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PRIMAL: DE LA PRACTICA
CLINICA A LA
NEUROBIOLOGA
Dr. MARIO VALDIVIA P.
Psiquiatra Infanto-Adolescente
DEFINICION
APEGO: Comportamiento que hace que una persona se
acerque y conserve proximidad con respecto a otro
individuo al que puede diferenciar y es de su
preferencia.
Relacin singular y especfica entre dos personas, que
persiste en el tiempo.
El concepto se refiere a una conducta compleja, con
un componente instintivo que impulsa a la formacin
de vnculos.
La funcin central es la proteccin del menor.
CONCEPTO
Lazo afectivo, fuerte y duradero, que se establece con
la figura de apego:
Puede ser evaluado objetivamente.
Las conductas de seguridad y exploratorias del nio
depende de la calidad del vnculo.
El apego puede, o no, durar toda la vida.
Los primeros patrones vinculares o de apego no
necesariamente determinan las relaciones para el
resto de la vida
VNCULO AFECTIVO/BONDING/APEGO
Contacto piel a piel inicial
Bonding
Vnculo Afectivo
Conducta
de
Apego
Vnculo de Apego
Toda relacin
afectiva que
se
produce entre
dos personas
Definiciones
JOHN BOWLBY: (19071990), Psiquiatra y
Psicoanalista Ingles.
Apego (Bowlby)
Comportamiento que hace
que una persona se acerque
y conserve proximidad con
respecto a otro individuo
diferenciado y preferido.
Definiciones
Apego (Mary
Aynsworth) Aquel
lazo afectivo que una
persona o animal
forma entre l y una
figura especfica.
Separacin despus de
la convivencia:
Apego excesivo.
Disminucin de la
conducta exploratoria.
HARLOW: El apego es ms intenso entre los monos que haban sido sometidos
A maltrato por sus madres.
Alteraciones conductuales:
Primer da: Protesta y agitacin.
Segundo da: Conductas depresivas y disminucin de la actividad
de juego y limpieza.
Bonding y apego
PERIODO SENSIBLE
Klaus y Kennel mostraron que al igual que
en otros mamferos, en los minutos que
siguen al nacimiento se logra la mejor
activacin de las conductas de maternaje en
humanos
Las conductas de vinculacin requieren
determinadas condiciones de activacin y
facilitacin para su expresin.
Primer encuentro
Vida
INDICADORES DE APEGO
CARICIAS
BESOS
ARRULLOS
MIRADAS DE AFECTO Y CARIO
Apoyo Emocional
Una mujer: matrona, doula, familiar, alumna
en prctica acompaa y apoya a la parturienta a
lo largo de todo el trabajo de parto.
Se acorta el trabajo de parto en duracin
(reducciones de 2 a 10 hrs.).
Disminuye la tasa de cesareas y uso de fcos.
Mayor N de conductas de apego.
Mayor % de lactancia a 6 semanas (51 % vs 29 %)
Mayor % de satisfaccin con sus parejas.
Contacto Precoz
Algunos minutos de piel a piel y succin.
Aumenta % de lactancia.
Aumenta duracin de lactancia.
Succin del pezn induce liberacin de
prolactina y ocitocina:
Contraccin uterina, disminuye hemorragia.
Liberacin de calostro.
Contacto Prolongado
Aumentar el nmero de horas de
interaccin en los primeros 2 - 3 das.
Disminuye tasa de maltrato, y negligencia.
Mejora las conductas de ciudados.
Ademanes
Conducta de
Apego
Sincronismo
Alimentacin
Capacidad
de respuesta
Sueo
Muda
Auto y hetero
regulacin
frente al estrs
Beb
VENTAJAS DE LA INTERACCION
TEMPRANA PARA EL APEGO
Mayor probabilidad de un vnculo seguro
Asegura la supervivencia en un perodo crtico de
vulnerabilidad.
Mayor duracin y mejor calidad de la lactancia
Mejor desarrollo psicomotor y emocional
Disminuye la tasa de maltrato y negligencia
Aumenta el nmero y la calidad de las conductas
de cuidado
La fuerza del primer vnculo influir sobre la
calidad de todos los dems vnculos.
GRUPOS DE RIESGO DE
TRASTORNOS DEL VINCULO
Prematurez
Malformaciones
Riesgos de muerte en el perodo perinatal
Antecedentes:
Ambiente:
Carga gentica
Clido
Historia interpersonal
Actitud equipo
Embarazos previos
Expectativas
PADRES
NIOS
Crianza propia
Curso embarazo
Ciclo vital
APEGO
Caractersticas:
Salud
Resp. afectiva
Aspecto fsico
Actividad
Gratificacin
CALIDAD DEL
VINCULO
PROTECCION
NORMALIDAD
PATOLOGIAS
CONDUCTAS DE RIESGO
BASES NEUROBIOLOGICAS
DEL VNCULO
VENTANAS DE OPORTUNIDADES
Periodo
0-1 aos
1-3 aos
3 - 6 aos
prenatal
Desarrollo motor
control
emocional
Apego social
Vocabulario
Matematicas
lgica
FUENTE: Hancock, 1996.Why do schools flunk biology?. En Revista Newsweek 19: 42- 43
Desarrollo de la Corteza
DESARROLLO CEREBRAL
RATE OF CHANGE
Volume
Metabolism
Myelination
Blood Flow
Receptors
Synaptic
Refinement
1st 2nd 3rd
T T T
Prenatal
16
Post-birth Age
30
Elementos a considerar
El desarrollo humano es una interaccin entre
naturaleza y ambiente (nature nurture).
Los cuidados tempranos tienen efectos
duraderos en cmo las personas se desarrollan y
aprenden, cmo enfrentan el estrs y cmo
regulan sus emociones.
Elementos a considerar
El cerebro humano tiene una extraordinaria
capacidad de cambio, pero el tiempo es crucial.
La plasticidad cerebral significa tambin que los
efectos son ms serios y duraderos cuando
existen experiencias negativas o ausencia de la
estimulacin adecuada.
La evidencia cientfica aportada por ramas
como la neurociencia apoyan y afirman la
necesidad de intervencin temprana.
VINCULO DE PAREJA
RATON DE PRADERA:
Mongamo, el macho participa crianza de cras, los extraos de cualquier sexo
son rechazados.
Las cras permanecen suprimidas sexualmente hasta que salen de la familia.
Bsqueda de contacto social en cras de 5 das.
RATON DE MONTAA:
Aislados, poco contacto social, no son mongamos, machos sin rol de crianza,
hembras abandonan las cras a los 8-14 das.
Existen diferencias en la distribucin topogrfica de receptores par ocitocina y vesopresina.
Pradera
Montaa
LAZOS DE CRIANZA
AFFERENTSSOURCE
PATHWAY
CSF or
axonal
TARGET
EFFECT
BNST
LIMBIC VMN
MPOA
MATERNAL
CARE
Suckling
VaginalCervical
Distension
HYPOTHALAMUS
Paraventricular nucleus
Supraoptic nucleus
? Cortical
inputs
posterior
pitutary
anterior
pituitary
UTERUS
LABOR
MAMMARY MILK
EJECTION
CONCLUSIONES
Las conductas de Apego, cumplen con una funcin de
proteccin de la descendencia y de la especie, pero adems
con el brindar los insumos para los procesos
neuromadurativos
La relacion es crucial en los procesos de regulacin
afectiva, regulacin de la respuesta al estrs y
mentalizacin
El proceso de apego es prolongado y multideterminado,
los primeros das son un eslabn importante en la cadena
(Vnculo humano No es imprinting).
La conducta humana esta deteminada por una
multiplicidad de factores.