Mg.

Marco Mori Doria

OBJETIVOS DE LA EXPOSICION - DIALOGO

Capacidades :
Identifica y discrimina las diversas herramientas y tcnicas neurofisiolgicas para el

apoyo en el diagnostico neuropsicolgico.

Contenido conceptual :
Pruebas neurofisiolgicas: EEG, Electromiografa, tomografa y resonancia. Evaluacin
neuropsicolgica
Contenido Prctico :
Elabora un cuadro comparativo sobre las funciones de las pruebas neurofisiolgicas.
Contenido actitudinal :
Trabaja en forma armoniosa con las personas que lo rodean
Manifiesta de forma cordial y asertiva sus puntos de vista diferentes a los de su entorno
Respeta a las personas con pensamientos diferentes al suyo

 Evaluacin

neurofisiolgica.
Principales sistemas de registro

Constituyen tcnicas que nos permiten ver y registrar

lo que ocurre en los msculos, corazn y cerebro
cuando actuamos, pensamos y sentimos. Los
primeros instrumentos de registro se basaban en el
principio del galvanmetro, que unido a cualquier
sistema de registro grfico constituyeron la base de
los primeros polgrafos. La revolucin electrnica del
siglo XX, con el descubrimiento de neurotransmisores
y circuitos integrados, contribuy al actual desarrollo
de las modernas tcnicas neurofisiolgicas. Por otra
parte, se caracterizan por utilizar tcnicas de registro
fisiolgico que no alteran el funcionamiento psicolgico
mientras se realizan tareas evaluativas (tcnicas de
registro no invasivas). Su finalidad es conocer los
mecanismos psicolgicos que controlan la conducta,
bajo el supuesto de que dichos procesos se reflejan
en cambios fisiolgicos perifricos y centrales. Se
utilizan en el mbito de la psicologa para conocer y
evaluar procesos cognitivos y/o funciones superiores.
Reciben la denominacin psicofisiolgicas por cuanto
hay registro fisiolgico y manipulacin psicolgica.

Sobre la base de que la actividad del SN genera

actividad elctrica, se han desarrollado tcnicas
capaces de captar esta actividad, amplificarla y
medirla. Bsicamente consisten en la medicin de
diferencias de potencial de accin (impulso elctrico)
entre pares de electrodos colocados encima de la
estructura nerviosa a examinar desde el cerebro hasta
el nervio perifrico y msculo. Estos electrdos
pueden ser superficiales (encima de la piel) o
profundos (de aguja). Se clasifican en funcin del
mecanismo neural que directamente controla la
actividad fisiolgica que se registra. El mecanismo
neural puede ser perifrico (SNS y SNC) o central
(propia actividad elctrica del tejido neural o su
actividad metablica). Es as que tenemos:
a).Pertenecientes al SNS; b). Pertenecientes al SNA y
c). Pertenecientes al SNC (tcnicas electromagnticas
y tcnicas metablicas)

Las tcnicas ms modernas son

clasificadas (Muoz y Tirapu, 2001) en dos
grandes grupos, en funcin del tipo de
informacin que ofrecen:
1. Estudio de la anatoma y estructura
cerebral
(Neuroimagen
Estructural):
Tomografa Axial Computarizada y RMN
(Resonancia Magntica Nuclear)
2. Estudio de la fisiologa y funcin cerebral
(Neuroimagen
Funcional):
SPECT
(Tomografa por Emisin de Fotn nico),
PET (Tomografa por Emisin de
Positrones), RMNF (Resonancia Magntica
Nuclear
Funcional)
y
Magnetoencefalografa.

Permite la evaluacin y registro de la actividad

elctrica producida por los msculos esquelticos,
verificando la salud de los msculos y los nervios
que los controlan. Se desarrolla utilizando un
instrumento llamado electromigrafo (detecta
energa potencial generada por clulas musculares,
cuando stas son activadas elctricamente), y el
registro obtenido se denomina electromiograma.
Presenta un rango de frecuencia entre 20 y 1000
Hz y una amplitud variable entre 2 y 2000 mV Su
registro depender del lugar de colocacin de los
electrodos, preparacin de la piel, tipo de electrodo
y tamao del electrodo al gel electroltico. Puede
registrar de dos formas diferentes: superficial e
intramuscular. Este examen permite diferenciar
entre debilidad muscular causada por lesin de un
nervio fijado a un msculo y debilidad debido a
trastornos neurolgicos

