Você está na página 1de 71

Equilbrio cido Bsico

Prof. Cristiano Lino M Barros


cristianolino@yahoo.com.br

EQUILBRIO CIDO-BASE
1 - Definio de cido, base e pH
2 - Importncia clnica e no exerccio
3 - Equao de Handerson-Hasselbach
4 Manuteno
normalidade

do

pH

nos

valores

de

5 - Tipos de ACIDOSE E ALCALOSE e mecanismos

EQUILBRIO CIDO-BASE
1 - Definio de cido, base e
pH

CIDO:

toda substncia que num meio


aquoso dissocia-se, formando ons
H+

BASE: toda substncia que num meio


aquoso dissocia-se, formando ons
OH-. Caracteriza-se como receptora
de ons H+.
Em funo da constante de dissociao o
CIDO
ou
BASE
podem
ser
classificadas em: FORTE OU FRACA

pH =

- log H+ = 1/ H+

Como calcular o pH de uma


soluo

[H+ ] = 1,5 x 102pH = -log[H+ ]


pH = -log 1,5 x 102pH = -log 1,5 log 102pH = 0,1761 (-2)
pH = 1,82
pH
pH
pH
pH
pH

=
=
=
=
=

[H+ ] = 1,9 x 106pH = -log[H+ ]


pH = -log 1,9 x 106pH = -log 1,9 log 106pH = 0,2787 (-6)
pH = 5,72

-log[H+ ]
8-log 3,7 x 10
8-log 1,5 log 10
0,5682 (-8)
7,43

Como calcular a [H+] de uma


soluo
pH = -log [H+] = 4,222
pH = log [H+] = -4,222
[H+] = antilog (-4,222)
[H+] = antilog (5-4,222) x antilog 105

[H+] = antilog (0,778) x 10-5


[H+] = 6 x 10-5

Como calcular a [H+] de uma


soluo

pH = -log [H+] = 8,8


pH = log [H+] = -8,8
[H+] = antilog (-8,8)
[H+] = antilog (9-8,8) x antilog 10 -9
[H+] = antilog (0,2) x 10-9
[H+] = 1,59 x 10-9

EQUILBRIO CIDO-BASE
2 - Importncia clnica e no
exerccio

IMPORTNCIA DO ESTUDO DO
EQUILBRIO CIDO-BASE
1. CLNICA: a maior causa de
bitos so os
desvios no
corrigidos do pH.
2. EXERCCIO: fator limitante do
exerccio
fsico
intenso
(acidose no corrigida).

EQUILBRIO CIDO-BASE
3 - Equao de HandersonHasselbach

Equao de Henderson-Hasselbach

H2CO3

H2CO3

K1

K2

H+ + HCO3-

CO2 + H2O

Aplicando a lei da ao das massas:

Equao de Henderson-Hasselbach

K1 =

[H][HCO3]
[H2CO3]

K2 =

[CO2]
[H2CO3]

K1 / K2

Equao de Henderson-Hasselbach

K =

[H][HCO3]
[CO2]

= K

[CO2]
[HCO3]
x log

Equao de Henderson-Hasselbach

log H = log K + log

CO2
HCO3
x -1

- log H = - log K + log HCO3


CO2
(matematicamente)

pH

pK +

log HCO3

Equao de Henderson-Hasselbach

pH = pK + log HCO3
CO2

Equao de Henderson-Hasselbach

pH = pK + log HCO3
CO2

Proporo
de 20/1
= log 20/1
= log 20

7,4 =
1,3

6,1

= 1,301

Equao de Henderson-Hasselbach

pH = pK + log HCO3
CO2

Nomograma
(20)
de
(1) Gamble

(fora inica)

Sist. Renal
Sist. Resp.

EQUILBRIO CIDO-BASE
4 - Manuteno do pH nos valores de
normalidade
Valores arteriais normais: pH = 7,40
pCO2 = 40 mm Hg
BE = 0
(pO2 = 100 mm Hg)

Manuteno do Equilbrio cido-Base

1. Tampes Plasmticos
2. Sistema Respiratrio
3. Sistema Renal

(ao em segundos)

(ao em minutos)

(ao em horas/dias)

Manuteno do Equilbrio cido-Base

1. Tampes Plasmticos

(ao em segundos)

1.1. cido carbnico (H2CO3) e Bicarbonato de Sdio


(NaHCO3)
1.2. Fosfato mono-sdio (NaH2PO4) e fosfato bi-sdico
(Na2HPO4)
1.3. Protenas (aminocidos aninicos e catinicos)

