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Intolerancia a la Lactosa

INTOLERANCIA A LA LACTOSA

DEFINICIÓN: Situación desencadenada por

un déficit parcial ó total de lactasa en la luz intestinal.

( Proteína encargada de hidrolisar la lactosa en;

glucosa y galactosa ).
La enzima lactosahidrolisinhidrolasa, también conocida
como lactasa, que se ubica en la microvellosidad del
intestino delgado y tiene mayor afinidad en el yeyuno,
cumple la función de digerir, metabolizar y transformar
la lactosa en dos monosacáridos: glucosa y galactosa.
DISACARIDOS
Ejemplos: Maltosa, Sucrosa, Lactosa
INTOLERANCIA A LA LACTOSA

Tratamiento

.- Reducir-suprimir la ingesta de lactosa en la dieta


* Añadiendo lactasa a la leche tras su calentamiento (<90%).
* Consumir alimentos sin lactosa.
* De consumir lácteos, que sean fermentados.

.- Minimizar los efectos de la ingesta


* Repartiendo un mismo volumen de leche en 2-3 tomas (< sintomatología).
* Añadiendo microorganismos productores de lactasa.
INTOLERANCIA A LA LACTOSA

Lactosa Glucosa + Galactosa

lactasa microvellosidad del intestino delgado


con mayor afinidad en el yeyuno

Lactosa H2O + Ac. Grasos + Gas


(por acción de la flora bacteriana colónica)
INTOLERANCIA A LA LACTOSA

Sintomatología Clínica

• Abundantes ruidos hidroaereos, gases.


• Hinchazón y distensión abdominal.
• Dolor abdominal de características cólicas.
• Deposiciones líquidas, explosivas, de olor ácido.
• Eritema perianal.
• Inapetencia por las tomas y vómitos.
• Falta de medro.
INTOLERANCIA A LA LACTOSA

Diagnóstico

Lactosa Glucosa + Galactosa

lactasa
H2O
+
Ac. Grasos de cadena corta
Lactosa (Acetato, lactato, butirato)
+
Gas (Metano, hidrógeno)
INTOLERANCIA A LA LACTOSA

Diagnóstico
1- Test de acidez en las heces:
- Valorar en éstas pH y cuerpos reductores.

2- Test de tolerancia a la lactosa:


- Tras la ingesta de 100 grms. de lactosa valorar la elevación de la
glucemia
a los 30, 60 y 120 minutos, debiendo aumentar la glucemia mas de 2mg/dl.

3- Test de hidrógeno en el aliento:


- Valorar la emisión de hidrogeno respiratorio tras la ingesta de lactosa.

4- Biopsia de intestino delgado:


- Presencia de lactasa en mucosa intestinal.
La malabsorción de la lactosa puede tener diversas causas:

· Deficiencia primaria de lactasa.

Congénita de inicio precoz tras las primeras tomas de


leche del lactante. Hay muchos autores que niegan su
existencia, atribuyéndola a una malabsorción congénita de
glucosa-galactosa.

Congénita de inicio tardío. Otras veces, la enzima


lactasa se deprime sin patología explicable a los 3-5 años y
persiste durante la vida adulta.
Deficiencia secundaria de lactosa.

También puede aparecer una intolerancia a la lactosa


después de la agresión de la mucosa por virus como el rotavirus,
por una gastroen- teritis bacteriana, por parásitos como la
Giardia Lamblia, y el Criptosporidium o por una agresión
secundaria a otra enfermedad intestinal tipo, intolerancia al
gluten o a las proteínas de la leche de vaca.

Debido a cualquiera de los cuadros precedentes, se


produce una disminución de la actividad de la enzima lactasa y
se debe instaurar una dieta de disminución o exclusión de lactosa
hasta que se solucione el origen de la patología gastrointestinal
(3-8 semanas).