Es usado como herramienta para diagnosticar

enfermedades neuromusculares y desordenes del control
motor (Ejem: reconocer el habla de una persona con
incapacidad para producir voz mediante observacin de
la actividad del EMG en msculos asociados con el
habla). Las seales registradas tambin son utilizadas
para el desarrollo de prtesis de manos, brazos y
extremidad inferior. Resultados anormales son causados
por diferentes condiciones mdicas:
- Neuropata Alcohlica
- Miopata (degeneracin muscular)
- Distrofia muscular de Becker (enfermedad hereditaria
que genera debilidad en miembros inferiores, cadas
frecuentes, prdida de masa muscular, problemas
cognitivos, prdida del equilibrio y la coordinacin)
- Ataxia de Friedreich (enfermedad hereditaria
caracterizada por desgaste de estructuras cerebrales y
de la mdula espinal que controlan la coordinacin,
movimiento muscular y algunas funciones sensoriales)
Esclerosis lateral amiotrfica
- Espondilosis cervical
- Poliomielitis

Obtenida del uso del electrocardigrafo, mide la actividad

elctrica del corazn, incluyendo frecuencia / regularidad
de latidos, tamao y posicin de las cmaras, cualquier
dao al corazn, efectos de medicamentos y dispositivos
reguladores de la actividad cardiaca. Permite el
diagnstico de enfermedades cardiovasculares y
alteraciones metablicas. Constituye una prueba fsica
ampliamente utilizada para valorar la condicin del
corazn en forma no invasiva (evala el estado del
sistema de conduccin del corazn, el del msculo e
indirectamente, la condicin de este rgano como una
bomba as como aparicin de ritmos patolgicos
causados por dao al tejido de conduccin de las
seales elctricas, u otros trastornos no-cardacos).
Tiene una amplia gama de usos:
- Determinar si el corazn presenta anomalas.
- Detectar alteraciones electrolticas de K, Na, Mg
- Mostrar la condicin del paciente durante un test de
esfuerzo, etc.

Los avances tecnolgicos han posibilitado el

desarrollo de modernas tcnicas de registro de la
actividad cerebral. Estas tcnicas se clasifican en dos
categoras: las electromagnticas y las metablicas.
Tcnicas electromagnticas.
Se basan en la actividad elctrica del tejido neural
registrada en el electroenfalogrfico a partir de
electrodos colocados sobre la cabeza. Otro aspecto
importante se aplica en la elaboracin de imgenes
de la actividad cerebral a partir de potenciales
registrados desde diferentes puntos de la cabeza.
Estas imgenes nos muestran qu zonas se
encuentran activas y qu zonas se encuentran en
reposo durante la realizacin de tareas cognitivas
especficas.
Finalmente
mencionar,
la
magnetoencefalografa (MEG), tcnica que registra
pequesimos campos magnticos que se generan en
torno a la cabeza como consecuencia de la actividad
elctrica cerebral.

1.Electroencefalograma (EEG): Se utiliza para

observar la actividad cerebral (impulso elctrico).

Permite el diagnstico de cambios anormales en
la neuroqumica; enfermedades cerebrales; TEC;
infecciones y tumores. Otros usos:
- Evaluar trastornos del sueo).
-Investigar perodos de prdida del conocimiento.
- Monitoreo durante una ciruga cerebral.
- Determinar gravedad de un coma o de muerte
cerebral.

Resultados anormales pueden deberse a:

hemorragias; estructura anormales (tumor
cerebral); problemas de atencin; tejido muerto
debido a un bloqueo del suministro de sangre
(infarto cerebral); alcoholismo o drogadiccin;
TEC; trastornos convulsivos (Ejem: epilepsia o
convulsiones); trastorno del sueo (Ejem:
narcolepsia) e Inflamaciones (Ejem: encefalitis).
No puede utilizarse para medir la inteligencia

2. Magnetoencefalografa (MEG): Tcnica que

recoge informacin sobre actividad funcional

neuronal de manera no invasiva. Se basa en
la deteccin de los campos magnticos
generados por la actividad elctrica cerebral.
Junto con la resonancia magntica,
proporciona un estudio cartogrfico detallado
de funcin cerebral de manera inocua para el
paciente. Presenta las caractersticas:
- Define con precisin la actividad cerebral en
un intervalo de tiempo de milisegundos.
- Permite valorar la continuidad de
secuencias temporales
- Puede repetirse sin que suponga un riesgo
para la salud del paciente
- Es sensible a cambios sutiles de la actividad
cerebral.
- Supone un tiempo de exploracin del
paciente (incluyendo la preparacin al
estudio) reducido.

