO AGRAVADO POR LA

CUALIFICACION DEL SUJETO
ACTIVO

ARTCULO 117:
EL MEDICO, OBSTETRA, FARMACUTICO,
O CUALQUIER PROFESIONAL SANITARIO,
QUE ABUSA DE SU CIENCIA O ARTE PARA
CAUSAR EL ABORTO
Pena de los art. 115 y 116
e Inhabilitacin conforme al art. 36 inciso 4 y 8 del Cdigo Penal.

Cdigo penal
ART 36.- EFECTOS DE LA PENA DE INHABILITACION
INC 4: INCAPACIDAD PARA EJERCER POR CUENTA
PROPIA O POR INTERMEDIO DE TERCERO,
PROFESIN, COMERCIO.

Aborto agravado por la

cualificacion del sujeto activo
SUJETO ACTIVO:
EL MDICO, ENFERMERO, FARMACUTICO,
OBSTETRAS
U
OTRO
PROFESIONAL
SANITARIO.
SUJETO PASIVO:
- EMBRION O FETO
- PUEDE SER LA GESTANTE SINO HA
PRESTADO SU CONSENTIMIENTO.

ABORTO PRETERINTENCIONAL
ARTCULO 118:
"EL
QUE
CON
VIOLENCIA,
OCASIONA UN ABORTO, SIN HABER
TENIDO
EL
PROPSITO
DE
CAUSARLO, SIENDO NOTORIO O
CONSTNDOLE EL EMBARAZO
ppl < 2 AOS, O psc de 52-104 jornadas

 Aborto
Preterintencional
SUJETO ACTIVO:
CUALQUIER PERSONA, EXCEPTO LA
GESTANTE.
SUJETOS PASIVOS:
- EMBRIN O FETO
- GESTANTE

ABORTO TERAPUTICO IMPUNE

ARTCULO 119:
"NO ES PUNIBLE EL ABORTO PRACTICADO
POR UN MDICO CON EL CONSENTIMIENTO
DE UNA MUJER EMBARAZADA O DE SU
REPRESENTANTE LEGAL, SI LO TUVIERA,
CUANDO ES EL NICO MEDIO PARA
SALVAR LA VIDA DE LA GESTANTE O
PARA EVITAR EN SU SALUD UN MAL
GRAVE Y PERMANENTE".

 Aborto teraputico
REQUISITOS:
SER PRACTICADO POR UN MDICO.
CONSENTIMIENTO DE LA MUJER
EMBARAZADA O DE SU
REPRESENTANTE LEGAL SI LO TUVIERA.
EL ABORTO TERAPUTICO, ES UN HECHO
TPICO, ANTIJURDICO Y EL SUJETO
CULPABLE.
NO SE SANCIONA NI A LA GESTANTE NI
AL MDICO QUE PRACTICA EL ABORTO
DEFINIDO EN ESTE PRECEPTO.

ABORTO SENTIMENTAL Y
EUGENESICO

ARTICULO 120:
1.-CUANDO EL EMBARAZO SEA CONSECUENCIA
DE VIOLACIN SEXUAL, FUERA DE MATRIMONIO
O INSEMINACIN ARTIFICIAL NO CONSENTIDA Y
OCURRIDA FUERA DE MATRIMONIO, SIEMPRE
QUE LOS HECHOS HUBIERAN SIDO DENUNCIADOS O INVESTIGADOS, CUANDO MENOS
POLICIALMENTE.
ppl < 3 meses

(ABORTO SENTIMENTAL O TICO)

 Aborto sentimental y
eugenesico
ARTICULO 120:
2.-CUANDO ES PROBABLE QUE EL SER
EN FORMACIN CONLLEVE AQUEL
NACIMIENTO, GRAVE TARAS FSICAS
O PSQUICAS, SIEMPRE QUE EXISTA
DIAGNOSTICO MDICO.
ppl < 3 meses
(ABORTO EUGENSICO)

LEY GENERAL DE SALUD:

ART. 30:
EL MDICO QUE BRINDA ATENCIN
DE SALUD A UNA PERSONA POR
HERIDA DE ARMA BLANCA, HERIDA DE BALA, ACCIDENTE DE
TRNSITO O POR CAUSA DE OTRO TIPO DE VIOLENCIA QUE
CONSTITUYA

DELTIO

O
INDICIOS DE
EST OBLIGADO
HECHO
EN
LA AUTORIDAD

PERSEGUIBLE

CUANDO EXISTAN
ABORTO CRIMINAL,
A
PONER
EL
CONOCIMIENTO DE
COMPETENTE

DE

OFICIO

NUEVO CODIGO PROCESAL

PENAL

ART. 244

EN CASO DE ABORTO, SE HARA COMPROBAR LA

PREEXISTENCIA DEL EMBARAZO, LOS SIGNOS

DEMOSTRATIVOS DE LA INTERRUPCIN DEL
MISMO, LAS CAUSAS QUE LO DETERMINARON,
LOS
PROBABLES
AUTORES
Y
LAS
CIRCUNSTANCIAS
QUE
SIRVAN
PARA
LA
DETERMINACIN DEL CARCTER Y GRAVEDAD DEL
HECHO

REQUISITOS
DEL DELITO DE ABORTO
1. PRE - EXISTENCIA DEL EMBARAZO
2. MUERTE DEL PRODUCTO DE LA
CONCEPCIN CON O SIN EXPULSIN
DURANTE LA GESTACIN.
3. DOLO
Aborto espontneo:
sin consentimiento de la madre
es imprevisible e inevitable.