1. Tampes Plasmticos
1.1. cido carbnico (H2CO3) e Bicarbonato de Sdio
(NaHCO3)

Administrao de uma base forte

NaOH + H2CO3
base forte

H2O + Na HCO3
base fraca

1.1. cido carbnico (H2CO3) e Bicarbonato de Sdio (NaHCO3)

Administrao de um cido forte

HCl + Na HCO3

NaCl + H2CO3

c. forte

sal

c. fraco

H2O + CO2
H-Lactato + Na HCO3

Na-Lactato + H2CO3

1. Tampes Plasmticos
1.2. Fosfato mono-sdio (NaH2PO4) e fosfato bi-sdico (Na2HPO4)

Administrao de base forte

NaOH + NaH2PO4
base forte

H2O + Na2HPO4

base fraca

Administrao de cido forte

HCl + Na2HPO4
c. forte

NaCl + NaH2PO4
c. fraco

1. Tampes Plasmticos
1.3. Protenas
catinicos)

(aminocidos

aninicos

X+OH- + AA- AA+

AAXOHAA

Y-H+ + AA+ AA-

AAYHAA

Manuteno do Equilbrio cido-Base

2. Sistema Respiratrio
2.1. Hiperventilao
2.2. Hipoventilao

(ao em minutos)

Ventilao basal = 1

pCO2

5
4
3
2

Hiperventilao

Normoventilao

Hipoventilao

PCO2

30

35

40

45

50

55

60 (mm Hg)

pO2

140

120

100

80

60

40

20 (mm Hg)

pH

7,6

7,5

7,4

7,3

7,2

7,1

7,0

Ventilao basal = 1

6
5
4
3

pO2

Hiperventilao

Normoventilao

Hipoventilao

PCO2

30

35

40

45

50

55

60 (mm Hg)

pO2

140

120

100

80

60

40

20 (mm Hg)

pH

7,6

7,5

7,4

7,3

7,2

7,1

7,0

Ventilao basal = 1

6
5

pH

4
3
2

Hiperventilao

Normoventilao

Hipoventilao

PCO2

30

35

40

45

50

55

60 (mm Hg)

pO2

140

120

100

80

60

40

20 (mm Hg)

pH

7,6

7,5

7,4

7,3

7,2

7,1

7,0

Ventilao basal = 1

pCO2

pH

4
3

pO2

Hiperventilao

Normoventilao

Hipoventilao

PCO2

30

35

40

45

50

55

60 (mm Hg)

pO2

140

120

100

80

60

40

20 (mm Hg)

pH

7,6

7,5

7,4

7,3

7,2

7,1

7,0

Manuteno do Equilbrio cido-Base

3. Sistema Renal

(ao em horas/dias)

3.1. Filtrao de bicarbonato de sdio


3.2. Filtrao de fosfato bi-sdico
3.3. Filtrao de cloreto de sdio
3.4. Excreo de bicarbonato de sdio (na alcalose)

Mecanismos Renais do Equilbrio cidobase (sistema eficiente no controle da acidose)


ACIDOSE: os rins excretam o componente cido
(urina cida) e preserva no organismo o componente
bsico (bicarbonato)

ALCALOSE: em grandes altitudes, os rins excretam o


bicarbonato (urina bsica)

Mecanismos Renais do Equilbrio cido - base

Capilar Peritubular

Clula Tubular Renal

Tbulo Renal

Formao da urina cida (filtrao de bicarbonato)

NaHCO3

NaHCO3

Na+
+
HCO3-

HCO3-

Na+

Na+ + HCO3-

H+

H+ + HCO3-

H2CO3
H2CO3
CO2
Capilar Peritubular

H2O
+
AC
CO2
Clula Tubular Renal

CO2

H2O

Tbulo Renal

Formao da urina cida (filtrao de fosfato bi-sdico)

NaHCO3

Na2HPO4

Na+
+
HCO3-

HCO3-

Na+

Na+ + NaHPO4-

H+

H+ + NaHPO4-

H2CO3

CO2
Capilar Peritubular

H2O
+
CO2
Clula Tubular Renal

NaH2PO4

Tbulo Renal

Formao da urina cida (filtrao de cloreto de sdio)

NaHCO3

NaCl

Na+
+
HCO3-

Na+
HCO3-

H+

Na+ + ClNH4+ + Cl-

H2CO3
NH3+
CO2
Capilar Peritubular

NH4Cl

H2O
+ glutamina
CO2
Clula Tubular Renal

Tbulo Renal

Formao da urina bsica (excreo de bicarbonato)