Tcnicas metablicas
Basadas en el registro de la actividad metablica
cerebral (distribucin de determinados elementos
sanguneos en el cerebro). Se basan en la obtencin
de imgenes a partir del movimiento de partculas
existentes en la sangre, cuya concentracin vara en
funcin de la actividad neuronal. Las primeras
tcnicas en desarrollarse fueron las tcnicas
autorradiogrficas (Ejem: PET). Su principal
problema es el uso de sustancias radioactivas. La
alternativa ms prometedora es otra tcnicas de
registro de imgenes cerebrales basada en el
metabolismo neuronal y que no comporta ningn tipo
de radiacin externa o interna: la Resonancia
Magntica Funcional (RMF), la cual permite obtener
imgenes de alta precisin espacial de cualquier
parte del cuerpo dependiendo del lugar de
colocacin de los emisores-receptores de radio y de
la programacin de los pulsos de las frecuencias
emitidas (los cuales deben repetirse mltiples veces
con el fin de elaborar la imagen en cualquiera de los
tres planos posibles: axial, sagital o coronal.

1. Tomografia axial computarizada(TAC): Utiliza

equipos especiales de rayos X y en algunos

casos, un material de contraste para producir
mltiples imgenes o fotografas del interior
del organismo. Cada imagen es producida por
sntesis computarizada de datos de
transmisin
radiogrfica
de
muchas
direcciones diferentes sobre un plano
determinado (corte transversal). Proporcionan
excelente informacin anatmica. Muestran
hueso y tejidos blandos (rganos, msculos y
tumores). Los tonos de las imgenes se
ajustar para tejidos de densidad semejante y,
mediante un software de imgenes, es posible
formar imgenes tridimensionales a partir de
varios cortes transversales. El TAC ayuda en
el diagnstico, ciruga y otros tratamientos,
incluyendo la radioterapia, en los cuales la
dosis efectiva depende en gran medida de la
densidad, el tamao, y la ubicacin exacta del
tumor.

2. Tomografia por emisin de positrones (PET): Tipo de

diagnstico por imgenes de medicina nuclear. Utiliza

cantidades muy pequeas de material radioactivo
(radiofrmacos o radiosondas) para diagnosticar,
determinar gravedad o tratamiento en una variedad de
enfermedades. Ofrece posibilidad de identificar
enfermedades en etapas tempranas as como
respuestas inmediatas del paciente a intervenciones
teraputicas. Los procedimientos son no invasivos y
con excepcin de las inyecciones intravenosas,
generalmente indoloros. Los radiofrmacos, segn tipo
de examen, son inyectados, ingeridos o inhalados, y
finalmente se acumula en el rgano o rea a examinar.
Sus emisiones radioactivas son detectadas por una
cmara especial que produce fotografas e informacin
molecular detallada. Ha demostrado su utilidad:
detectar cncer, su diseminacin o retorno tras el
tratamiento; evaluar eficacia de un plan de tratamiento,
determinar flujo sanguneo hacia el msculo cardaco
(efectos de un infarto del miocardio), identificar reas
del msculo cardaco que se beneficiaran mediante un
procedimiento (ciruga de bypass coronario); evaluar
anomalas cerebrales del SNC (tumores, desrdenes
de memoria, convulsiones, etc.)

3. Tomografa Computarizada por Emisin de Fotones

Individuales(SPECT): Tcnica mdica de tomografa

que utiliza rayos gamma. Es muy parecida a una
radiografa, pero utiliza una cmara sensible a los
rayos gamma y no a los rayos X. Las imgenes son
bidimensionales, pero combinadas desde distintas
posiciones alrededor del paciente se obtiene una
tridimensional. Utiliza rayos gamma que producen
istopos radioactivos, los cuales se introducen en el
cuerpo humano como parte de molculas
biolgicamente activas. Se diferencia del PET,
porque en este es el istopo el que produce
directamente el rayo gamma. La cmara de rayos
gamma se gira alrededor del paciente. Se adquieren
imgenes en ngulos definidos, tpicamente cada 3-6
grados. En la mayora de los casos se realiza una
rotacin completa de 360 grados que permite una
reconstruccin tridimensional ptima. Cada imagen
tarda tpicamente 15-20 segundos, con lo que el
proceso completo tarda de 15 a 20 minutos. Se
pueden utilizar tambin cmaras gamma con muchas
cabezas para acelerar el proceso. Por ejemplo, se
pueden poner dos cabezas espaciadas 180 grados
para obtener dos proyecciones simultneamente.

4. Resonancia

magntica nuclear (RMN):

Modalidad de diagnstico radiolgico que utiliza
tecnologa de resonancia magntica nuclear en
la que los ncleos magnticos (especialmente
los protones) del paciente se alinean en un
campo magntico potente y uniforme, absorben
energa
de
impulsos
afinados
de
radiofrecuencia y emiten seales de
radiofrecuencia a medida que decae su
excitacin. Estas seales, que varan en
intensidad segn la abundancia nuclear y el
entorno qumico molecular, se convierten en
imgenes tomogrficas (cortes seleccionados)
mediante el uso de gradientes de campo en el
campo magntico, lo que permite la localizacin
tridimensional de las fuentes de las seales.
Se basa en un fenmeno fsico basado en
propiedades mecnico-cunticas de los ncleos
atmicos. Permite el estudio de molculas,
macromolculas, tejidos y organismos
completos (imagen por resonancia magntica).

Utilizan campos magnticos y ondas de radio

para producir imgenes bi o tridimensionales de
alta calidad de las estructuras cerebrales, sin
necesidad de inyectar trazas radiactivas. Se
pueden formar imgenes del cerebro con un alto
grado de detalle. Aunque produce nicamente
imgenes estticas de la anatoma cerebral, la
RMN funcional (RMNF) puede proporcionar
informacin funcional sobre cambios en la
actividad cerebral en regiones especficas, en
respuesta a varios estmulos como drogas,
sonidos, imgenes, etc. Una tomografa RMNF
puede producir imgenes de la actividad cerebral
de hasta una vez por segundo, en tanto que la
tomografa de emisin de positrones (PET)
requiere de 40 segundos o mucho ms para
producir imgenes de la actividad cerebral. No
requiere el uso de radiacin ionizante. La
espectroscopia de resonancia magntica se
utiliza para recabar informacin sobre la
composicin qumica de una regin discreta del
cerebro.

Instrumentos de evaluacin
neuropsicolgica

En los procedimientos de evaluacin

neuropsicolgica, suele diferenciarse
entre el acercamiento clnico (cualitativo)
y el psicomtrico (cuantitativo). En el
primero, es esencial observar las
caractersticas cuantitativas de la
realizacin de las pruebas, frente a la
prioridad que para el segundo tienen las
puntuaciones obtenidas en las mismas y
su comparacin con datos normativos.
No obstante, ambos acercamientos no
son excluyentes, hasta el punto de que
la mayora de neuropsiclogos utilizan
ambos en sus procedimientos.

Ayuda al diagnstico neurolgico:

A.-Presencia o ausencia de

deterioro
cerebral con fundamento neurolgico
B.-Lateralizacin y localizacin de la
lesin
Evaluacin de los casos ya diagnosticados
Evaluacin de diversas formas de
tratamiento
Su uso en la rehabilitacin

EVALUACION
NEUROPSICOLOGICA

EVALUACION
MEDICA

EVALUACION
PSICOLOGICA

Serie de pruebas que abarcan aspectos psicolgicos y neurolgicos, no desde

el punto de vista mdico, sino de los procesos cognitivos (memoria, atencin,
concentracin, etc.), desarrollo neurofisiolgico (en las diferentes etapas de la
vida del sujeto desde su concepcin), desarrollo social (desde el nacimiento),
enfermedades padecidas. Es decir, un historial profundo de la vida del paciente.