Correo de uma alcalose
NaHCO3

Capilar Peritubular

Clula Tubular Renal

Tbulo Renal

EQUILBRIO CIDO-BASE

5 - Tipos de ACIDOSE E ALCALOSE e


mecanismos de compensao

- Conceito de Base Excess (BE)

EQUILBRIO CIDO-BASE

TAMPO

TAMPO

CIDO

BSICO

BASE EXCESS

BE = BB - NBB
BE = BASE EXCESS
BB = BUFFER BASE
NBB = NORMAL BUFFER BASE

EQUILBRIO CIDO-BASE

Base
Tampo
Normal

Base
Tampo
Momento

BE = BB - NBB
0 = 24 - 24

EQUILBRIO CIDO-BASE
Base
Tamp
o
Norm
al

Base
Tamp
o
Mome
nto

BE = BB - NBB
+5 = 29 - 24

EQUILBRIO CIDO-BASE

Base
o
p
m
a
T
al
Norm

Base
o
p
m
a
T
e n to
m
o
M

BE = BB - NBB
-5 = 19 - 24

TIPOS DE ACIDOSE E ALCALOSE

ACIDOSE: pH < 7,40 :

pCO2 (respiratria)
BE - (metablica)

ALCALOSE: pH > 7,40 :

pCO2 (respiratria)
BE + (metablica)

GASOMETRIA ARTERIAL

Conhecendo-se: pH, pCO2 e BE


Determina-se:
existncia
de
acidose / alcalose, o tipo do desvio
do pH (respiratria / metablica) e
se h mecanismos de compensao
entre eles.

EQUILBRIO CIDO-BASE
pH
7,40

pCO2 BE condio
40

EQUILBRIO CIDO-BASE
pH
7,40

pCO2 BE condio
40

NORMAL

Situao
Normal

Nomograma de Siggaard-Andersen

EQUILBRIO CIDO-BASE
pH

pCO2 BE condio

7,40

40

NORMAL

7,30

35

EQUILBRIO CIDO-BASE
pH

pCO2 BE condio

7,40

40

NORMAL

7,30

35

-9

Acidose metab.

EQUILBRIO CIDO-BASE
pH

pCO2 BE condio

7,40

40

NORMAL

7,30

35

-9

Acidose metab.comp. Alcalose resp.

-Acidose
Metablica
-Exerccio
Intenso
-Diabetes
-Jejum
Nomograma de Siggaard-Andersen

EQUILBRIO CIDO-BASE
pH

pCO2 BE condio

7,40

40

NORMAL

7,30

35

-9

Acidose metab.comp. Alcalose resp.

7,30

70

EQUILBRIO CIDO-BASE
pH

pCO2 BE condio

7,40

40

NORMAL

7,30

35

-9

Acidose metab.comp. Alcalose resp.

7,30

70

+5

Acidose resp. comp. Alcalose metab.

-Acidose
Respiratria
-Ambiente
Fechado
-DPOC
- < funo
quimio
Nomograma de Siggaard-Andersen

EQUILBRIO CIDO-BASE
pH

pCO2 BE condio

7,40

40

NORMAL

7,30

35

-9

Acidose metab.comp. Alcalose resp.

7,30

70

+5

Acidose resp. comp. Alcalose metab.

7,50

45

+10

Alcalose metab. comp. Acidose resp.

7,50

22

Alcalose
Metablica
-Vmitos
-Infuso de
HCO3-

Nomograma de Siggaard-Andersen

EQUILBRIO CIDO-BASE
pH

pCO2 BE condio

7,40

40

NORMAL

7,30

35

-9

Acidose metab.comp. Alcalose resp.

7,30

70

+5

Acidose resp. comp. Alcalose metab.

7,50

45

+10

Alcalose metab. comp. Acidose resp.

7,50

22

-4

Alcalose resp. comp. Acidose metab.

EQUILBRIO CIDO-BASE
pH

pCO2 BE condio

7,40

40

NORMAL

7,30

35

-9

Acidose metab.comp. Alcalose resp.

7,30

70

+5

Acidose resp. comp. Alcalose metab.

7,50

45

+10

Alcalose metab. comp. Acidose resp.

7,50

22

-4

Alcalose resp. comp. Acidose metab.

7,15

50

Alcalose
Respiratria
- Altitude

Nomograma de Siggaard-Andersen

EQUILBRIO CIDO-BASE
Correes:
1. Desfibrilao cardaca.
2. Ventilao mecnica.
3. Administrao iv de bicarbonato.
NaHCO3 (ml) = BE . 0,3 . Peso
(1 mEq/ml)

FIM