DIFERENCIAS ENTRE EVALUACIN PSICOLGICA

Y NEUROPSICOLGICA
En la evaluacin neuropsicolgica, el trabajo
es de manera interdisciplinaria y est
compuesta por un conjunto de pruebas
(Batera Neuropsicolgica) que nos permite
discriminar de manera casi precisa posibles
lesiones, o afecciones que hayan podido
implicar tanto el normal desenvolvimiento del
sujeto, como el normal desarrollo de su
organismo, esto es medido por los cambios
en el estado de nimo, la memoria, las
tareas cotidianas, etc., siendo los anteriores
elementos que pueden ser la traduccin de
un problema neurolgico.

DE QUE SIRVE Y CUNDO ES NECESARIA

APLICARLA?

Una evaluacin neuropsicolgica en la

actualidad es una herramienta usada
tanto por psiclogos como por
neuropsiclogos, en ambas formas,
tanto para casos de Adultos o Nios que
hayan presentado algn problema en el
desarrollo, lesiones (cadas, golpes,
etc.), demencias, epilepsia de todo tipo,
problemas motores, paresias, plejias,
etc., para poder realizar principalmente
la tarea de rehabilitacin y control.

DIFERENCIAS EN LA EVALUACIN DE NIOS

Y ADULTOS
Existen diferencias importantes tanto en la evaluacin
neuropsicolgica as como en el diagnstico: depender
inicialmente de la edad del paciente (etapa de desarrollo del
mismo a nivel orgnico), antecedentes neonatales, propio
desenvolvimiento en cada uno de los aos vividos,
caractersticas conductuales. Este ultimo aspecto es muy
importante, ya que es el primer signo que detecta
generalmente el entorno (familiares, compaeros de aula o
trabajo, pareja, etc.) para poder percibir la existencia de algn
problema, cambios finos de conducta o ausencias de un
adulto ante situaciones asociadas con explosiones de
agresividad, podran ser signos de compromiso neurolgico.
La combinacin de estos elementos as como algn
antecedente de lesin o infeccin cerebral, antecedentes de
tipo familiar, son signos importantes que hay que considerar
para hacer una evaluacin neurolgica y neuropsicolgica,
conjuntamente.

PRONSTICO DE RECUPERACIN
Cuando existe una problema neurolgico en el
nio, las lesiones que puedan haberse
producido as como la rehabilitacin y
recuperacin, tienen un pronostico ms positivo
que en el caso de los adultos, ya que la gran
diferencia es la estructura del cerebro, en la
que las conductas y caractersticas propias de
cada rea cerebral se presentan mucho ms
especializadas, as como la formacin de los
tejidos; por lo que una recuperacin en etapas
concernientes a la edad adulta es ms difcil
tanto de manejar como de reestructurar
cerebralmente.

Son clasificados en tres grandes grupos (Muoz, 2001):

Escalas breves o pruebas de rastreo cognitivo
De fcil aplicacin, requieren poco tiempo para su
ejecucin (5 - 20 minutos). Implican un conjunto de
preguntas en relacin a cierto nmero de reas cognitivas
(atencin, memoria, concentracin, lenguaje). Se
disearon en principio para pacientes con demencia,
aplicndose en la actualidad a todo tipo de pacientes. La
puntuacin global establece un punto de corte entre lo
normal y lo patolgico. Ejemplo: Minimental
Bateras neuropsicolgicas generales
Conjunto de pruebas que exploran principales funciones
superiores. La informacin es ms detallada pero no
especfica. Ejemplo: Programa Integrado de Exploracin
Neuropsicolgica (PIEN) Test Barcelona.

Test especficos
Evalan especficamente una funcin cognitiva
como: memoria, atencin, funciones ejecutivas.
Atencin:
-Clave de nmeros
-Tareas de cancelacin
Habilidades Visuoespaciales:
-Test de retencin visual de Benton
-Praxias, Coordinacin y Velocidad Manual
-Control motor de Luria
Memoria:
-Escala de Memoria Wechsler
-Figura compleja de Rey
-Cuestionario de memoria autobiogrfica
Lenguaje y Comunicacin:
-Evaluacin del procesamiento lingstico en la
afasia (EPLA)
Funciones Ejecutivas:
-Las Cartas de Wisconsin
-Torre de Hanoi
-Semejanzas
-Historietas de WA

El coma puede ser definido como un estado en que

no se obedecen rdenes, no se pronuncian
palabras y no se abren los ojos a estmulos
dolorosos (Jennet, 1959). Elaborada por Teasdale
(1974), constituye un mtodo simple y fiable de
registro y monitorizacin del nivel de conciencia en
pacientes con TEC. Asigna una puntuacin basada
en 3 parmetros de funcin neurolgica: apertura
ocular (max. 4 ptos), respuesta verbal (Mx. 5 ptos)
y respuesta motora (mx. 6 ptos); siendo la
puntuacin mx. y normal 15 y la mnima 3. Se
considera TEC leve si presenta entre 15 a 13 ptos;
moderado entre 12 a 9ptos y, grave cuando es
menor o igual a 8. Lamentablemente existen
numerosos factores que pueden afectar a su
fiabilidad y validez: la respuesta verbal puede estar
limitada por prdida de audicin, trastornos
psiquitricos o lesiones en boca y garganta
(traqueotoma). La respuesta motora es vulnerable
a lesiones de mdula espinal o inmovilizacin por
fracturas. La apertura ocular puede resultar
imposible por edema palpebral. Otra limitacin
importante es la fiabilidad interobservador
(dependiente de su experiencia)

Divide el estado del paciente en cuatro

estados y el fallecimiento. Cada uno est
marcado por un grado de integracin
social y laboral distinto. Propuesto por
Jennett y Bond (1975), es utilizada
ampliamente como instrumento de
comparacin del pronstico funcional entre
grupos diferentes de pacientes con dao
cerebral. Se recomienda su utilizacin al
menos 6m despus del evento inicial
(condiciones
del
paciente
ya
estabilizadas). Tambin es utilizada
durante la hospitalizacin o fase de
rehabilitacin para orientar a los familiares
y cuidadores acerca de las posibilidades
de recuperacin. A los 3m iniciales (GOS
basal), es indicador fiable en pacientes sin
discapacidad (5) o con discapacidad leve
(4) pero no en pacientes con discapacidad
severa (3), ya que en estos ltimos, es
ms probable que se produzca un cambio
de categora con el tiempo. Lo adecuado,
es llevar a cabo una reevaluacin
peridica a lo largo del tiempo.

De evaluacin cognitiva-conductual, permite

confirmar y cuantificar el estado mental de una
persona. Evala orientacin, registro de
informacin, atencin y clculo, memoria, lenguaje
y construccin. Se puede efectuar en 5-10 minutos
segn el entrenamiento de la persona que lo
efectua. Cada item tiene una puntuacin (total =
30ptos). Puntuacin menor de 24 sugiere
demencia; entre 23-21 una demencia leve; entre
20-11 una demencia moderada y menor de 10 una
demencia severa. Para su aplicacin, es necesario
que el paciente se encuentre vigil y lcido y que el
ambiente sea confortable, sin ruidos ni
interrupciones. El MMSE tiene baja sensibilidad
para el diagnstico de deterioro cognitivo leve,
demencia frontal-subcortical y dficit focal cognitivo.
Antes su ejecucin, tambin es importante tomar
nota de: Nombre y Apellido del paciente, edad y
nivel de instruccin.

Propuesto en 1955, evala la capacidad funcional

para actividades bsicas (ABVD) a travs de 10 reas
(alimentacin, bao, aseo personal, vestirse, control
de esfnteres anal y vesical, manejo del inodoro,
deambulacin,
subir
y
bajar
escaleras,
desplazamiento silla/cama); permitiendo la estimacin
cuantitativa del grado de dependencia. Punta de 0
(total dependencia) a 100 (total independencia).
Como punto de corte estableci el 60, por encima del
cual ya se considera independencia para ABVD.
Establece una puntuacin global y puntuaciones
parciales para cada actividad, permitiendo conocer de
manera ms especfica deficiencias, facilitando la
valoracin de evolucin temporal. Es fcil de aplicar e
interpretar, con alto grado de fiabilidad y capaz de
detectar cambios. Se adapta inmediatamente a
diferentes mbitos culturales. Los valores asignados
a cada actividad dependen del tiempo empleado en
su realizacin y de la necesidad de ayuda para
llevarla a cabo. Las actividades se valoran de forma
diferente (0, 5, 10 y 15 ptos). La eleccin de las
actividades que la componen fue emprica, a partir
de opiniones de fisioterapeutas, enfermeras y
mdicos

FICHA PSICOTCNICA
Nombre: Figura compleja de Rey Osterrieth.
Figura A
Autor: Andr Rey y Paul-Alejandro Osterrieth
Materiales: Lmina, hojas blancas, colores, lpices
Aplicacin: Individual.
Tiempo: Variable, en torno a 10 minutos.
Edad: De 4 a 15 aos y adultos con deficiencias.
Objetivo: Evala organizacin perceptual y memoria
visual en individuos con lesin cerebral,
mediante la reproduccin de la figura de
memoria tras un perodo de exposicin. Se
valora la capacidad de organizacin y
planificacin de estrategias para la resolucin de
problemas
as
como
su
capacidad
visoconstructiva.
Aplicacin: Se solicita al examinado que copie una
figura compleja a mano y sin lmite de tiempo.
Posteriormente, sin previo aviso y sin la ayuda
del modelo, el examinado debe reproducir
inmediatamente y a los 30 minutos de nuevo la
misma figura, con el fin de evaluar su capacidad
de recuerdo material no verbal.

Calificacin:
Se dan 2 puntos cuando el dibujo esta
correcto en forma y ubicacin.
Se da 1 punto cuando se falla ubicacin o
forma.
Se dan 0 puntos cuando no logra colocar
ubicacin ni forma de la unidad.
Cada aplicacin se puntan sobre una escala
oscila entre 0 a 36 puntos.
Puntuacin Promedio de un adulto = 32 ptos.
La sesin de memoria es puntuada de la
misma manera
Las unidades de puntuacin en las reas o
detalles concretos de la figura han sido
numeradas para facilitar su puntuacin.
Una comparacin de las puntuaciones
correspondientes a cada sesin ayudar al
clnico a determinar la presencia de dficits
viso-grficos o visomemorsticos, al igual que
su relativa gravedad.
Alteraciones viso-espaciales constituye uno de
los dficit cognitivos ms frecuentes en
pacientes con enfermedad de Parkinson.

FICHA PSICOTCNICA
Nombre: Figura compleja de Rey Osterrieth.
Figura B
Edad: De 4 a 7aos.
Aconsejable como procedimiento rpido en nios
pequeos. Puede ser aplicada igualmente en adultos
con sospecha de fuerte deterioro mental.
Tcnica de examen y correccin: Se presenta la
figura con el cuadrado orientado hacia abajo y a la
derecha y se pide que copie la figura con lpiz. Al
terminar se anota el tiempo. Despus de tres minutos,
se pide que vuelva a reproducir el dibujo de memoria.
Se corrige por separado copia y reproduccin de
memoria, considerando:
Nmero de elementos principales y secundarios.
Posicin de elementos secundarios.
Calidad de elementos principales y secundarios
Tamao proporcional de los elementos principales en
relacin al modelo y entre ellos.
Observaciones generales y evaluacin subjetiva de
la ejecucin (anlisis cualitativo)

Correccin y puntuaciones:
02 ptos. por cada uno de los elementos
claramente reconocibles, 01 pto si el
elementos principal es reconocido con
dificultad y 01 pto si el elemento
secundario es dibujado fuera de su lugar
Son elementos principales: crculo,
cuadrado, rectngulo y tringulo.
Son elementos secundarios: Dos puntos
(o circunferencias) dentro del crculo;
Cruz dentro del tringulo; Semicrculo
dentro del rectngulo; 4 lneas dentro del
semicrculo; Diagonal del cuadrado;
Punto dentro del cuadrado y Signo =
(igual)
Proporciona cinco puntajes: a) Nmero
de elementos que aparece en el dibujo
(mx: 22 ptos), b) posicin de los
elementos secundarios (mx: 14 ptos),
c) calidad de los elementos (mx: 22
ptos), proporcionalidad (mx: 8 ptos) y
Situacin relativa de las cuatro figuras
principales (mx: 8 ptos)
Su interpretacin se centra en baremos